הידרוצפלוס: גורם, סוגי טיפולים
הנוזל השדרתי הוא חומר בעל חשיבות רבה לתחזוקת המוח. זהו מרכיב חיוני בשמירה על רקמת העצבים הצפה , ריפוד של מכות אפשריות, שמירה על רמת לחץ ואיזון אלקטרוכימי של מערכת העצבים, סיוע לשמירה על הזיהום של התאים ולסילוק הפסולת הנוצרת על ידי הניתוח.
עם מחזור חיים המתחיל בסינתזה שלו בחדריות לרוחב ומסתיים reabsorption על ידי מערכת הדם, הנוזל השדרתי הוא מסונתז ברציפות, בדרך כלל שמירה על איזון קבוע בין כמות החומר הזה נוזלי כי הוא מסונתז לבין מה שנספג . עם זאת, איזון זה יכול להיות שונה, גרימת בעיות חמורות או על ידי עודף או פגם של נוזלים. זהו המקרה של הידרוצפלוס .
הידרוצפלוס: הסימפטומים הטיפוסיים שלך
Hydrocephalus היא הפרעה שבה, מסיבות שונות, יש עודף של נוזל מוחי, נפיחות של חדרי המוח ו / או החלל הסאבך-אנודי והפקת רמה גבוהה של לחץ בשאר החומר במוח כנגד הגולגולת או בין מבנים שונים במוח.
Hydrocephalus היא בעיה ללא טיפול יכול להיות קטלני, במיוחד אם אזורי גזע המוח המסדירים סימנים חיוניים נלחצים. הלחץ המופעל בחלקים השונים של המוח ייווצר סדרה של סימפטומים שיכולים להשתנות לפי אילו חלקים נלחצים . בנוסף, הגיל של הנושא ואת סובלנות CSF משפיעים גם על המראה של תסמינים מסוימים.
עם זאת, חלק מהתסמינים השכיחים ביותר הם כאבי ראש, בחילות והקאות, ראייה כפולה או מטושטשת, בעיות של איזון ותיאום כאשר נעים והולך, נמנום, עצבנות, צמיחה איטית ונכות אינטלקטואלית, אם זה מתרחש בתקופה של neurodevelopment, שינויים בתודעה או שינויים באישיות או בזיכרון.
בתינוקות שזה עתה נולדו אין להם עצמות גולגולת סגורות לחלוטין, זה אופייני להתבונן בהקאות, התקפים או נטייה להביט למטה. לפעמים, בנוסף, הידרוצפלוס יכול לגרום מקרוצפלי, כלומר, הגדלה מוגזמת של הראש שבו את הקרום ואת העצמות נמצאים תחת לחץ.
סיבות
הגורמים לנוכחות מוגזמת של נוזל המוח יכולים להיות מרובים, אבל באופן כללי זה יכול להיחשב כי זה בדרך כלל בשל שתי קבוצות אפשריות של סיבות. Hydrocephalus מתרחשת בדרך כלל כאשר הזרימה הרגילה של הנוזל השדרתי נחסם בשלב מסוים, או מתי את האיזון בין סינתזה וקליטה של חומר זה שבור , אם כי יותר מדי מופרש או כי זה לא reabsorbed על ידי דם.
אבל הנחות אלו ניתן להגיע בדרכים שונות מאוד, אם אנחנו מתמודדים עם הידרוצפלוס מולד או נרכש. חלק מהגורמים יכולים להיות מומים כמו ספינה ביפידה או כי עמוד השדרה אינו סגור לפני הלידה (בעיה המכונה myelomeningocele), כמו גם קשיים גנטיים.
במהלך החיים מצבים התפתחותיים יכולים להתרחש גם בסופו של דבר לגרום לבעיה זו. טראומות קרניאנצפאליות הגורמות לדימום פנימי (למשל בחלל subarachnoid) יכול לגרום לחסימה בזרימה של נוזל. גידולים שצובטים או לוחצים על המסלולים שדרכם זורם הנוזל השדרתי הם גורמים אפשריים אחרים. גם זיהומים מסוימים, כולל דלקת קרום המוח, יכולים לשנות את קצב הזרימה הרגיל של חומר זה.
