yes, therapy helps!
מחשבות אובדניות: סיבות, סימפטומים וטיפול

מחשבות אובדניות: סיבות, סימפטומים וטיפול

none 28, 2024

ה יש הרבה מצבים והקשרים שיכולים לגרום לנו כאב גדול : מותם של יקיריהם, חוויית התעללות מינית, פיזית ופסיכולוגית, תחושת האשמה לפני האחריות (עובדתית או לא) של עובדה כמו תאונת דרכים, אובדן כל מה שלחשתם, לחימה במלחמה או הסיכוי לסבול ממחלה כרונית או ממושכת או מהפרעה בלתי נמנעת (פיזית ונפשית) הן דוגמאות.

בחלק מהמקרים, הכאב שסבל הוא כזה שהאדם אינו מסוגל להתמודד, אינו מרגיש שליטה על חייו ומגיע להאמין שהוא אינו יכול לעשות דבר כדי לשפר את מצבו. בקיצור, הם מאבדים תקווה.


בהקשר זה, אין זה נדיר לחשוב על פתרון סופי לסיום הסבל הזה, ורעיון של קץ חייו עשוי לקום. במילים אחרות, מחשבות התאבדותיות יופיעו .

  • מאמר בנושא: "התאבדויות: נתונים, נתונים סטטיסטיים והפרעות נלוות"

מחשבות אובדניות: מה הם?

הם נחשבים מחשבות אובדניות כל המחשבות שיש לאדם על הכוונה מכוונת ומכוונת . מחשבות אלה יכולות לעבור מתוך רצון למות רק למימוש הפעיל של תוכניות קונקרטיות עבור סטארט-אפ של אוטוליזה. זה האחרון, שבו הנושא יש לפרט את האופן שבו, מתי ומתי, הוא המסוכן ביותר נוטה לבצע את המעשה.


אף על פי שהמחשבות והרצונות של המוות יכולים להופיע באירוע דייקני, בדרך כלל כאשר מדברים על מחשבות אובדניות או מחשבות התאבדותיות, מתייחסים בדרך כלל לדפוס של מחשבה חוזרת, שבה מופיע הרצון למות. צורה קוגניטיבית גרידא עשויה להופיע, אם כי הדבר הרגיל ביותר הוא רצון מסוים או רצון ברמה רגשית או מוטיבציה מיוצר.

רוב מחשבות ההתאבדות נחוות בזמנים של כאב עז וסבל נפשי. הפרט מרגיש כי ללא קשר למה שהוא עושה הוא לא יוכל לשנות את הסיבה לסבלו. הוא לא מרגיש מסוגל למצוא את הפתרון, אבל הוא מרגיש חסר ישע ובהיעדר שליטה. האדם עם המחשבות האלה מאבד נוטים לסבול תחושה עמוקה של חוסר תקווה. בדרך כלל הרעיון הבסיסי, המטרה המבוקשת מעצמה עם מחשבות אובדניות היא לא לסיים את חייו של האדם עצמו , אבל בסופו של דבר עם מצב זה של כאב וחוסר אונים.


מלבד זאת ישנם סוגים אחרים של מחשבות אובדניות אשר קשורים יותר לניסיון לפגוע באנשים אחרים או להשיג מטרות ספציפיות. לדוגמה, במקרים מסוימים ניתן להגיע למחשבה על שימוש במוות עצמו או בניסיון התאבדות בדרך אינסטרומנטלית כדי להשיג טוב לעצמו (כגון תשומת הלב של אחרים או במקרה של אלימות עקיפה) או בני אדם (למשל, גביית ביטוח) או להביא אשמה וסבל למישהו הנחשב אחראי לכאב של הפרט.

