Encephalocele: סוגים, גורם, סימפטומים וטיפול
הגולגולת היא מבנה העצם אשר מגן על המוח שלנו עם יעילות רבה מן המכות ופציעות שונים, בנוסף המאפשר למוח יש מבנה מוגדר. היווצרות הרכבה של הצינור העצבי זה נעשה במהלך החודש הראשון של התפתחות העובר, הסגירה בין השבוע השלישי והרביעי ומאפשר המוח להיות מוגן על ידי כיסוי העצם אמר.
עם זאת, במקרים מסוימים הצינור העצבי אינו מסיים את הסגירה כראוי, אשר יכול ליצור את החלק הזה של החומר כי צריך להיות מוגן גלוי ונגיש מבחוץ או בולטת מה צריך להיות כיסוי המגן שלה. זה בערך בעיות כגון ספינה ביפידה או, במקרה של המוח, אנצפלוצלה .
- מאמר בנושא: "ספינה ביפידה: סוגים, גורמים וטיפול"
מהו אנצפלוצלה?
אנצפלוקל הוא מום מולד שבו הגולגולת לא נסגרת לחלוטין במהלך התפתחות העובר, מה שגורם לחלק מהחומר וחומרים שבדרך כלל נמצאים בתוך חלל הגולגולת כדי לבלוט דרך הפתח, ויוצרים בליטה או בליטה בצורת שק שמכיל אותו מבחוץ.
משמעות הדבר היא כי אדם עם אנצפלוצלה יכול להיות חלק של המוח נעקרו מחוץ לגולגולת , אשר מרמז על רמה גבוהה של סכנה להישרדותו עקב פציעות אפשריות ברמה העצבית. למעשה, במקרים רבים העובר אינו שורד את המצב הזה, גוסס במהלך תהליך הפיתוח.
הסימפטומים כי בעיה זו תגרום התינוק ישתנה מאוד בהתאם לסוג של רקמות כי הם מחוץ הגולגולת ואת האזור שבו הפתיחה המדוברת ממוקם.
באופן כללי, לאנספלוקל יש הידרדרות קוגניטיבית עיכוב חשוב והתפתחותי, הידרוצפלוס ומיקרוצפלי (כיוון שחלק מהחומר העצבי מתרחב מבחוץ), תיאום מוטורי בשרירים הרצונית. זה יכול גם לגרום לבעיות ראייה, שמיעה וריח, או אפילו התקפים.
סוגי אנצפלוצלה
ניתן לחלק את האנציקלופלה לסוגים שונים לפי האזור שבו מופיעה הבליטה או על פי סוג החומר המהווה חלק ממנה.
סוגי לפי מיקום הבליטה
הבליטה עשויה להיות ממוקמת בחלקים שונים של הגולגולת, אם כי היא שכיחה בשלושת התחומים המופיעים להלן.
1. אזור הקדמי
באזור זה הפתח ניתן למצוא בגבהים שונים, כולל האף, מסלול העיניים או המצח. בעיקר את השק בדרך כלל אינו כולל רקמת המוח , כך שזה אחד subtypes כי יש סיכון נמוך יותר של נזק עצבי. עם זאת, זה יכול לגרום קשיים חזותיים ונשימה משמעותיים שיכולים לסכן את חייו של הילד.
2. אזור Parietal
באזורי הקודקוד האנצפלוצלה נוטה להיות קשורה למומים אחרים והפרעות נוירולוגיות , המציג כמעט מחצית המקרים נכות אינטלקטואלית. בנוסף, הדיבור עלול להיות מושפע.
3. האזור האוקסיפיטלי
זהו הסוג הנפוץ ביותר של אנצפלוצלה .
במקרה זה חלק גדול של אלה מושפעים יש אינטליגנציה נורמלית או נכות קלה, אם כי סביר יותר כי החומר העצבית בולטת יותר מאשר במקרה של פתיחה חזיתית. בעיות חזותיות מתרחשות לעתים קרובות . זה יכול גם להתרחש בחלק הבסיסי של הגולגולת.
סוגים על פי החומר הבולט
סיווג נוסף יכול להיעשות תוך לקיחה בחשבון את סוג החומר בולטות מן הגולגולת. במובן זה אנו יכולים למצוא סוגים שונים, כגון אלה.
1. Meningocele
בתת-סוג זה של אנצפלוצלה, רק הקרום מתבלט, כך הסיכון הוא הרבה יותר נמוך מאשר במקרים אחרים .
2. הידרוצפלוס
החומר הבולט מורכב מקרינגים ומחדרי מוח, שהוא חמור יותר מאשר במקרה הקודם קשורה בדרך כלל לנוכחות של הידרוצפלוס .
