טלטולים לפני השינה: עוויתות מיוקלוניות
השעה שלוש בלילה. אתה מתעורר פתאום, כמעט עם קפיצה על המיטה, עם תחושה של נפילה מבניין בן שמונה קומות . הערות כמו הקרביים שלך עדיין מגיבים עם קצת פאניקה.
בן הזוג מעיר אותך בשלוש לפנות בוקר, מופתע מעט ומוטרד. זה אומר לך בזמן שישנת בעט בו כמה פעמים. שני החלקים הקטנים משקפים את קיומו של תופעה המתרחשת בתדירות רבה ברוב האוכלוסייה: מימוש תנועות פתאומיות ולא רצוניות במהלך השינה.
תנועות אלה נקראות עוויתות מיוקלוניות בלילה .
מהו מיוקלונוס?
כאשר מדברים על התכווצויות myoclonic התייחסות נעשית סדרה של התכווצויות שרירים פתאומי קצר, לא רצוני לחלוטין כי לגרום עקירה של הגוף או חלק ממנו. הם נגרמים בדרך כלל על ידי התכווצויות שריר פתאומיות או הרפיה בשרירים .
בעוד סוג זה של עווית ניתן למצוא כמה הפרעות כגון אפילפסיה, יש גם מה שנקרא myoclonus שפיר. אלה הם בדרך כלל לא נחשב פתולוגי, נחשב נורמלי אצל אנשים ללא הפתולוגיה הקשורים. למעשה, תופעה שכיחה כמו שיהוקים תהיה דוגמה נכונה לעווית מיוקלונית שפירה .
עוויתות אלה יכולות להופיע הן במצב ההתעוררות והן במהלך השינה, תוך התמקדות המאמר הנוכחי על האחרון.
עוויתות מיוקלוניות בלילה
למרות ההגדרה הכללית של myoclonus משקף את סוג התופעה המדוברת, אלה המתרחשים במהלך השינה יש מוזרות: כמו היפנוגיות היפנומפי הזיות, הם מתרחשים במצב של תודעה שונה: לישון או המעבר בינו לבין הערות. עוויתות מיוקלוניות יהיו במקרה זה סוג של פרזומניה , תופעות או הפרעות אפיזודי המתרחשות במהלך השינה, אשר מאופיינים על ידי נוכחות של סימפטומים צמחיים או מוטוריים.
זוהי תופעה לא פתולוגית בכלל עם שכיחות גבוהה באוכלוסייה. ההערכה היא כי סביב 70% מהאוכלוסייה הציגה בשלב מסוים עווית מיוקלונית במהלך השינה. עכשיו, אם הסימפטומים מתרחשים שוב ושוב וכל הזמן זה יהיה מומלץ ללכת למשרד של הרופא, כי אם הם מתרחשים בהתמדה זה יכול להצביע על נוכחות של הפרעה.
יש לזכור כי ניתן לבלבל סוג זה של שינוי, לא מסוכן, עם משבר אפילפטי. בהיבט זה אחת הדרכים הבודדות להבדיל ביניהם היא באמצעות electroencphalogram, לא בהנחה שעוויתות מיוקלוניות מאותו סוג של שינויים, אשר מדמיינים במקרים של אפילפסיה.
גורמים נוירולוגיים לעוויתות מיוקלוניות במהלך השינה
הסיבה לכך שעוויתות אלה מתרחשות במהלך השינה יש הסבר נוירו-מדעי.
הופעת מיוקלונוס ליליות זה בשל נוכחות של חוסר תיאום, לתחזוקת באותו זמן של פעילות, של שני אזורי מוח ספציפיים . באופן ספציפי, היווצרות המפרק או מערכת של הפעלת הרשתית (SAR) ואת הגרעין preoptic ventrolateral.
מערכת הפעלה רטיקולארית
מערכת זו הממוקמת בתא המטען של המוח היא האחראית העיקרית לשמירה על חיינו, משום שזו מערכת המוח המכוונת תהליכים לא מודעים כגון נשימה, עיכול או קצב לב. מלבד תהליכים פיזיולוגיים אלה, היא משתתפת גם בשמירה על ההתראה ומיקוד תשומת הלב, תוך שמירה על מצב הערות.