סיבות אפשריות וגורמי סיכון

הסיבות לנוכחות מחשבות אובדניות יכולות להיות רבות ושונה מאוד, בהתאם למקרה הספציפי . כפי שצוין ככלל, סוג זה של מחשבות בדרך כלל קורה לאחר הניסיון או הודעה על אירוע כואב או אובדן שבו רגשות עמוקים של כאב, אשמה ו / או בושה מופיעים כי הם מעבר לשליטה של ​​הפרט ולהוסיף ב מצב של ייאוש שבו הם לא מוצאים שום פתרון אפשרי.

נוכחות של התעללות, אובדן יקיריהם (או על ידי מוות או קרע) או פקולטות או מצב חרדה שממנו לא ניתן להימלט הם בדרך כלל הגורם המפעיל הנפוץ ביותר. דוגמאות לכך הן ניסיון של אונס, בידוד ממושך, אי-יכולת גופנית, גרימת תאונה, המשך בריונות, פשיטת רגל, אבחון מחלות כגון סרטן, דמנציה או HIV או הסובלים מהפרעות נפשיות המתרחשות עם סבל נפשי.

נוירוביולוגיה של האדם עם מחשבות אובדניות

ברמה הביולוגית, נוכחות של ירידה ברמת הסרוטונין במוח של אנשים עם סוג זה של מחשבות אובדניות נצפתה, תוך התמקדות רבות של טיפולים תרופתי על הגדלת רמה זו. הורמונים אחרים כגון דופאמין ונוראדרנלין הם גם בעלי חשיבות רבה, שכן היעדרותם או נוכחותם תורמת למצבי דיכאון וחרדה שיכולים להוביל לניסיונות אוטוליזה.

הם גורמי סיכון למעבר ממחשבה לפעולה, כגון השתייכות למין הגברי, גיל מתקדם (הם בדרך כלל שכיחים יותר לאחר גיל ארבעים), לאחר ניסיונות התאבדות בעבר או שיש להם אדם אהוב מת בדרך זו, את הסבל של הפרעה נפשית, כי עננים או biases יכולת לשפוט, את קיומם של התמכרויות לחומרים פסיכואקטיביים, בעיות רפואיות כרוניות ואימפולסיביות גבוהה.

הבידוד וההיעדר של תמיכה חברתית הם גם גורמים חשובים מאוד שיכולים לפגוע קשות במצב הנפשי של אנשים (נוכחות של תמיכה חברתית להיות גורם מגן חשוב).

הערכה פסיכולוגית ואבחון

אף על פי שהנוכחות של מחשבות אובדניות אינה צריכה להיות כרוכה בניסיון אמיתי להרוג את עצמך, זה גורם סיכון חשוב מאוד כי יש לטפל בדחיפות . למעשה, ברמה הטיפולית, חיוני להעריך את קיומן של מחשבות אובדניות, ואם כן, הן הופכות למטרת הטיפול הראשונה.

כאשר מעריכים את המצב הנפשי של הנושא, יש צורך לעשות זאת בשלווה ובאופן ישיר, בין אם קיימים גורמי סיכון ובין אם לאו. אם לא הובאו מחשבות אובדניות, השאלה על הנושא לא תגרור אותו, בעוד שבמקרה החיובי, הגישה שעליה יובא המקרה תתמקד בקיומה. כאשר מעריכים את התשובות, יש לקחת בחשבון כי הפרט אולי לא רוצה להסביר ישירות את המחשבות שלהם.

עמדות המנסות למזער את הסיכון או את החשיבות של סוג זה של רעיונות עשויים לנסות להסתיר את המחשבות האמיתיות על כך. מצבי הרגיעה הפתאומיים יכולים גם להיות אינדיקטיביים לאחר תסיסה עמוקה, להיות אזהרה אפשרית כי האדם קיבל את ההחלטה לפעול.

נוכחותם או העדרם של מחשבות אובדניות צריכים להיחקר, מקורם של רעיונות כאלה, מידת פעילותם והרחבתם ואת קיומה או לא של תוכנית לביצוע. איך, מתי ולמה הן שאלות הכרחי ומאפשרים לך לקבל מושג על חומרת המצב. ככל שתכנון התשובות ומפרטן גדול יותר, כך יגבר הסיכון שהמחשבה תיושם הלכה למעשה.

