Akathisia (תסיסה פסיכומוטורית): מה זה, תסמינים וגורמים
אי נוחות וחרדה הם סימפטומים נפוצים של צריכת ומשיכה של כמה סמים ותרופות. Akathisia היא מקרה מסוים של תסיסה פסיכומוטורית אשר מראה רגשות של דיספוריה רגשית, כמו גם אי נוחות פיזית וכאב.
במאמר זה נתאר מה הוא akathisia ומה הם הסימפטומים וגורמים הנפוצה ביותר של תסמונת זו, נחשב הפרעה על ידי כמה אנשי מקצוע ועוד תוצאה של רשלנות רפואית על ידי אחרים.
- אולי אתה מעוניין: "Bradipsiquia: מה זה ומה הסיבות השכיחות ביותר שלה?"
מה זה אקתזיה?
Akathisia היא תסמונת המאופיינת על ידי א תחושה של חוסר שקט מתמיד, הן פיזיולוגית והן נפשית . מונח זה משמש בעיקר לתיאור תגובות שליליות לחומרים פסיכואקטיביים מסוימים או לסימפטומים הנובעים מהפרעה בצריכתו.
זה מתבטא כמצב רגשי של סוג חרדה שיכול לכלול רק תסמינים קוגניטיביים או סימנים פיזיים, הקשורים באופן יסודי צריך להישאר בתנועה .
המילה "akathisia" מגיעה מיוונית וניתן לתרגמה כ"אי יכולת לשבת ". הוא נטבע על ידי הנוירופסיכיאטר הצ'די לדיסלב האשקובץ, שתיאר את ההפרעה הזאת לראשונה במאמר שכותרתו L'akathisie, בשנת 1901.
למרות akathisia קשורה בדרך כלל לצריכת תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות כמו haloperidol או נסיגה סמים, זה יכול גם להיגרם על ידי תרופות אחרות וחומרים, כמו גם על ידי סוגים מסוימים של פגיעה מוחית.
- מאמר בנושא: "סוגים של תרופות אנטי-פסיכוטיות (או נוירופלטיקה)"
סימנים פיזיים ותמונה קלינית
הרגשות המתמשכים של תסיסה הם הסימפטום הקרדינלי של אקתזיה. בהתאם לעוצמת התסמונת, חרדה זו עלולה להתבטא בחוסר מנוחה פסיכולוגי או לייצר אי נוחות קיצונית בגוף . בפרט, מספר גדול של חולים עם akathisia לתאר אי נוחות וכאב בברכיים.
במקרים רבים התסיסה גורמת לאדם לבצע תנועות מסוגים שונים. כמה התנהגויות אופייניות של האקתזיה הן ללכת בלי לעצור, לקום ולהתיישב שוב ושוב, לקשקש את האצבעות, להניף את תא המטען, לחצות את הרגליים או להשמיע קולות של תלונה.
סימנים אלה מיוצרים כתגובה לתחושות של מתח פיזי וכאב מפוזר . הפרעות נוירופתיות אחרות, כגון תסמונת רגליים חסרות מנוח וכמה מקרים של פיברומיאלגיה, גורמות לתסמינים הדומים לאלו של אקתזיה, ולכן הם מאובחנים לעיתים בצורה לא נכונה.
כמו חולים מתייחסים, תנועה מתמדת מסייעת להקל על אי נוחות פיזית וכאב במידה מסוימת; לדוגמה, הליכה וחציית או מתיחה של הרגליים מפחיתה מעט את התחושות הלא נוחות בברכיים.
תסמינים פסיכולוגיים של אקתזיה
ברמה קוגניטיבית ורגשית הם מדגישים סימפטומים כגון דיספוריה (רגשות לא נעימים מנוגדים לאופוריה), דאגה, עצבנות, חוסר יציבות רגשית ונוכחות של מחשבות אפלות.
