מודל תהליך האבל הכפול: גישה חלופית
הרחבת האבל לפני אובדן מסוים הופכת לאירוע מורכב מאוד עבור הפרט, מנקודת מבט רגשית, קוגניטיבית והתנהגותית.
נראה בבירור את ההבחנה על הקושי הכרוך בתהליך זה בהתחשב בנסיבות החיצוניות של אובדן זה, כגון התכונות שבהן התרחש (בין אם זה היה פתאומי או הדרגתי), סוג הקשר בין האבל ואת האדם ששרד או את הכישורים כי אדם כזה יש לנהל את המצב הזה, וכו '
במאמר זה אנו נתמקד בתהליך דו קרב דו קרב ואת השלכותיה.
- מאמר קשרי: "דו קרב: מול אובדן של אדם אהוב"
הגישות הראשונות: השלבים בהרחבת הדו-קרב
באופן מסורתי יותר, מצד אחד, קיימת הסכמה מסוימת בין סופרים מומחים שונים בתחום שלבי שלבים שדרכם אנשים חייבים לעבור את ההתפתחות הפסיכולוגית של תהליך האבל. אף על פי כן, היא מקובלת גם על כך שתקפה את הרעיון לא כל הפרטים עוקבים אחר אותו דפוס בחוויה של שלבים אלה .
לדוגמה, המודל הידוע של אליזבת קובלר רוס (1969) מניח את חמשת השלבים הבאים: הכחשה, כעס, משא ומתן, דיכאון וקבלה; ואילו רוברט א 'ניימייר (2000) מתייחס ל"מחזור האבל "כתהליך משתנה מאוד ומדויק, שבו מתרחשים התאמות חיים קבועות במהלך הימנעות (חוסר מודעות לאובדן), הטמעה (בהנחה של אובדן דומיננטיות של רגשות עצב ובדידות ובידוד מהסביבה החברתית) והתאמה (הסתגלות למצב החדש בהיעדר מושא האבל).
למרות פערים כאלה במספר השלבים או בתווית המושגית שניתנה להם, נראה שתופעה גרעינית יכולה להבין את האבל תקופת מעבר שמקורה באי-קבלה להתבוללות , שבו רגשות של עצב, געגועים, כעס, אדישות, בדידות, אשמה, וכו ', הם מצומדות. עם החזרה פרוגרסיבית לחובות, אחריות ופרויקטים של חיים אישיים.
בהתחלה הוא מציג משקל גדול יותר הסט הראשון של תגובות רגשיות , אבל לאט לאט האלמנט השני הקשור להתנהגות ההתנהגותית נוקט יותר רלוונטיות, עד שיגיע לשיווי משקל ביחס לאלו. זה מאפשר לאדם להעריך את ההפסד הזה מנקודת מבט גלובלית יותר, שכן עצם חידוש השגרה מאפשרת לאדם להתחבר יותר מציאותית עם העולם הסובב אותו ולהזיז את תשומת לבו, מושא האובדן עד להתאמה המחודשת של האזורים האישיים השונים.
המודל של תהליך האבל הכפול
את הרעיון הזה מגינה מרגרט שטרובה במודל של "התהליך הדו-זוגי של הדו-קרב" (1999), שבו החוקר מסביר שההנחה של הדו-קרב מרמזת על כך שהאדם יעבור ללא הרף בין הטווח של "פעולה מכוונת לאובדן" לבין "פעולה מכוונת כלפי שחזור ".
הניתוח מכוון לאובדן
בתהליך ראשון זה, האדם ממקד את הנטל הרגשי שלו על ניסויים, חקר ומבטא בדרכים שונות (מילולית או התנהגותית) כדי להבין את המשמעות שאובדן הכרוך בחייהם.
לפיכך, הניצול נמצא בתקופה של התבוננות פנימית , אשר ניתן היה להבין באופן מטאפורי כתהליך של "חיסכון באנרגיה התנהגותית" על מנת לאחד את המטרה העיקרית. הגילויים האופייניים ביותר במחזור הראשון כוללים: קשר עם האובדן, התמקדות בכאב שלהם, בכי, דיבור על זה, שמירה על התנהגות פסיבית, הצגת רגשות של דיכאון, בידוד, צורך להוריד רגשית, לקדם את הזיכרון או, לבסוף, להכחיש את האפשרות של התאוששות.