טיפול: כיצד לפעול במקרה של התאבדות אפשרית

במקרים של מחשבות אובדניות, יש צורך בטיפול מהיר המאפשר לפעול ביעילות על הליבה של הבעיה. יש לזכור כי בניגוד למיתוס הרווח, ברוב המקרים האדם שחושב על התאבדות וסבור כי יש אפשרויות בסופו של דבר לבחור באפשרות זו, מזהיר או מזהיר חברים או משפחה.

במקרה שהתאבדות קרובה ובטיחותו של המטופל עלולה להיות מסוכנת בצורה חמורה, מומלץ להמליץ ​​על כניסה מיידית לבית החולים, כך שניתן יהיה לשלוט בה ולהטמיע את הטיפול המתאים.

פסיכופרמקולוגיה

למרות שנוכחות מחשבות אובדניות אינה מרמזת בהכרח על קיומו של הפרעה נפשית, מכיוון שהן מופיעות בדרך כלל בהקשרים שבהם יש סימפטומטולוגיה דיכאונית קשורה ככלל, הם נוטים להשתמש בתרופות פסיכוטרופיות, בצורה של סוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון. באופן ספציפי, אחד subtypes הנפוצים ביותר במקרים אלה הם תרופות נוגדות דיכאון טריציקלי, אשר בנוכחות דיכאון לא טיפוסי או ניסיונות התאבדות הראו יעילות רבה יותר מאשר סוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון.

עם זאת, תרופות אלה בדרך כלל לוקח כמה שבועות ייכנסו לתוקף. זו הסיבה בתחילה הטיפול הבחירה עובר את היישום של תרופות חרדה , הפחתת חרדה ומתח שבדרך כלל מעוררים מחשבות אובדניות.

מאידך גיסא, עלינו להבהיר שלקונטקסט יש תפקיד חשוב מאוד באידיאולוגיה אובדנית. לכן תרופות פסיכוטרופיות יכולות להיות תיקון שימושי, אך לא פתרון סופי. יש להתערב על המעגלים החברתיים שבאמצעותם האדם זז, כמו גם על האמצעים החומריים שבהם הוא חי.

הפרעות נפשיות משויכות

במקרים בהם מחשבות אובדניות קשורות להפרעות נפשיות, הם מופיעים לעיתים קרובות בחולים עם הפרעה דו קוטבית (מקובל לחשוב שהמוח יופיע בשלב הדכאוני, בעוד שהניסיון לאוטוליזה בדרך כלל אופייני יותר לשלבים מאניים). לאחר מכן, המהווה את ההפרעה עם המספר הגבוה ביותר של ניסיונות התאבדות, הפרעות אחרות שבהן הרעיונות התאבדותיים מופיעים בתדירות גבוהה הן התמכרות לסמים (בעיקר אלכוהול), דיכאון חמור, סכיזופרניה והפרעת אישיות גבולית.

טיפול נוסף ברמה הביולוגית הראה הצלחה גדולה יותר בהקלת הסימפטומטולוגיה הדיכאונית הקשורה למחשבות אובדניות הוא טיפול אלקטרוליבי. למרות שזה עדיין לא ידוע מדוע, זה כבר הוכיח במהירות וביעילות להפחית סימפטומטולוגיה דיכאון בדיכאון טיפוסי, פסיכוטי עם ניסיונות אוטוליזה. לכן הוא משמש במקרים בהם נדרשת פעולה מיידית.

טיפול פסיכולוגי

בכל הנוגע לטיפול פסיכולוגי, תוך התחשבות בצורך בהתערבות מוקדמת ומהירה במקרים חמורים, נדרש טיפול המתמקד בהיבט ההתנהגותי על מנת לטפל בהמשך בהיבטים הקוגניטיביים.

