תסמונת צ'ארלס בונה: הגדרה, גורם ותסמינים
בין המערכות התפיסתיות השונות, המערכת החזותית היא הכלי המרכזי שבאמצעותו המין שלנו תופס ומגיב לסביבתו. מלידה יש לנו יכולת ראייה המאפשרת לנו לזהות את הגירויים המקיפים אותנו ולהגיב עליהם.
ההשקפה, עם זאת, היא תחושה המתפתחת, מתפתחת בעיקר במהלך השנה הראשונה של החיים. מגילאים מסוימים, מקובל כי היכולת החזותית מצטמצמת ובעיות כמו עיניים עייפות מופיעות , קטרקט ואפילו גלאוקומה. כמו כן, ייתכן ששטחי המוח האחראים לראייה מפסיקים לעבוד עם הדיוק הרגיל, או שהקשרים החזותיים נחלשים עם אלה של תהליכים חושניים ואפילו אינטלקטואלים אחרים.
סוג זה של בעיות יכול לגרום למערכת החזותית שלנו לראות גירויים שאינם נוכחים, כמו במקרה של תסמונת צ'ארלס בונה .
מהי תסמונת צ'ארלס בונה?
תסמונת צ'ארלס בונה מובנת כתמונה הקלינית המאופיינת על ידי הופעת הזיות חזותיות בחולים עם בעיות במסלול החזותי, בין אם בעיות אלה ממוקמות באיברים החזותיים, קשריהם למוח או אזורי המוח המעורבים בחזון.
קריטריוני האבחון העיקריים של תסמונת זו הם הנוכחות הנ"ל של הזיות חזותיות, וכי אלה מתרחשים בהיעדר מוחלט של שינויים קוגניטיביים ותודעה, הפרעות פסיכיאטריות, נוירולוגיות או שימוש בסמים העלולות להסביר את הופעתם.
במילים אחרות, הזיות אלה מתרחשות בנבדקים בריאים ללא בעיה אחרת מאשר החזותית עצמה , צורך לשלול נוכחות של דמנציה (תמונה שלפעמים גם מציג הזיות חזותיות), שיכורים והפרעות אחרות.
לפיכך, תסמונת צ'ארלס בונה תופיע בעיקר אצל אנשים בריאים שלא סובלים משינויים אחרים מאשר אובדן הראייה. מאחר שחלק ניכר מבעיות הראייה מופיע בגיל מבוגר, הוא נפוץ במיוחד באוכלוסייה המבוגרת.
הזיות חזותיות
ההזיות הנוכחיות בסוג זה של הפרעה שונות מאוד , אם כי הם מציגים סדרה של מאפיינים משותפים, כגון התרחשות בהירות המצפון, מבלי להציג אשליה של המציאות (כלומר, המטופל יודע שזה משהו לא אמיתי), לשלב עם תפיסות רגילות, להופיע ולהיעלם ללא סיבה ברורה לכך והם מניחים תופעה שמפתיעה את הסובל, אם כי בדרך כלל אין פחד גדול מהם.
באשר לתוכן ההזיות המתרחשות בתסמונת צ'ארלס בונה, התפיסה של דמויות אנושיות או חיות קטנות היא תכופה (סוג של הזיה נקרא ליליפוטי), כמו גם ניצוצות או צבעים בהירים.
התפיסה עצמה ברורה וחיה, הנמצאת בחלל החיצוני של האדם (כלומר, התפיסות השגויות נתפסות כאילו היו אלמנטים של הסביבה, למרות שהם מוכרים כבלתי מציאותיים), עם רמה גבוהה של הגדרה הניגדת במידה רבה עם התפיסה האמיתית (זכרו כי תסמונת זו מתרחשת אצל אנשים עם אובדן ראייה, ולכן רואים יותר גירויים אמיתיים מטושטשים).
הזיות אלה מתרחשות ללא סיבה ברורה המפעילה אותם ; אם כי מתח, מוגזם או תאורה ירודה או חוסר או עומס יתר של גירוי חושית להקל על המראה שלהם. משך הזיות הוא בדרך כלל קצר, להיות מסוגל להשתנות בין שניות לשעות, והם בדרך כלל להיעלם באופן ספונטני בעת סגירת העיניים או הפניית מבט לעברם או לעבר נקודה אחרת.