הפעולה מכוונת לשחזור
בשלב זה מופיעות אפיזודות קטנות ביחידה של "פעולה מכוונת לשיקום", אשר מגדילה את התדירות ואת משך עם חלוף הזמן. לפיכך, הוא ציין את האדם כמו היא משקיעה את המאמץ שלה ואת ריכוז ההתאמות שלה יש לעשות בתחומים חשובים שונים משפחה, עבודה, חברה. זה מציג את המטרה של היכולת לנתב החוצה את ההרגשה שחווה בשלב החמור ביותר של האבל.
פעולה זו מבוססת על פעולות כגון: ניתוק מההפסד, נוטים להכחשת המצב, להסיח את הדעת, למזער את ההרגשה, לייעל את החוויה, למנוע את הבכי או את עצם הדיבור על האובדן, להתמקד בהכוונת האזורים החיוניים,לאמץ גישה פעילה יותר או להתמקד בטיפוח יחסים בינאישיים.
שלילת האובדן כרכיב מרכזי של המודל
במודל זה, מוצע, כפי שניתן לראות בפסקה הקודמת, כי ההכחשה לאובדן מתרחשת במהלך כל התהליך של הכנת הדו-קרב, נוכחותם בשני סוגי הניתוח, ולא נמצא רק בשלבים הראשונים, כפי שהוצע על ידי מודלים תיאורטיים מסורתיים אחרים.
הכחשה זו, זה מובן כתגובה אדפטיבית המאפשרת לאדם לא להתמקד כל הזמן במציאות האובדן, אלא להתרגל אליו בצורה הדרגתית יותר. הדרגתיות הזו נמנעת מהניסיון של כאב שהוא חזק מדי (ובלתי מתקבל על הדעת), המרמז על ההנחה של ההפסד מההתחלה ובפתאום.
בין רבים אחרים, כמה מומחים כגון Shear et al. (2005) תכננו תוכנית של התערבות פסיכולוגית על פי הנחות של Stroebe. מחקרים אלה התמקדו בעבודה עם מטופלים על המרכיב המובהק של הכחשה חרדה (או תפקוד מוכווני הפסד) והכחשה דיכאונית (או שחזור ממוקד ביצועים) של אובדן. האלמנטים המרכזיים של סוג זה של טיפול כללו מרכיבי החשיפה ההתנהגותית ההדרגתית וההתאמה האישית והשינוי המבני הקוגניטיבי .
שיר וצוותו השיגו תוצאות מבטיחות מאוד מבחינת האפקטיביות של ההתערבויות שבוצעו, ובמקביל הן היו בעלות רמה מספקת של קפדנות מדעית בעת תכנון ובקרה של מצבים ניסיוניים שונים. לסיכום, נראה כי גישות קוגניטיביות-התנהגותיות מספקות רמה נאותה של יעילות בסוג זה של חולים.
- אולי אתה מעוניין: "תרפיה קוגניטיבית התנהגותית: מה זה ועל מה עקרונות זה מבוסס?"
מסקנה
המודל המוצג בטקסט זה נועד להציע המשגה של צער התמקדו בתהליך ומטרתו להתרחק מנקודת מבט "שלבית" יותר כפי שהצעתי הצעות קודמות. כן, נראה כי בניגוד לרמת האחידות הנמוכה בחוויית האבל האישי, בהנחה שהפרטיות שבה פועלת התופעה בכל פרט.
זה מוסבר על ידי הבדלים במיומנויות התמודדות ומשאבים פסיכולוגיים או רגשיים זמין לכל אדם. לפיכך, למרות שהאפקטיביות הכללית של התערבויות פסיכולוגיות הקשורות למטרה זו צומחת בעשורים האחרונים, עדיין יש להן מדד אפקטיביות מוגבל ומשופר, אשר צריך להיות קשור להמשך המחקר בתחום הידע הזה.
הפניות ביבליוגרפיות:
- נימאייר, ר 'א., רמירז, י' ג. (2007). למידה מאובדן: מדריך לאבל פנים. 49.
- Shear, K., Frank, E., Houck, P., & Reynolds, C. (2005). טיפול באבל מסובך: ניסוי מבוקר אקראי. JAMA, 293.2601-2608.
- Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) מודלים להתמודדות התנהגותית: סיכום מעודכן. לימודי פסיכולוגיה, 38: 3, 582-607.
- Stroebe, M. & Schut, H. A. W. (1999). התהליך הכפול של ההתמודדות עם השכול: רציונל ותיאור. לימודי המוות, 23,197-224.
