תחלואה של הפרעת מגבלת אישיות
כיום, הפרעות אישיות מושכות את העניין של רוב החוקרים, המוביל מחקרים רבים, מחקר, כנסים ... אחד הגורמים האפשריים לכך הוא דיונים שונים על איך לשקול הפרעות כאלה, כלומר, איפה האם הנקודה המדויקת היא לקבוע אם מדובר בהפרעה עצמה או באישיות שאינה מתפקדת?
שיפוע זה היה נושא לדיון במהדורות שונות של ה- DSM. מצד שני, גם ידועים תחלואה גבוהה שלהם עם הפרעות אחרות, במיוחד הפרעת אישיות גבולית (TLP), נושא שבו נדבר במאמר זה.
- מאמר בנושא: "הפרעת מגבלת אישיות (BPD): גורם, סימפטומים וטיפול"
תחלואה כללית ב- TLP
תחלואה היא מונח רפואי זה אומר נוכחות של הפרעה אחת או יותר (או מחלות) בנוסף למחלה או להפרעה העיקרית, ואת ההשפעה שהם גורמים. תופעה זו היא כה משמעותית ב TLP, כי זה אפילו יותר נפוץ ונציג לראות את זה יחד עם הפרעות אחרות, מאשר לבד. ישנם מחקרים רבים והרבה וריאציה של תוצאות לגבי אילו הפרעות הן נלוות ואינן, אבל יש אחידות מספקת עם אלה של ציר I (במיוחד) ו ציר II בדגימות קליניות וקהילה.
מחקר מציין כי 96.7% מהאנשים עם BPD יש לפחות אחד אבחנה אחת עם הציר הראשון, וכי 16.3% היו שלושה או יותר, וזה גבוה באופן משמעותי יותר מאשר הפרעות אחרות. מאידך גיסא, נחקר גם כי 84.5% מהמטופלים עמדו בקריטריונים להפרעה אחת או יותר של הציר I לפחות, 12 חודשים ו -74.9% מהפרעות בציר II עבור החיים.
לגבי תחלואה עם הציר השני, מחקרים רבים מצביעים על כך שיש הבדלים בין המינים. אני מתכוון, גברים המאובחנים עם BPD נוטים יותר להיות בעלי תחלואה של ציר II עם הפרעות של טיפוס אנטי-סוציאלי, פרנואידי ונרקיסיסטי, בעוד נשים עם היסטריה. מאידך גיסא, האחוזים בהפרעות התלות וההפרעות נשארו דומים.
תחלואה ספציפית
מתוך הפרעות הנ"ל של ציר אני, אחד כי יהיה נפוץ יותר כדי לקשר עם BPD תהיה הפרעת דיכאון גדולה, הנעים בין 40 ו - 87%. עקוב אחר הפרעות חרדה ורגשות בכלל היינו מדגישים את הרלוונטיות של הפרעת דחק פוסט טראומטית עבור כמות הלימודים בהקשר זה; עם שכיחות חיים של 39.2%, היא שכיחה אך לא אוניברסלית בחולים עם BPD.
גם בהפרעות אכילה שכיחות מאוד ובהתמכרות לסמים, ישנם הבדלים בין המינים, כאשר הם הראשונים להיות קשורים עם נשים עם BPD ואלה, גברים. התעללות זו בחומרים באופן אימפולסיבי תפחית את סף התנהגויות אחרות של הרס עצמי או מיני . בהתאם לחומרת התלות של המטופל, זה היה צריך להיות מופנה שירותים מיוחדים ואפילו הכנסה עבור דטוקסיפיקציה כעדיפות.
במקרה של הפרעות אישיות, היינו סובלים ממחלה על רקע תלות בשיעורים של 50%, הימנעות עם 40%, הפרנואידים עם 30%, האנטי-חברתיים עם 20-25%, ההיסטרי עם שיעורי תנודתיות בין 25 ו - 63%. השכיחות של ADHD היא 41.5% בילדות ו 16.1% בבגרות.
הפרעת מגבלת אישיות והתמכרות לסמים
תחלואה של TLP עם התעללות רעילה יהיה 50-65% . מצד שני, בדיוק כמו בחברה בכלל, החומר הנפוץ ביותר הוא התעללות אלכוהול. עם זאת, חולים אלה הם בדרך כלל politoxicómanos עם חומרים אחרים, כגון קנאביס, אמפטמינים או קוקאין, אבל יכול להיות כל חומר ממכר בכלל, כמו כמה תרופות פסיכואקטיביות.
בנוסף, הצריכה אמר בדרך כלל נעשה באופן אימפולסיבי episodically . לגבי תחלואה עם אלכוהול בפרט, התוצאה היתה חיים 47.41%, ואילו 53.87% עם התמכרות לניקוטין התקבל.