גורם (אטיולוגיה)
הסיבות לתסמונת זו, כאמור, נמצאות באובדן הראייה. אובדן זה הוא בדרך כלל עקב נזק למערכת הראייה, בדרך כלל בשל ניוון מקולרי או גלאוקומה ומופיעה בעיקר בנושאים קשישים. עם זאת, ייתכן גם כי אובדן זה של ראייה נובעת נוכחות של פתולוגיה במוח אשר מעכבת את הקשר בין העין ואת האונה התותבתית.
אבל, למרות מחלת עיניים גורם לאובדן ראייה, הסיבה להופעת הזיות ותסמונת צ'ארלס בונה עשוי להיות שאל. במובן זה יש מגוון רחב של תיאוריות עבודה על הנושא, להיות אחד המקובל ביותר הוא תיאוריה של מצוקה עצבית .
תיאוריה זו מבוססת על השיקול כי עקב מחלת עיניים יש אובדן של דחפים עצביים שצריכים להגיע לקליפת המוח, אזור המוח האחראי לעיבוד מידע ויזואלי. זה גורם למוח להיות רגיש במיוחד לגירויים שמגיעים אליו , להיות מושפע בנוסף על ידי גירויים חושיים אחרים כי לפני רגישות יתר של הקולטנים יכול ליצור את תפיסת הזיות, הפעלת האזור החזותי.
טיפול
בהתייחסות לטיפול בתסמונת צ'ארלס בונה, ברמה הפסיכולוגית, הדבר הראשון שיש לעשות הוא מתן אישור ומידע לחולה, אשר יכול להציג צער רב כאשר אינו יודע מה קורה ומאמין כי הוא מציג סוג כלשהו של דמנציה או הפרעה נפשית יש להסביר שהחזיונות שאתם חווים הם תוצאה של אובדן הראייה , מומלץ כי אופתלמולוגים יידעו על האפשרות של הופעתה של תופעה זו כתוצאה מאובדן הראייה בחולים עם מחלות המדרדרות את התחושה הזו, ומעודדים את החולים לספר את חוויותיהם.
ברמה הפרמקולוגית, באופן כללי סוג זה של הפרעה אינו מגיב לנוירופלטיקה בצורה חיובית, אם כי במקרים מסוימים haloperidol ו risperidone הראו יעילות מסוימת. נוגדי פרכוסים כגון carbamazapine הוצעו גם.
עם זאת, שימושי ביותר בתסמונת זו היא לטפל הגורם הרפואי שגורם לאובדן הראייה, הגדלת ככל האפשר את החדות הראייה. הוכח כי חלק מהחולים עם תסמונת זו לא חזרו הזיות לאחר הופעל או טיפול בבעיה החזותית שלהם.
הפניות ביבליוגרפיות:
- בלוך, א ', באנוס, ר' ופרפינה, ג. (2008) פסיכופתולוגיה של תפיסה ודמיון. בספרו של א 'בלוך, ב' סנדן ופ 'ראמוס (עורכים) של הפסיכופתולוגיה (מהדורה שנייה). Vol I. מדריד: מקגרו היל Interamericana.
- Burke, W. (2002). הבסיס העצבי של הזיות של צ'רלס בונה: היפותזה. J Neurol Neurosurg פסיכיאטריה; 73: 535-541
- Morsier, G. (1936) Pathogénie de l'halluci-pedonculaire. הצעה ד 'לא nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.
- Luque, R. (2007). הזיות: סקירה היסטורית קלינית. מידע פסיכיאטרי, לא.
- פודול, ק. Osterheider, M. & Noth, J. (1989). תסמונת צ'רלס בונה. Fortschritte der Neurologie ופסיכיאטריה; 57: 43-60.
- Santhouse, A.M; הווארד, ר. & Ffytche, D.H. (2000). תסמונות הוזה חזותית והאנטומיה של המוח החזותי. המוח; 123: 2055-2064.
- לפיד, מ. ברטון. מ. צ'אנג, מ. et al. (2013) פנומנולוגיה קלינית ותמותה בתסמונת צ'ארלס בונה. J Geriatr פסיכיאטריה Neurol; 26 (1): 3-9.
- טאן, C.S; יונג, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) הופעת תסמונת צ'ארלס בונה (הזיות חזותיות נוצרו) בעקבות אירידוטות לייזר דו-צדדיות. עין; 18: 647-649.
- יעקוב, ר 'ופרוצ'י, ש' (2011). תסמונת צ'ארלס בונה. אופטומטריה; 82: 421-427.
