Agramatism (הפרעה נוירולוגית): הגדרה, גורם ותסמינים
שלוש השנים הראשונות לחיי האדם הן המפתח לפיתוח ורכישת מיומנויות דיבור ושפה. מיומנויות, באופן עקרוני, ילוו את האדם במהלך שארית חייו.
אבל יש מקרים שבהם יכולת זו קטועה בשל פציעות באזורים מסוימים של המוח; ובכך מופיעות הפרעות אפאסטיות המביאות לליקויים כמו אגרמטיות, אשר יידונו לאורך מאמר זה .
מהו האגראמטיסמו?
Agrammatism נחשב שינוי של השפה של אפזיה . התכונה הבולטת ביותר שלו היא כי לאדם יש הגירעון הלשוני אשר מוצג על ידי תקלות התייחסו מבנים מורפולוגיים. כלומר, יש קושי רב בהצטרפות למילים במשפט שיוצר רצפים מתאימים מבחינה תחבירית.
כשלון זה מופיע בדרך כלל בחולים המאובחנים עם אפאזיה ברוקה. העובדה שהיא באה לידי ביטוי בקושי ליצור קונסטרוקציות תחביריות גורמת לה להיחשב כתסמין נוסף בתוך סוג זה של אפאזיה.
מכל מקום, לאחר התפתחותה של הנוירופסיכולוגיה הקוגניטיבית של אמצע המאה העשרים, התברר כי האגראמטיות היא דבר הרבה יותר מורכב, וניתן להבחין בו בחולים שאינם מגיבים לדרישות האחרות על האבחנה הקלאסית של האפזיה. תרגיל בנוסף לכך ההבדלים האישיים בין החולים היו יותר מרשימים.
באותו רגע נפתח דיון עצום בשאלה האם ניתן לראות באגרמטיזם קטגוריה אפאטית תקפה. מחלוקת זו נשמרת עד היום, יש מחלוקת בין מי שתומכים באגרמטיזם כתסמונת אפאסיסטית לבין מה שהם מתנגדים לתוקפו ככזה.
אבל מה הן אפאזיות?
על פי ההגדרה הכללית של אפזיה, היא מתייחסת להפרעת שפה הנגרמת מפגיעות מוחיות באחד מתחומי השפה, וזה הופך את האדם מסוגל לתקשר באמצעות דיבור, כתיבה ואפילו חיקוי.
הגורמים לאפאזיה יכולים להיות:
- שבץ
- טראומה קרניאנצפלית
- דלקת מוח
- Neoplasia
- תהליך ניוונית
מצד שני, אם נתמקד בהגדרת האפאזיה של ברוקה, היא מאופיינת על ידי אי-האפשרות המעשית של השגת ייצור מילולי שוטף ועל ידי שימוש במשפטים קצרים ודקדוקיים שיוצרו במאמץ רב ובאופן פרוזודי.
תסמינים
יש סדרה של סימפטומים שמוצגים פחות או יותר בעקביות בהבנה ובייצור של חולים אגרמטיים.
1. תסמינים הקשורים בייצור הלשוני
אלו הם הסימפטומים השכיחים ביותר הקשורים לדיבור.
1.1. בעיות במורפמות דקדוקיות
סימפטום זה משתקף בשמירה הסלקטיבית של מורפמות דקדוקיות חופשיות וקשורות . עם זאת, סימפטום זה הוא אופייני יותר לחולים דוברי אנגלית, אשר מוסיפים שכיבות סמיכה למילים. אבל בשפות כמו ספרדית או איטלקית זה לא אפשרי, שכן לדחוף קופצים מתווספים לשורשים.
לדוגמה, בשפה האנגלית אתה יכול להשמיט - במילה ללכת, אבל אדם עם שפה ספרדית לא יכול להשמיט - אני ארוחה, כי זה כבר לא יהיה מילה אלא קול חסר משמעות.
לנוכח עובדה זו, השמטתם של מורפמות דקדוקיות חופשיות והחלפתם או השמטתם של מורפימות דקדוקיות המקושרות לפי השפה נחשבה לאגראמטיות.
1.2. ממוצע אורך פליטת משפט
אחד הסימפטומים שנצפו באגרמטיסמו, אבל זה לא תמיד מופיע, הוא אורך הפליטה הפליטה מופחתת. שבו המטופלים מבטאים את עצמם באמצעות ביטויים וביטויים הרבה יותר קצר מהרגיל.