3. הטלת ספק
במקרה זה בנוסף לקרום המוח זה גם בולט חומר המוח , אשר גורם סיכון גדול יותר של נזק עצבי נוכחות של סימפטומים שונים חמורים יותר.
4. hydroencephaloeningocele
חלק של המוח כולל חדרי בולטים מחוץ לחלל הגולגולת שליד הקרום , להיות משפיע זה יכול להיות בחומרה רבה.
מה גורם לכך?
הסיבות לשינוי זה הן, כמו עם ספינה ביפידה, סגר רע או העדר אותו בצינור העצבי במהלך החודש הראשון של הפיתוח. למעשה, את אנצפלוצלה לפעמים זה כבר נקרא "bifido הגולגולת" , בהתחשב באותו סוג של מום כמו ספינה ביפידה למרות ברמת הגולגולת.בדיוק כמו עם הפרעה אחרת, הגורמים הספציפיים שגורמים לצינור העצבי להיכשל להיסגר כהלכה במהלך התפתחות העובר אינם ידועים במידה רבה.
למרות זאת, נראה כי יש קשר עם רמות נמוכות של חומצה פולית במהלך ההריון (זה אחד הגורמים הקשורים ביותר למחלה זו), זיהומים חמורים באם או נוכחות של חום גבוה בתקופה זו או צריכת חומרים. למרות שיש גם אפשרות כי קיימת השפעה גנטית בשל העובדה כי משפחות שבהן היא התרחשה בעבר עלול להוות סיכון גדול יותר, זה לא גורם מכריע.
- מאמר קשור: "כיצד לטפל במהלך החודש הראשון של ההריון: 9 עצות"
טיפול באנצפלוצי
למרות שההשלכות הנוירולוגיות שמדינת התינוק הביאה במהלך התפתחותה אינן ניתנות לריפוי, מניעה וטיפול מוקדם הם יכולים לעזור לשפר את מצבם ולמנוע נזק נוירוני נוסף.
לשם כך, ניתוח משמש כדי למקם מחדש את החומר הבולט בתוך הגולגולת וחותמת את החלק שלא נסגר כהלכה במהלך התפתחות העובר. חשוב במיוחד לבצע ניתוח זה אם יש נגע פתוח (כלומר, אם אין עור מכסה את השק) או אם השקית מאוד מעכב את הנשימה של התינוק.
במקרים מסוימים, למרות שזה תלוי בסוג החומר שמחוץ לגולגולת, אפילו את הבליטות ניתן לקטוע. במקרה של הידרוצפלוס, יש צורך גם בהתערבות כירורגית כדי לפתור אותה.
בנוסף לכך, יש להתייחס לסימפטומטולוגיה הספציפית כי הבעיה עלולה לגרום. Encephalocele הוא מצב זה לא חייב להיות קטלני. עם זאת, במקרים מסוימים זה יכול להשפיע על הרג של מותו של קטין, ובמקרה זה טיפול פליאטיבי יבוצע עד קטין מת.
מבחינה פסיכולוגית, זה מאוד שימושי נוכחות פסיכואדוקציה וייעוץ לסביבת הילד , כי זה מצב שיכול ליצור רגשות כואבים, פחד ואפילו לפעמים רגשות אשמה אצל ההורים.
ברמה החינוכית, יש להביא בחשבון צרכים חינוכיים מיוחדים העשויים להיות נוכחים אצל אנשים עם ליקויים קוגניטיביים כגון מוגבלות שכלית.
מניעה
אם ניקח בחשבון כי הגורמים לסוג זה של מומים אינם ידועים רצוי לאמץ אסטרטגיות מניעה כדי למנוע זאת וסוגים אחרים של מומים.
כמו עם ספינה ביפידה, הממשל של חומצה פולית במהלך ההריון, שמירה על תזונה מאוזנת הפסקת צריכת חומרים כגון אלכוהול, טבק ותרופות אחרות מקטין באופן משמעותי את הסיכון של העובר בפיתוח סובלים encephalocele.
הפניות ביבליוגרפיות:
- סיפל, ג. וונג, ל. Olney, R.S. & Correa, A. (2003). הישרדות של תינוקות שאובחנו עם אנצפלוצלה באטלנטה, 1978-98. Paediatr Perinat Epidemiol., 17: 40-8.
- Spacca, B; Amasio, M.E; ג'ורדנו, פ. מוסא, פ. בוסקה, ז. Donati, P. & Genitori, L. (2009). ניתוח כירורגי של חציון מולדי perisellar transfhenocel transsphenoceles עם גישה חוץ גולגולתי: סדרה של 6 מקרים. נוירוכירורגיה: 65 (6): 1140-6.
