מהו אפקט הפלצבו וכיצד הוא פועל?
בחיי היומיום שלנו, לעתים קרובות אנו לוקחים תרופות ועוברים טיפולים שונים על מנת לשפר את בריאותנו או להתגבר על בעיה ספציפית. יותר מפעם אחת שמענו על היתרונות של כמה טכניקות שאינן נהנות מהכרה מדעית ולמרות הכל, נראה שאנשים רבים עובדים על זה.
הן במקרים אלה והן בטיפולים מוכרים רבים אחרים, זה לגיטימי לשאול את עצמנו אם מה שאנחנו לוקחים או עושים באמת יש השפעה אמיתית על הבריאות שלנו. במילים אחרות, האם הטיפול שאני עוקב אחריו יעיל באמת או האם לשיפור עצמו יש הסבר נוסף? אולי אנחנו עומדים בפני אפקט פלסבו . בואו נראה מה זה אומר ואיך תופעה זו נלקחת בחשבון בהקשר הקליני.
הגדרת פלצבו
אנו מבינים אפקט פלצבו כי השפעה חיובית ומועילה המיוצר על ידי פלצבו , רכיב שלעצמו אין השפעה מרפא על הבעיה מטופל על ידי עצם היישום שלה. כלומר, לחומר או לטיפול אין תכונות המביאות לשיפור בסימפטומים, אבל העובדה שהוא מקבל טיפול מובילה לאמונה שזה ישתפר, מה שגורם כשלעצמו לשיפור.
שיקול הפלסבו אינו מוגבל לחומרים, אך הוא יכול להופיע גם תחת טיפולים פסיכולוגיים, ניתוחים או התערבויות אחרות.
במקרה של פלצבו אנו מתייחסים לחומר, זה יכול להיות אלמנט מזיק לחלוטין (תמיסת מלח או סוכר, למשל) נקרא גם פלצבו טהור, או חומר שיש לו השפעה טיפולית על מחלה או הפרעה כלשהי, אבל לא עבור אחד שנקבע. במקרה השני זה נהיה מול א pseudoplacebo.
תפקוד אפקט הפלצבו
התפקוד של תופעה זו מוסבר ברמה הפסיכולוגית על ידי שני מנגנונים בסיסיים: מיזוג קלאסי וציפיות.
ראשית, החולה שקיבל את הפלצבו יש את הציפייה להתאושש , תלוי בהיסטוריה של למידה לאורך כל חייו, שבו שיפור בדרך כלל מתרחשת לאחר הטיפול.
ציפיות אלה מציבות את התגובה לטיפול, ומעדיפות את תגובת ההתאוששות של הבריאות (עובדה זו הוכחה בתגובה החיסונית). ככל שהציפייה לשיפור גדולה יותר, כך ההשפעה של הפלצבו גבוהה יותר, שבה ההתניה תגדל. כמובן, כדי לעבוד כראוי את הצעד הראשון חייב להיות מוצלח.
גורמים אחרים המשפיעים על השפעה פסיכולוגית זו
אפקט הפלצבו מתווכת גם על ידי המקצועיות ותחושת הכישורים המוקרנים על ידי האדם שמנהל אותו, ההקשר שבו נלקח הזריקה, סוג הבעיה המתמודדת ומאפיינים אחרים כגון עלות, מצגת, חומרים או טקסים הדרושים כדי לקחת את זה.
Placebos של מראה יקר יותר משוכלל יותר נוטים להיות יעילים יותר . לדוגמה, גלולה סוכר יעיל יותר כמו פלצבו אם יש לו צורה כמוסה מאשר אם הוא בצורת גוש. במובן מסוים, את המראה של בלעדיות עושה את הציפיות לגבי האפקטיביות שלה לעלות או לרדת במקביל עם זה.
הבסיס הנוירולוגי של פלסבו
ברמה הנוירופיזיולוגית, הוכח כי היישום של פלצבו מגרה את הקורטקס הפרונטאלי, את הגרעין המכהן, את החומר האפור ואת האמיגדלה, מפעיל את המסלולים הדופאמינרגיים (ובמידה פחותה) את המסלול הסרוטונרגי. הפעלה זו גורמת לתחושה של גמול והרגעה, אשר עולה בקנה אחד עם השיפור שנתפס על ידי המטופלים.
חולים עם כאב, סימפטומים סומטיים, פרקינסון, דמנציה או אפילפסיה נהנו מהשימוש בפלסבו בסביבות מחקר ושיפרו את מצבם. ההשפעות מסומנות במיוחד אצל אלה שסבלו מכאב, עם השפעה גדולה יותר על הפלצבו והכאב הראשוני.