1.3. דיסוציאציה שם עצם
סימפטום נוסף שאנשים עם אגרמטיזם נוכחים הוא הקושי בגישה לצורות מילוליות. כלומר, חולים להשמיט או nominalize את הפעלים העיקריים של המשפטים.
גירעון זה מתרחש הן במשימות מובנות והן במשימות של ייצור אוראלי ספונטני.
1.4. קשיים בבניית משפטים
מטופלים אלה משתמשים במבנים של נושא-אובייקט; דבר המביא קושי עצום במשפטים המורכבים תחביר סינטקטי גדול יותר. סימפטום זה הוא תוצאה של גירעון לקסיקלי המשפיע על הבחירה הנכונה של פעלים.
1.5. בעיות בהזמנת מילים
זה נחשב לאחד המאפיינים האופייניים ביותר של Agrammatism. לחולי Agrammatics יש קשיים בהזמנה נכונה של ביטויים מילוליים לפי סדר מובן, במיוחד בהפקת ביטויים פסיביים או במבנים שונים מאלה הרגילים.
2. תסמינים הקשורים להבנה הלשונית
עד שנות השבעים, האגראמטיות נחשבה לגירעון בלעדית של הפקת השפה, ללא קשר לשאלה אם ההבנה הלשונית השתנתה.
אבל מחקר סביב ההבנה השמיעתית של האגרומטיקה גילה כי מטופלים אלה מראים קשיים בחלק מהמרכיבים התחביריים הספציפיים , אשר מונע מהם להבין כמה משפטים המשפט. צוין כי השינוי הוא סלקטיבי שכן החולים מציגים הידרדרות גדולה בהבנת משפטים מסוימים, אבל שאר התחביר נשאר שלם.
הערכה ואבחון
למרות המורכבות של גירעון זה, אין בדיקות ספציפיות להערכתו; המבחנים הנפוצים ביותר הם הערכת האפאזיה.
נכון לעכשיו, את מבחני המשנה של בוסטון וברצלונה בדיקות לגבי ביטוי מילולי משמשים : קריינות של אירוע ותיאור של תמונה. ההערכה כוללת את שעתוק הדיבור של המטופל עם ההערכה הנובעת מכך של העוני הלקסיקאלי, איכות הסינטגמה, שימוש לא נכון במורפמות ובקסמות, או בשילוב של מילים תפקודיות.
1. מבחן בוסטון לאבחון אפאזיה (Goodlas and Kaplan, 1972)
זהו המבחן הנפוץ ביותר בהתחשב קלות הניהול שלה. הוא מכיל מבחן ספציפי להערכת אוצר המילים, ותבנית מקוצרת לסינון מהיר של המטופל.
2. מבחן ברצלונה (Peña-Casanova, 1990)
בדיקה זו מעריכה את כל המנגנונים הקוגניטיביים הקשורים לשפה. הוא מאופיין במבחן מקיף ומורכב, אך הוא מורכב מתבנית מקוצרת.
טיפול: שיטת HELPSS
תחילתה של שיטה זו התבססה על מחקרים מסוימים על האגרומטיקה, שבה נעשה שימוש בטכניקות של שלמות היסטוריות בחולים עם אפאזיה ברוקה ואגרמטיקה.
כמו כן, שיטה זו משולבת רמות שונות של קושי לסיום פעילות הסיום . בדרך זו, מתודולוגיית HELPSS כוללת רצף של שלבים המסודרים באופן היררכי בשתי רמות קושי: A ו- B; עובד, גם, עם אחד עשר סוגים של משפטים:
- ציווי טרנזיטיבי
- צו ביניים
- טרנזיטיבי
- פרוגונליזציה אינטרוגרטיבית
- טרנזיטיבי
- הצהרתי
- השוואתית
- פסיבי
- חפץ ישיר ועקיף
- כן / לא שאלות
- משפטים כפופים
- עתיד
כל סוג של משפט הוא עבד על שתי רמות של קושי, מציג עשרים סיפורים עם דוגמאות שונות של סוגי משפטים קודמים, אשר מודגמים עם תמונות אבל לא עם משפטים בכתב.
ברמה א ', על המקצוען לספר סיפור המסתיים בתדמית שלו. ואז המטופל נשאל שאלה כדי לקבל תשובה מן האחרון באמצעות דוגמה. כאשר האדם מגיע 90% של תשובות נכונות בסוג של משפט, הוא מועבר לרמה ב של אותו.
במהלך רמה ב ', המשפט לדוגמה מושמט; על המטופל לפרט את הביטוי בצורה אמיתית.
