התערבות בפוביות: טכניקת החשיפה
טכניקות החשיפה כביכול מוגדרות כסדרה של תהליכים פסיכולוגיים ואת ההתנהגות שבו אדם יכול ללמוד להתמודד עם מצבים אלה המייצרים אי נוחות חרדה אינטנסיבית.
סוג זה של תופעות קשורות בדרך כלל לאובייקט מסוים או למצב החשש, שממנו האדם מנסה לברוח או להימנע בכל מחיר, למרות שזה מודע לתגובה שלו לא רציונלית ובלתי מידתית. הדחיה העזה סבלה או פוביה ניתן לגזור או גירויים פנימיים, למשל מפחד של התקשרות מחלה, או חיצוני, כגון הפחד של טיסה במטוס.
אמנם קיימים סוגים רבים של חשיפה, אשר מסווגים לפי מקום ביצועה (חשיפה חיה, חשיפה לדמיון, תערוכה במציאות, וכו '), של אנשים המשתתפים בה (חשיפה עצמית, חשיפה קבוצה, תערוכה מסועפת וכו '), על האופן שבו נקבעה הדרגתיות של הקושי במצבים שיש להתמודד עמם (מבול, חשיפה הדרגתית וכו'). בואו נראה מה שתי הדרכים הנפוצות ביותר כוללות: בחשיפה vivo וחשיפה דמיון .
- אתה עשוי להיות מעוניין: "מהי desensitization שיטתית וכיצד זה עובד?"
מאפייני טכניקת החשיפה
המטרה האולטימטיבית של הטכניקה היא לספק את הנושא עם משאבים קוגניטיביים שונים כך שהוא מסוגל ליישם אותם במצבים חרדים אמיתיים וזה מאפשר לו להישאר בו מבלי לפלוט תגובה הימנעות. משאבים אלה הופכים לטכניקות של ארגון מחדש קוגניטיבי על פחדים מנוסים, הכשרה בהוראות עצמיות, טכניקות בקרת נשימה, טכניקות הרפיה או טכניקות דוגמנות ובדיקות התנהגותיות, בעיקר.
טכניקות חשיפה מאפשרות למידה להפחית את הקשר בין גירויים המייצרים חרדה ופחד, ותגובות רגשיות שליליות, גם מקלות על למידה בצורה חלופית בתגובה לגירויים החרדיים הראשונים האופייניים לפוביות .
לפיכך, העבודה הפסיכולוגית נעשית כדי למנוע קוגניטיבית לצפות את ההתפתחות העתידית של המצב החשש מבלי לחשוב על ההשלכות השליליות ולשלוט בתגובות הרגשיות ובאימפולסים עצמם.
ההיררכיה
אחד המרכיבים העיקריים של ההתערבות בתערוכה, הן in vivo והן בדמיון, הוא הקדמה קודמת של היררכיה של חשיפה. בו, כל המצבים היוצרים חרדה ורוגז לאדם רשומים.והוזמן על ידי ניקוד בארה"ב, או יחידות חרדה סובייקטיבית (בדרך כלל 0-10 או 0-100), אשר מציין את רמת אי נוחות חרדה נתפסת. לכן, רשימה של כל המצבים חשש מתקבל פחות קושי להתמודדות.
היבט רלוונטי הוא למצוא איזון הדרגתית של מצבים חשש המצוין. סביר להניח כי החשיפה נמוכה דרגה יש פחות קבלה על ידי הנושא וגם שיעור הנשירה גבוה יותר, אם כי אולי תוצאות מהירות יותר מושגות.
לפי cons, חשיפה מוגזמת עלולה להוביל לתחושה של רפיון אישי , לראות את הפרט כי ההתקדמות שלו הוא איטי מדי. מסיבה זו, נראה כי יעיל יותר להתחיל בחשיפת עצמך למצבים של רמת חרדה נמוכה (אשר יש סבירות גבוהה של התמודדות הצלחה) עד להגיע למצבים בהם האדם נוטה להימנע בגלל הרמה הגבוהה של חרדה שנוצרו על ידי אותם. (למשל אלה שבהם סבלת התקף פאניקה לפני).
בשנת התקדמות כדי לעבור מן הראשון אל השני צריך להיחשב היבטים כגון המצב הרפואי והפסיכולוגי כי האדם מציג, הזמן שבו ניתן להשתמש עבור החשיפה ואת מידת הרגל של כבוד זה של הטכניקה. לכן, ניתן לשנות את ההיררכיה עם התקדמותה בהגשמתה , תוך התחשבות בתחושות שחוו הנושא בכל תערוכה ובגורמים האישיים או הסביבתיים המשפיעים על ההתמודדות היישומית.
ברמה המתודולוגית, Bados (2011) מציג את ההנחיות הכלליות הבאות כאינדיקטורים לביצוע ביישום של טכניקות חשיפה vivo:
- אתה חייב להישאר במצב עד האדם חווה ירידה בדאגה (40-50 ארה"ב) מבלי להביע רצון למנוע את המצב.
- יש לבדוק את כל ארצות הברית מדי 5-10 דקות. אם משך הזמן קצר, יש לחזור על החשיפה כדי לחוות ירידה ניכרת בחרדה.
- הזמן המוקדש להתמודדות עם המצב זה צריך לנוע בין 1 ל 2 שעות מדי יום לפני המעבר למצב הבא.