גרעין קדמי
הגרעין preoptic ventrolateral ניתן למצוא היפותלמוס הקדמי, ליד ובמגע עם האונה התיכונה. גרעין זה אחראי "לכבות את התודעה" המניעה את מצב השינה, כמו גם להגן על האורגניזם במהלך השינה, גרימת שיתוק הגוף המונע מאיתנו לנוע ולפגוע במהלך שינה עמוקה.
כאשר מתרחשים עוויתות מיוקלוניות
כדי להבין את המראה של עוויתות, עלינו לזכור שלמרות שבמהלך השינה הוא מצמצם את תפקודו, ה- SAR אינו מפסיק את תפקודו (מכיוון שהדבר יגרום למותו של המטופל).
לכן, מערכת זו עדיין יש כמה הפעלה כי לפעמים יכול לבוא סתירה עם תפקוד השינה של גרעין preoptic ventrolateral שגורם לשינה.
סתירה זו, שהסיבה עדיין לא ידועה לה, יכול לגרום לתגובות מוטוריות חלקיות אופייניות לערות במהלך השינה . במילים אחרות, זה מקורם של עוויתות מיוקלוניות במהלך השינה.
סוגי מיוקלונוס ליליים
עוויתות מיוקלוניות במהלך השינה הם לא אחידים והומוגניים, אבל יש שלושה סוגים בסיסיים .
סוג ראשון נמצא בתנועות חוזרות ונשנות במהלך השינה. בדומה לתנועות אופייניות של התקפים אפילפטיים, תנועות אלו מופיעות במהלך שינה לא פרדוקסלית, במקרה של תנועות חוזרות ונשנות של משך קצר. למרות טיפול לא נדרש בדרך כלל, טפסים חמורים מאוד ניתן לטפל תרופתי
סוג שני של עווית מיוקלונית של הצגה במהלך השינה הם לילה רועד או להטריד myoclonus. הדוגמה הברורה ביותר של סוג זה של עווית הוא התנועה האופיינית שנעשית כאשר מתעוררים מחלום שבו יש לנו תחושה של נפילה . הם מתרחשים בדרך כלל בחלום השטחי, כלומר בשני השלבים הראשונים של החלום, מה שגורם להתעוררותו של מי שסובל אותו עם חוצפה מסוימת. הם בדרך כלל רועד מסיבי של הגוף כולו, במיוחד של הגפיים התחתונות.
לבסוף, כמה עוויתות ניתן למצוא בזמן המעבר בין ערנות לשינה. סוג זה של מיוקלונוס, מקוטלג כמו לא ספציפי, פועל על שרירי הפנים והגפיים.
הפניות ביבליוגרפיות:
- Ferber, R. & Kryger, M. (1995). עקרונות ועיסוק של רפואת שינה אצל הילד. W.B.Saunders החברה.
- Besag, F.M.C. (1995). מיוקלונוס ועוויתות אינפנטיליות. ב: רוברטסון MM, Eapen V, עורכים. הפרעות בתנועה ובבעלות הברית בילדות. Chichester: ג 'ון ויילי ובניו בע"מ; עמ ' 149-76.
- פיירמן, נ. מדינה, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). הפרעות פרוקסימליות וסימפטומים אפיזודיים לא אפיזודיים. בתוך: Fejerman N, פרננדז-אלווארז E, עורכים. נוירולוגיה ילדים מהדורה שניה. מדריד: מאמר המערכת פנמריקנה פ. עמ ' 584-99.
- פרננדז-אלווארז, א 'ואיקארדי, י. (2001). הפרעות תנועה בילדות. לונדון: Mac Keith Press.
- Morairty, S.; רייני, ד. מקארלי, ר & גרין, ר '(2004). Disinhibition של ventropateral preoptic אזור שינה נוירונים פעילים על ידי אדנוזין: מנגנון חדש לקידום השינה. מדעי המוח; 123: 451-7
- Svorad, D. (1957). «רטיקולרי הפעלת מערכת של גזע המוח היפנוזה בעלי חיים». מדע 125 (3239): 156-156.