עם זאת, מנגנון הפעולה של אפקט פלסבו זה נשאר, בחלקו מסתורין . היבט מסקרן של תהליך זה הוא שנראה כי היא תופעה שבה מחשבה מופשטת באה להשפיע על תהליכים נפשיים מאוד פרימיטיביים מאוד, אשר פועלים באופן דומה אצל בעלי חיים שאינם אנושיים.
לדוגמה, קשה להסביר כי אמונה יכולה להפריע למשהו כמו עיבוד של כאב, מנגנון ביולוגי שהופיע לפני יותר מ -100 מיליון שנה בשרשרת האבולוציונית שמובילה למין שלנו וכי הסיבה לתועלתו הרבה להישרדותנו. עם זאת, הראיות מראה כי ההצעה המיוצר, למשל, באמצעות היפנוזה, הוא מסוגל לעשות את התחושה הזאת משמעותית יותר
הקשר והקשר של יישומים
לאחר שנחקור בקצרה את השפעת הפלסבו וכיצד הוא פועל, עלינו לשאול את עצמנו שבו תופעה זו מוחלת בדרך כלל באופן פעיל .
כפי שנראה, אפקט הפלצבו משמש במיוחד במחקר, אם כי הוא מקושר לעיתים גם לפרקטיקה הקלינית.
ברמת המחקר
יש לבדוק את הטיפולים המשמשים את הטיפול הקליני על מנת לאמת את יעילותם האמיתית. לשם כך, השימוש במתודה ובמתודולוגיה של בקרה הוא שכיח, שבו הוקמו שתי קבוצות של יחידים. אחת הקבוצות קיבלה את הטיפול המדובר, והשנייה, הידועה כקבוצת ביקורת, קיבלה פלסבו. .
השימוש בפלסבו בקבוצת הביקורת מאפשר לבחון את היעילות של הטיפול המדובר, שכן הוא מאפשר לבדוק האם ההבדלים בין הטיפול המקדים לבין הטיפול שלאחר הטיפול שנתפסו בקבוצה המקבלת את הטיפול נובעים מכך או לגורמים אחרים שמחוץ לו. .
ברמה הקלינית
אמנם מדובר בסדרה של עימותים אתיים, לפעמים אפקט הפלצבו יושם בפועל קליני . הסיבות המצוטטות ביותר היו הדרישה הבלתי מוצדקת של המטופל לתרופות, או הצורך להרגיען, או התשישות של אפשרויות טיפוליות אחרות.
כמו כן, טיפולים אלטרנטיביים רבים תועלת ההומיאופתית מן האפקט הזה, ולכן למרות שאין מנגנוני פעולה הקשורים להשפעות של האפקטיביות האמיתית לפעמים לגרום כמה יעילות.
הקשר עם תופעות אחרות
אפקט הפלסבו קשור לתופעות דומות אחרות, אם כי יש הבדלים בולטים ביניהם.
אפקט הות'ורן
אפקט הפלסבו יכול לפעמים להתבלבל עם סוגים אחרים של אפקטים. דוגמה לכך היא הבלבול עם אפקט הות'ורן. האחרון מתייחס שינוי התנהגות כאשר אנו יודעים שאנו נצפים או מוערכים (למשל, כאשר יש מישהו המנתח את הפעולות שלנו, כגון מעולה בעבודה או פשוט משקיף חיצוני בכיתה), ללא שיפור אפשרי בתפקוד להיות בשל סיבה אחרת מאשר המדידה עצמה.
הדמיון עם אפקט הפלצבו נמצא בעובדה שבדרך כלל יש שיפור ניכר במדינה ובתפקוד החיוני של הפרט. עם זאת, אפקט הפלצבו הוא משהו לא מודע לחלוטין, והוא מקבל את האמונה כי זה באמת הולך לייצר שיפור לפני היישום של קורס של טיפול, ואילו אפקט הות'ורן הוא סוג של תגובה על ידיעה כי היא מדידה או הערכה של מאפיין, מצב או תופעה.
אפקט Nocebo
לאפקט הפלצבו יש עמית, הידוע כ אפקט nocebo. בדרך זו החולה סובל מהידרדרות או מתופעות לוואי כתוצאה מיישום טיפול או תרופת דמה , להיות זה בלתי מוסבר על ידי מנגנון הפעולה של התרופה.