- כל רכיב של ההיררכיה חייב לחזור על עצמו עד מקבל שתי חשיפות בשורה עם רמה של חרדה בין אפס וקל.
- המחזוריות של המפגשים זה צריך להיות בין 3-4 ימים בשבוע.
- לאחר סיום התערוכה הנושא חייב לעזוב את המצב כדי להימנע מבדיקות ביטחון אוטומטיות.
התערוכה בדמיון בפוביות
החשיפה בדמיון כרוכה בדמיון בדרך האמיתית ביותר האפשרית של חוויית מצבים או גירויים חששים, הגורמים לאי-נוחות עזה לנושא. טכניקה זו יש רמה נמוכה יותר של יעילות מאשר בחשיפה vivo, אז בדרך כלל הן משולבות.
בין הגורמים שגורמים לתוצאה נמוכה יותר של הצלחה טיפולית הם הקושי ליישם אסטרטגיות של חשיפת דמיון למצבים אמיתיים (הכללה של הגירוי) או את הבעיות הנגזרות כיצד להעריך האם לאדם יש יכולת טובה לדמיין מצבים מחשש שייראה על ידי ההיררכיה.
עם זאת, החשיפה בדמיון יכולה להיות שימושית כאשר:
- עלות החשיפה החיה אינה מקובלת או שזה לא יכול להיות מתוזמן מראש.
- עם התרחשות של אירוע שסבל הנושא בתערוכה in vivo כי הוא מונע ממנו להיות מסוגל לעמוד שוב בתערוכה חדשה בהקשר אמיתי.
- האדם מראה הסתייגויות ופחד מוגזם להתחיל את החשיפה לחיות.
- כחלופה לחשיפה in vivo במצבים בהם קיים חוסר תאימות או קשיים בהרגלה לטכניקה בהקשר אמיתי.
הערכת יכולת הדמיון
כפי שצוין לעיל, היכולת העומדת לרשות האדם תהיה מרכיב מכריע בהערכת האפשרות ליישם גרסה מסוג זה של טכניקת החשיפה.
במקרה של הצגת מגבלות הקשורות ליכולת כאמור, לפני יישום השלבים המפורטים בהיררכית החשיפה, יש להעריך את הנושא ולהכשיר אותו בסוג זה של נהלים.
לשם כך, מציע המטפל סדרה של תרגילי הדמיה שבו הוא מציג סדרה של סצינות למטופל, והיא מסומנת ומונחת על האלמנטים המופיעים בה במשך דקה בערך. לאחר מכן, איכות וחדות של הדמיה מופעלת על ידי הנושא מוערך, כמו גם את הגורמים אשר הפריע את ההליך.
בהקשר זה, Bados (2005) מציג רשימה של בעיות אפשריות הקשורות לקושי בהעלאת סצינות דמיוניות:
1. תמונה מפוזר
אם שכפול הסצנה הוא מעורפל , מומלץ לעשות אימון בדמיון החל בסצינות נייטרליות או נעימות, אם כי אפשר גם להעשיר את תיאור הסצנה עם פרטים חשובים ותגובות של הלקוח שהושמטו.
2. דמיון מוגבל זמנית
הנושא אינו מסוגל לשמור על הסצינה, אשר יכול להיות קשור הרצון לברוח מהמצב המפחיד. במקרה זה, ראוי לזכור את הצדקת ההליך ואת הצורך לחשוף את עצמך עד להגיע לרמה סבירה של הרגל. הלקוח יכול גם להיות מתבקש לבטא בקול רם את מה שהוא מדמיין או לפרט סצינה פחות מטרידה כצעד קודם.
3. פרט קטן
חוסר מעורבות בסצינה על ידי הנושא. ניתן להציע להעשיר את הסצנה עם פרטים תיאוריים נוספים, עם התחושות, הקוגניציות וההתנהגויות של הלקוח ועם ההשלכות שהוא חושש.
4. מניפולציה של הדמיון כלפי מטה
שינוי הסצינה שמפחיתה את החרדה. הנושא יכול לדמיין מצבים שונים לגמרי מאלה שתוארו. אז, הם יכולים להפחית את הסלידה של סצנה על ידי שילוב אלמנטים מגן (אור קטן בחדר חשוך) או ביטול אלמנטים מרתיעים (מכונית רכבת תחתית ריקה במקום צפוף).
במקרים אלה, את החשיבות של חווה חרדה נזכר כדי לקבל את ההרגלה הסופית של זה ומדגיש עושה תיאור של הקלעים הרבה יותר ספציפי.
5. מניפולציה של הדמיון כלפי מעלה
שינוי הסצינה שמגביר את החרדה. המטופל יכול להגדיל את פוטנציאל החרדה של סצינה הוספת אלמנטים מרתיעים או הסרת אלמנטים מגן. פתרונות אפשריים לכך הם להדגיש את החשיבות של הדמיון רק את מה שמתבקש או להצביע לאדם המבטא בקול רם את מה שהוא מדמיין.
6. אנסמיסמימנטו
הנושא מתמיד במקום למרות הסימן לקץ התערוכה. במצב זה כדאי להציע לאדם להירגע את שרירי העיניים או להזיז או לסובב את העיניים.
הפניות ביבליוגרפיות:
- Bados, A. and Grau, E. G. (2011). טכניקות חשיפה. Dipòsit דיגיטלי של האוניברסיטה של ברצלונה: ברצלונה.