תת-סוגים של הידרוצפלוס
הידרוצפלוס הוא מצב רפואי בעייתי ומסוכן מאוד הן לחיים והן לתפקוד הנורמטיבי של האדם. הפרעה זו יכולה להיות מולדת, שבה היא מופיעה כתוצאה ממצבים לפני הלידה כגון מומים, נטייה גנטית, טראומה או שיכרון בשלב העובר או שנרכשו במהלך הלידה או במועד מאוחר יותר במחזור החיים.
הבעיה עצמה היא בכל המקרים עודף של נוזל שדרתי זה גורם לבעיות שונות עקב הלחץ שנגרם למוח, אך בהתאם לסיבה, סוגים שונים של hydrocephalus ניתן למצוא.
1. הידרוצפלוס
אנו קוראים תקשורת הידרוצפלוס למצב שבו הוא מתרחש חסימה לאחר הנוזל השדרתי עוזב את החדרים . במילים אחרות, הבעיה אינה בחדרים, לפיה הנוזל השדרתי מסתובב בצורה נורמלית, אך הסיבה היא שינוי בחלקים של הארכנואיד המתחבר לכלי הדם.
2. הידרוצפלוס המפריע או שאינו מתקשר
זה נקרא חסימה סוג של hydrocephalus שבו הבעיה ניתן למצוא כי החדרים או צינורות להתחבר ביניהם משתנים ולא מאפשרים זרימה נכונה. סוג זה של הידרוצפלוס הוא אחד הנפוצים ביותר , בהיותה תכופה במיוחד שהמניע נמצא באקוודוקט של סילביו (תעלה שמקשרת בין החדרים השלישית והרביעית).
3. Ex-vacuo hydrocephalus
Hydrocephalus לשעבר vacuo מתרחשת כאשר מסיבה כלשהי זה גרם לאובדן או ירידה במסה או צפיפות המוח. נוכח אובדן זה, בדרך כלל עקב מוות של נוירונים עקב טראומה, דימום או תהליכים נוירודגנרטיבים כגון דמנציה, החדרים יש יותר מקום פנוי בתוך הגולגולת, אשר בסופו של דבר גורם להם להתרחב (מילוי עם נוזל מוחי) לכבוש את שטח זמין לכן סוג של הידרוצפלוס פסיבי , אשר אינו מתאים לשינוי בתפקוד תקין של הנוזל השדרתי.
4. hydrocephalus נורמטיבי
תת סוג זה מופיע במיוחד אצל קשישים, סוג זה של הידרוצפלוס נראה כי מתרחשת עקב ספיגה לקויה של נוזל מוחי, בדרך דומה לתקשורת הידרוצפלוס. עם זאת, במקרה זה למרות כמות הנוזל הוא מוגזם, הלחץ שבו הוא מסתובב הוא כמעט נורמלי (ומכאן שמו).
העובדה כי היא מתרחשת בדרך כלל אצל קשישים ושהסימפטומים שהם גורמים דומים לאלו האופייניים לתהליכים דמנטליים (אובדן זיכרון, בעיות בהליכה, אי שליטה בשתן, האטה ואובדן תפקודים קוגניטיביים), כלומר, להיות מזוהה, ולכן קשה לטפל.
הטיפולים יושמו במקרים אלה
הפעולה המהירה לפני במקרה של הידרוצפלוס היא בסיסית אם ברצוננו להימנע מכך שהבעיה גורמת לקשיים נוספים. יש לזכור כי הנוזל השדרתי אינו מפסיק להפריד, והחסימה או ההפרעה של הזרימה עלולה לגרום לאזורים בהם הנוזלים נמצאים עודף לא מפסיקים לנשום ולגרום לפציעות יותר ויותר ולנזקים נלווים, היקף נרחב של סוג זה של סיבוכים.