בעקבות אותו קו, מחקרים רבים אומתו מערכת היחסים של תסמיני BPD עם תדירות השימוש והתלות של הקנביס . למטופלים יש מערכת יחסים אמביוולנטית עם זה, שכן היא עוזרת להם להירגע, להפחית את הדיספוריה או את החולשה הכללית שלהם בדרך כלל, לעמוד טוב יותר בבדידות הם מתייחסים ולמקד את המחשבות שלהם על כאן ועכשיו. עם זאת, הוא יכול גם לגרום לאכילה מוגזמת (התנהגות בולמית מחמירה או אכילה מוגזמת, למשל), להגביר תסמינים פסיאודו-פרנואידים ולאפשרות של דה-ריליזציה או דפרסונליזציה, שיהיו מעגל קסמים.
מאידך גיסא, מעניין גם להדגיש את המאפיינים המשככי כאבים של הקנאביס, המתייחסים אליה לפגיעה עצמית של מטופלים עם BPD.
הפרעות בעיכול והפרעות אכילה
באופן כללי, תחלואה עם TCAs עם TP גבוה , נע בין 20 ל -80% מהמקרים.למרות ההפרעה של אנורקסיה נרבוזה מגבילה עלולה להיות תחלואה עם BPD, היא הרבה יותר תכופות מאשר יש לה הפרעות פסיביות אחרות, למשל, בעוד טיהור bulimia קשורה קשר הדוק עם BPD, היחס להיות של 25%, נוסף על הפרעות אכילה binge ו TCA לא צוין, אשר הקשר נמצא גם.
במקביל, מחברים שונים התייחסו כגורמים אפשריים למקור ה- TCA לאירועים מלחיצים בשלב מוקדם של החיים, כגון התעללות פיזית, פסיכולוגית או מינית, שליטה מופרזת ... יחד עם תכונות אישיות כגון הערכה עצמית נמוכה, אימפולסיביות או אי-יציבות רגשית , יחד עם הקנונים היופי של החברה עצמה.
לסיכום ...
חשוב לציין כי תחלואה גבוהה של BPD עם הפרעות אחרות עושה גילוי מוקדם של הפרעות קשה יותר , מה שהופך את הטיפול לקשה וחושך את הפרוגנוזה הטיפולית, וכן להיות קריטריון לחומרת האבחון.
לסיום, אנו מסיקים את הצורך במחקר נוסף על הפרעות BPD ועל הפרעות אישיות באופן כללי, שכן יש פער גדול של דעות נתונים מעטים באמת ניגוד אמפירי עם הסכמה בקהילה לבריאות הנפש.
הפניות ביבליוגרפיות:
- האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. ארלינגטון, VA: הוצאה לאור פסיכיאטרית אמריקאית, Inc
- בלינו, ס ', פטריה, ל', פרדיסו, א ', לורנצו, ר', זנון, ג ', זיזה, מ' ובוגטו, פ. (2005). דיכאון רב בחולים עם הפרעת אישיות גבולית: חקירה קלינית. האם ניתן להשתמש בפסיכיאטריה 50: 234-238.
- Biskin, R. & Paris, J. (2013). מחלות תחלואה בהפרעת אישיות גבולית. מובא מתוך: www.psychiatrictimes.com
- Del Río, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). תחלואה בין טיהור בולימיה נרבוזה והפרעות אישיות על פי המלאי הקליני המיליאני המולטי-מיני (MCMI-II). כתב העת הבינלאומי לפסיכולוגיה קלינית ובריאות. 2 (3): 425-438.
- גרנטטיין, ר ', הואנג, ב', סטינסון, פ ', סאהא, ט' ואח '. (2008) שכיחות, קורלציה, נכות ותחלואה נלווית של הפרעת אישיות גבולית של ה- DSM-IV: התוצאות מהסקירה האפידמיולוגית הלאומית של גל 2 בנושא אלכוהול ותנאים נלווים. (4): 533-45.
- Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). הפרעות אישיות ב- DSM-IV בשכפול הלאומי של סקר תחלואה (NCS-R). ביול פסיכיאטריה. 62: 553-64.
- Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) אבחון הגבול אני: פסיכופתולוגיה, תחלואה, ומבנה האישיות. Biol Psychiat 51: 936-950.
- Szerman, B. & Peris, D (2008). קנביס והפרעות אישיות. ב: היבטים פסיכיאטריים של שימוש בקנביס: מקרים קליניים. האגודה הספרדית לחקר הקנבינואידים. מדריד: CEMA. 89-103.
- זנאריני, מ ', פרנקנבורג, פ', חנן, ג ', רייך, ד' סילק, ק. (2004). ציר I תחלואה בחולים עם הפרעת אישיות גבולית: מעקב שנתי של 6 שנים וחיזוי של זמן עד הפוגה. Am J פסיכיאטריה. 161: 2108-2114.