למרות שהחקירה של תופעה זו קטנה יותר מאחר שהיא פחות שכיחה, ניתן להסביר אותה מנגנונים של ציפייה והתניה כמו פלצבו: צפוי כי תסמין שלילי יתרחש. דוגמה לכך היא התרחשות של סימפטומים משניים שחולים ראו בסיכוי למרות שאין איומים ברמה הביולוגית.
מחקר זה מיושם גם במחקר, אפקט הנוסבו הוא גם מה שעושה מחקרים המבוססים על החלפת קבוצת הביקורת עם אחד המטופלים ברשימת ההמתנה לא תקף לחלוטין, שכן תופעה פסיכולוגית זו גורמת לחולים אלו להרגיש יותר גרוע. מה הם היו עושים אם הם לא היו מחכים לטיפול, כדי לזכור כי שום דבר עדיין לא ניתנה לרפא אותם.
אפקט פיגמליון או נבואה המגשימה את עצמה
אפקט Pygmalion יש קשר ברור עם אפקט פלצבו וגם את הקודמים. השפעה זו מתבססת על העובדה שהציפייה המוצהרת כי מצב או תופעה מסוימים תתרחש מובילה לנושא המסתיים בביצוע פעולות המביאות לעורר את המצב הצפוי בתחילה. לכן, התפקוד שלו דומה מאוד לזה של אפקט הפלסבו ברמה הקוגניטיבית, בכך שהאמונה שהוא עומד להשתפר גורמת לשיפור שלו.
כסוג של אפקט פלסבו, תופעה זו מובילה אנשים להרגיש טוב יותר בציפייה שזה מה שמצפים מהם.
לסיום
אתה צריך לזכור את זה אפקט הפלצבו ניתן למצוא גם בטיפולים של יעילות מוכחת . דוגמה ברורה ניתן לראות התאוששות או שיפור מיידי לפני נטילת תרופה, כגון נוגדי דיכאון. למרות היעילות של הטיפול ניתן להוכיח, תרופות אלה בדרך כלל לקחת שבועות כדי להיות יעיל, ולכן שיפור מוקדם מאוד עשוי להיות בגלל אפקט פלצבו. בדרך זו, הן תופעה זו והן ריפוי המיוצר על ידי מנגנון היעילות של פסיכותרפיה או סמים יכול חפיפה.
כמו כן חשוב לזכור כי אפקט פלסבו זה לא דמיוני ; יש באמת שיפור במצב הנפשי או הפיזי (במיוחד המערכת החיסונית והנוירונדוקרינית), כלומר במקרים רבים ניתן לאמת אותו באופן אובייקטיבי ומייצר שינויים פיזיים, אם כי בדרך כלל לא רדיקליים.
מאידך גיסא, אף שתועלתו של אפקט זה הודגמה בכמה טיפולים רפואיים, אתה צריך לקחת בחשבון את האפשרות של שימוש סוטה זה , בשימוש במטרה להשיג תועלת כלכלית במוצרים "מופלאים" רבים.
הפניות ביבליוגרפיות:
- ארנולד, מ. Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). האמת הלא מתפשרת של הרפואה: הפלצבו ואפקט הסם. אינטרנשיונל י. 44: 398-405.
- ברגר ג'יי טי. טיפול תרופתי פלצבו בטיפול בחולה: סקר של המתמחים הרפואיים. West J Med. 1999, 170: 93-6.
- Finniss, D.G; קפטצ'וק, י. מילר. F. & Benedetti, F. (2010). השפעות פלצבו: ההתקדמות הביולוגית, הקלינית והאתית. Lancet; 375 (9715): 686-695.
אוקן, B.S. (2008). השפעות פלצבו: היבטים קליניים ונוירוביולוגיה. המוח; 131 (11): 2812-2823.
- Sanchis, J. (2012). הפלצבו ואפקט הפלסבו. רפואה נשימתית; 5 (1): 37-46.
- פרסומים מרכזיים של ממשלת הבאסקים. (2015). מה אנו יודעים על אפקט הפלצבו? אינפאק. כרך 23; 8. מחלקת הבריאות. ארץ הבסקים
- Sherman, R. & Hickner, J. (2007). רופאים אקדמיים משתמשים בפלצבו בקליניקה ומאמינים בקשר בין הגוף והנפש. ג 'נרל אלקטריק מתמחה: 23 (1): 7-10.
- Tavel, M.E. (2014). אפקט הפלצבו: הטוב, הרע והמכוער. Am J Med.
- De la Fuente-Fernandez, R.; רות, י. Sossi, V;; שולצר, ז. Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). ציפייה ושיחרור דופאמין: מנגנון של אפקט הפלצבו בחולי פרקינסון. מדע: 293: 1164-6. [PubMed].