בעת טיפול הגורם hydrocephalus הוא הכרחי ואת הטיפול של גורם זה יהיה תלוי הגורם עצמו (אם זה בגלל זיהום, תהליך דלקתי או גידול יהיו דרכים שונות לטיפול במקרה), הדבר הראשון שיש לעשות הוא לחסל את הנוזל עודף עצמו הימנע נזק גדול.
טיפולים המשמשים במקרים אלה הם כירורגיים , להיות החלים ביותר את הבאים.
מעקף אחר
אחד הטיפולים המיושמים ביותר במקרים אלה, shunt חוץ גולגולתי, יש קל יחסית לפעולה להבין: זה כרוך הסרת הנוזל עודף מהחלל הגולגולת ושליחתו לחלק אחר של הגוף שבו הוא אינו יוצר שינויים, בדרך כלל אחד חדרי המוח או מערכת הדם. ההליך הבסיסי הוא להציב קטטר בין האזור שממנו אתה רוצה לבצע את ההעברה לאזור שבו תנותב זרימה, הצבת שסתום המסדיר כי ניקוז אינו מספיק ולא מוגזם.
למרות שזה הטיפול הנפוץ ביותר בשימוש, יש לזכור כי ניקוז מפסיק לפעול מסיבה כלשהי, הבעיה תופיע שוב, אז החלטה זו יכולה להיות רק זמנית. לכן גם אם התערבות זו מתבצעת, עדיין יש צורך לחקור את הגורמים שגרמו הידרוצפלוס, ולטפל בהם ככל האפשר. כיום הוא פחות ופחות בשימוש, ומעדיף טיפולים אחרים.
Endricopic ventriculostomy של החדר השלישי
התערבות זו מבוססת, כמו הקודמת, על יצירת נתיב ניקוז המאפשר לחסל את עודפי הנוזל. אבל במקרה זה זה יהיה מסלול ניקוז פנימי ואנדוגני , המייצר פתח קטן בחדר השלישי אשר יאפשר זרימת עודף לזרום אל הדם (שם זה ייגמר באופן טבעי). זה בדרך כלל אחד מסוגי ההתערבות המוצלחים והאמינים ביותר.
כידון של מקלעת ציקורית
אם הבעיה של hydrocephalus נגרמת בגלל סינתזה של הנוזל השדרתי הוא מוגזם או שזה לא reabsorbed מהר מספיק, אפשרות הטיפול הוא צרוב או חיסול של כמה אזורים המייצרים אותו.
בדרך זו, מכרסמת חלק מהצלעות הכורדיות המפרישות נוזל מוחי (לא הכל, שכן חידוש זה נחוץ לתפקוד תקין של המוח) תפחית את קצב זרימת הדם. זה משמש בדרך כלל בשילוב עם ventriculostomy. עם זאת, זהו אחד הצורות הפולשניות ביותר של התערבות.
הפניות ביבליוגרפיות:
- קינסמן, ש. ג'ונסטון, מ. (2016), אנומליות מולדות של מערכת העצבים המרכזית. ב: קליגמן, ר '. סטנטון, ב. סנט ג 'יימה, ג' יי. Schor, N.F. (עורכים) נלסון ספר ילדים של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, פנסילבניה: Elsevier ;: chap 591.
- Rosenberg, G.A. (2016). בצקת של המוח והפרעות של זרימת הנוזל השדרתי.ב: ברדלי, W.G; דרוף, ר. Pomeroy, S.L; מזוטה, ג'יי סי; ינקוביץ ', י' (עורכים). ברדלי: נוירולוגיה בפרקטיקה קלינית. מהדורה 7. פילדלפיה, אבא: Elsevier Saunders; 88
- Zweckberger, K.; סקוביץ, O.W; אונטרברג, א. et al. (2009). לחץ גולגולת תוך גולגולתי. פיזיולוגיה ופאתופיזיולוגיה אנסטזיסט. 58: 392-7.
