הפרעת אישיות מרובה: גורם ותסמינים
הפרעת זהות דיסוציאטיבית (TID), הידוע בכינויו "הפרעות אישיות מרובות "האם אחת הפסיכופתולוגיות מיוצגת לעתים קרובות בבדיוני.
אישיות מרובת: מה זה?
מהמקרה המוזר של ד"ר ג'קיל ומר הייד למעלה פסיכוזה o מועדון הקרב , עובר את דמותו של גולום של שר הטבעות ואפילו את דמותו של ג'ים קארי בקומדיה אני, אני ואיירין , יש עשרות עבודות שהשתמשו TID כהשראה בשל מכה של סימפטומטולוגיה שלה.
זה סוג של גילוי כי האישיות מרובות היא אחת הפרעות פסיכולוגיות ידועות ביותר, אם כי לא אחד הטובים ביותר הבין, אפילו לא בתוך העולם של הפסיכולוגיה, שבה יש מחלוקת חשובה לגבי אותו קיום של הפרעה זו ככזו.
תסמינים
המהדורה הרביעית של מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-IV) מגדיר את TID כמו «נוכחות של שתי זהויות או יותר - לפעמים יותר מעשר - שמשתלטות על התנהגותו של אדם באופן חוזר ונשנה, לכל אחד יש זיכרונות, יחסים ועמדות משלו » באופן כללי, הזהויות השונות אינן זוכרות את מה שחווה את השאר, ומסיבה זו הן אינן מודעות לקיומה, אם כי לא תמיד כך הדבר. השינוי בין אישים מתרחש בדרך כלל כתוצאה מלחץ.
ה האישיות העיקרית (או "אמיתי") נוטה להיות פסיבי ודיכאוני, בעוד שהיתר דומיננטיים ועוינים. זהו הזהות הפסיבית ביותר המבטאת אמנזיה במידה רבה יותר, ואם הם מודעים לקיומם של הדמויות השולטות ביותר, הם יכולים להיות מכוונים על ידי אלה, אשר יכולים אפילו להתבטא בצורה של הזיות חזותיות או שמיעתיות, מתן פקודות ל את הזהויות האחרות.
נכון לעכשיו, הן ב DSM כמו ב מיון בינלאומי של מחלות (ICD-10), DID מסווג בתוך הפרעות דיסוציאטיביות, כלומר, אלה המתרחשות עקב כשלים באינטגרציה של תודעה, תפיסה, תנועה, זיכרון או זהות (במקרה של אישיות). ריבוי, התפוררות תתרחש בכל ההיבטים האלה) כתוצאה ישירה של טראומה פסיכולוגית.
גורם להפרעת זהות דיסוציאטיבית
זוהי מערכת יחסים זו עם חוויות טראומטיות שקושרות בין DID ובין הפרעת לחץ פוסט טראומטי , אשר מאופיין על ידי נוכחות של חרדה ו ניסיון חוזר (באמצעות סיוטים או פלאשבקים) לאחר אירועים מסכני חיים, כגון התעללות מינית או קטסטרופות טבעיות. אלמנט בעל עניין מיוחד במקרה זה הוא העובדה כי הפרעת דחק פוסט טראומטית יכולה לכלול תסמינים דיסוציאטיביים, כגון חוסר זיכרון של היבטים חשובים של האירוע הטראומטי או חוסר היכולת לחוות רגשות.
תסמינים אלה נתפסים כהגנה מפני תחושות של כאב וטרור שהאדם אינו מסוגל לטפל בהם כהלכה, דבר שהוא נורמלי ברגעים הראשונים של תהליך ההתאמה לחוויה הטראומטית, אך במקרה של לחץ פוסט-טראומטי הופך פתולוגי על ידי הפיכתו כרוני ומפריע בחייו של האדם.
בעקבות אותו היגיון, DID יהיה גרסה קיצונית של לחץ פוסט טראומטי בילדות (Kluft, 1984, Putnam, 1997): חוויות טראומטיות מוקדמות, אינטנסיביות וממושכות, בייחוד רשלנות או התעללות מצד הורים, יובילו לדיסוציאציה, כלומר לבידוד של זיכרונות, אמונות וכו ', בזהויות חלופיות ראשוני, שיתפתח במהלך החיים, ויביא בהדרגה מספר רב יותר של זהויות, מורכבות יותר ומנותקות משאר הדברים. יש רק לעתים רחוקות מקרים של DID עם התפרצות בבגרות. לפיכך, ה- DID לא ינבע מפרגמנטציה של אישיות גרעינית, אלא מכישלון בהתפתחותה הרגילה של האישיות שתביא למצב של מצבים נפשיים נפרדים, שיהפכו להיות זהויות חלופיות.