זה חיוני כדי לסייע ביצירת מטרות רלוונטיות ונגישות עבור המטופל, שסיים שורה של צעדים, אשר בהתחלה יכול לשמש כדי להפחית את העניין מחשבות אובדניות ולכוון אותו למשהו שהוא רוצה להשיג. המטרות העיקריות שיש לטפל בהן הן ההכרה והביטוי של הסבל, קבלת רגשותיו ורגשותיו של המטופל, הפניית מוקד הקשב ותבנית החשיבה השלילית אל חלופות יעילות יותר.

באמצעות טכניקות התנהגותיות כגון הקצאה הדרגתית של משימות, שליטה על גירויים סביבתיים וניסויים התנהגותיים, הפרט יהיה מוטיבציה לסבול או להפחית את מצב המתח הפנימי.

ברמה קוגניטיבית יותר, את descatastroficación שבוצעו בזהירות אפשר לעזור להילחם המניע שהוביל את הנושא רוצה למות שלו . הטיפול הקוגניטיבי של בק גם מאפשר לך להילחם במחשבות שליליות אוטומטיות. טיפול בפתרון בעיות, טיפול עצמי בניהול עצמי או הכשרת מיומנויות חברתיות, יכולים לסייע בהשבת תחושת השליטה על הנושא. השימוש בדרמות יכול להיות שימושי עבור המטופל כדי להרגיש הקלה על ידי חשיפת הסיבה הכאב שלהם לעבוד על הרגשות שלהם.

טיפול יעיל נוסף הוא טיפול התנהגותי דיאלקטי, המתמחה בהתנהגויות אגרסיביות ואוטוליטיות, התורם לשיפור יכולת ההתמודדות, תוך הוכחת הקבלה לסבל של המטופל.

השימוש בחומרים פסיכואקטיביים כגון אלכוהול או סמים עלול לגרום להחרפת הסימפטומים , כך ששליטה בצריכה היא מרכיב בסיסי שיש לקחת בחשבון. במיוחד אם יש התעללות הקודם או התמכרות. עם זאת, במקרה של תלות, נסיגה פתאומית יכולה לגרום לנוכחות של חרדה שיכולה להיות מסוכנת, כך נסיגה כזו צריכה להיות שנקבעו על ידי איש מקצוע.

נוכחות של תמיכה חברתית ורשת המאפשרת לאדם לשנות את נקודת המבט של העובדות או להניח אתגרים ותפקידים חדשים הוא גם חשוב. כמו כן, מעקב אחר מצבו הנפשי והגופני של הפרט והעובדה שהוא אינו נשאר מבודד הם מרכיבי הגנה שהופכים את האוטוליזה לקשה.

הפניות ביבליוגרפיות:

  • האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה.
  • Appleby, L. (2000). מניעת התאבדות בחולים פסיכיאטריים. ב: K Hawton, K van Heeringen (עורכים). המדריך הבינלאומי של התאבדות וניסיון התאבדות. Chichester: ויילי ובניו הוצאה לאור.
  • האריס, א. & Barraclough, B. (1997). התאבדות כתוצאה מהפרעות נפשיות. מטא-אנליזה. Br J פסיכיאטריה; 170: 205-28
  • Santos, J.L. ; García, L.I. ; קלדרון, M. ; Sanz, L.J; de los Ríos, P.; שמאל, S; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E.; גנב, א ואלברז-סינפואגוס, ל '(2012). פסיכולוגיה קלינית CEDE הכנה ידנית PIR, 02. CEDE. מדריד
  • Thase, M. (1992). טיפולים ארוכי טווח של הפרעות דיכאון חוזרות. ג. פסיכיאטריה; 53
  • Welch, C.A. (2016). טיפול אלקטרו-פולקטיבי ב: שטרן ת"א, פאווה מ ', וילנס ט, רוזנבאום ג'ף, עורכים. בית החולים הכללי של מסצ 'וסטס מקיף פסיכיאטריה קלינית. מהדורה שניה. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייר.

פרופ' לאון גרינהאוס מדבר על טיפול בדיכאון (none 2024).


none