התחושות הופכות כל כך מטרידות, שחולים רבים טוענים שהם רוצים לצאת מהעור שלהם ואפילו לקרוע אותו. אנשים עם סמים הנגרמים על ידי סמים נוטים לדחות אותם ולאשר באופן מוחלט כי אלה הם הגורמים לאי הנוחות, השווה לעינויים כימיים .
זה גם נפוץ נוכחות של סימפטומים חרדים אחרים הקשורים חוסר מנוחה; אצל אנשים הסובלים מאקאתזיה הסבירות לסבל מנדודי שינה וקשיים בהרדמה בשינה, כמו גם למשבר ייסורים כתוצאה מהפעילות הפסיכופיזיולוגית האינטנסיבית.
גורם וגורמי סיכון
בדרך כלל akathisia קשורה שינוי ברמות דופמין , נוירוטרנסמיטר מעורב בתנועה ובפונקציות רבות אחרות, כגון הנאה, למידה ומוטיבציה.
לכן, החומרים שגורמים לתסמונת זו הם בעיקר אלה החוסמים את פעולת הדופמין במערכת העצבים המרכזית, כלומר, היריבים לדופמין. עם זאת, akathisia עשוי להיות גם בשל סיבות אחרות.
1. תרופות אנטי פסיכוטיות
Akathisia תוארה בתדירות גבוהה אצל אנשים שעברו טיפול ארוך טווח עם תרופות אנטי-פסיכוטיות, במיוחד הדור הטיפוסי או הראשון , אשר לחסום את D2 קולטן dopamine. זה יכול להתרחש כתוצר לוואי בגלל העוצמה של התרופה, מינון מוגזם או התנזרות.
חלק מהתרופות האנטי-פסיכוטיות הנושאות סיכון גבוה יותר לפתח אקהתזיה ותסמינים אחרים של אקסטרה-היראליד הן הלופרידול, כלורפרומזין, תיותיקן, זוקלופנטיקסול, אולנזאפין וריספרידון.
2. תרופות נוגדות דיכאון
לא רק ירידה בדופמין עלולה לגרום לאקאתזיה, אבל היא יכולה גם לעשות זאת עלייה ברמות הסרוטונין . לכן, כמה תרופות serotonergic המשמשים בעיקר לטיפול בדיכאון קשורים תחילתה של תסמונת זו.
בין תרופות נוגדות דיכאון הגורמות akathisia לכלול SSRIs או מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים , כגון paroxetine, fluoxetine ו sertraline, ו טריציקלי, למשל clomipramine ו amitriptyline. Venlafaxine, אשר מעכב את ספיגה מחדש של serotonin ו noradrenaline, יש גם קשורה עם סימפטומים של akathisia.
3. התנזרות מסמים וחומרים
כאשר יש תלות פיזית בסמים או בתרופות דופאמין, ההפרעה בצריכה גורמת לעיתים קרובות לאקאתזיה בהקשר של תסמונת הנסיגה.
זה קורה עם תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות נוגדות דיכאון, המתוארים בסעיפים הקודמים, אבל גם עם אלכוהול, קנביס, קוקאין ואופיום כמו הרואין Amphhetamine stimulants יש השפעות דומות לאלה של קוקאין, barbiturates ו benzodiazepines לאלה של אלכוהול.
4. תרופות אחרות
תרופות אחרות שעלולות לגרום להופעת אקתזיסיה אנטי-היסטמינים, משככי כאבים המשמש לטיפול במיגרנה. ככלל, ככל שהכוח גבוה יותר, כך גדל הסיכוי שתגובות שליליות יתרחשו.
5. מחלת פרקינסון
Akathisia נקשר גם עם מחלת פרקינסון, אשר מידרדר את מערכת העצבים המרכזית מאופיין בעיקר על ידי תסמינים מוטוריים, קוגניטיביים ורגשיים.
עם זאת, במקרים אלה זה לא תמיד ברור אם akathisia נובעת הפרעה עצמה או תרופות המשמשות לטיפול זה, שכן הם לעתים קרובות לשנות את הפעולה של דופמין. לבודופה היא התרופה הנפוצה ביותר בניהול מחלת פרקינסון.