הערכה וטיפול
מספר אבחנות TID גדל בשנים האחרונות; בעוד מחברים מסוימים מייחסים זאת למודעות גדולה יותר להפרעה מצד רופאים , אחרים חושבים שזה בגלל overdiagnosis. יש אפילו הציע כי DID הוא בשל הצעתו של המטופל בשל שאלות של המטפל ואת ההשפעה של התקשורת.כמו כן, יש גם כאלה הסבורים כי קיים חוסר הכשרה על גילויי ה- IDD ועל הערכה נמוכה בשכיחותו, מה שמוביל במקרים רבים של IDD לא מזוהה, בין השאר בשל חקירה לא מספקת.
בהקשר זה, יש לזכור כי, על פי Kluft (1991), רק 6% של מקרים אישיות מרובים הם לזיהוי בצורתם הטהורה : מקרה טיפוסי של DID יאופיין בשילוב של תסמינים דיסוציאטיביים ותסמינים של לחץ פוסט טראומטי עם תסמינים אחרים שאינם מגדירים את ה- DID, כגון דיכאון, התקפי פאניקה, שימוש בסמים או הפרעות אכילה. נוכחותה של קבוצה אחרונה זו של סימפטומים, הרבה יותר ברורה מזו של סימפטומים אחרים של DID ו תכופים מאוד על עצמם, יוביל את הרופאים להתעלם בדיקה עמוקה יותר שתאפשר זיהוי של אישיות מרובות. בנוסף, ברור כי אנשים עם IDD מתקשים לזהות את ההפרעה שלהם על ידי בושה, פחד מעונש או בגלל ספקנות מאחרים.
הטיפול של DID, אשר בדרך כלל דורש שנים, הוא מכוונת ביסודה לשילוב או היתוך הזהויות, או לפחות לתאם אותן על מנת להשיג את התפקוד הטוב ביותר האפשרי של האדם . זה מתבצע בהדרגה. מלכתחילה, הבטיחות של האדם מובטחת, בהתחשב בנטייתם של אנשים עם DID עצמית להחמיר ולנסות התאבדות, ואת הסימפטומים הכי מפריעים מופחתים עם חיי היומיום, כגון דיכאון או שימוש בסמים. לאחר מכן, העימות של זיכרונות טראומטיים הוא עבד, כמו במקרה של הפרעת דחק פוסט טראומטית, למשל באמצעות חשיפה בדמיון.
לבסוף, זהויות משולבות, אשר חשוב כי המטפל לכבד ולאמת את התפקיד ההסתגלות של כל אחד על מנת להקל כי האדם מקבל את החלקים האלה של עצמה שלהם. לתיאור מפורט יותר של הטיפול TID, לראות את הטקסט הנחיות לטיפול בהפרעות דיסוציאטיביות אצל מבוגרים, גרסה שלישית , של האגודה הבינלאומית לחקר טראומה ודיסוציאציה (2011).
הפניות ביבליוגרפיות:
- פרייד, ג 'יי ג' יי (1996). טראומה בגידה: ההיגיון של שכחת התעללות בילדות. קיימברידג ', MA: הוצאת אוניברסיטת הרווארד.
- האגודה הבינלאומית לחקר טראומה ודיסוציאציה (2011). הנחיות לטיפול בהפרעת זהות דיסוציאטיבית אצל מבוגרים, מהדורה שלישית. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
- Kluft, R. P. (1984). טיפול בהפרעות אישיותיות מרובות: מחקר של 33 מקרים. מרפאות פסיכיאטריות של צפון אמריקה, 7, 9-29.
- Kluft, R. P. (1991). הפרעות אישיות מרובות. א 'טסמן וש' גולדפינגר (עורכים), סקירה פסיכיאטרית אמריקאית לפסיכיאטריה (כרך 10, עמ '161-188). וושינגטון: העיתונות הפסיכיאטרית האמריקנית.
- Putnam, F. W. (1997). דיסוציאציה אצל ילדים ומתבגרים: נקודת מבט התפתחותית. ניו יורק, ניו ג'רזי: הוצאת גוילפורד.
