כאב כרוני: מה זה וכיצד הוא מטופל מן הפסיכולוגיה
ה כאב כרוני , שמשקלם עולה על שישה חודשים, הוא ניסיון לא רק להבדיל מכאב חריף באופן כמותי, אלא גם, ומעל לכל, מבחינה איכותית. איך אתה יכול להתמודד עם זה? כדי לדעת זאת, ראשית יש לחקור את הכאב.
כיצד פועל הכאב?
הרעיון שהרגשת הכאב תלויה אך ורק בנזק הפיזי המיוצר (מודל ליניארי פשוט) נשמר במשך תקופה ארוכה. עם זאת, דרך זו של הבנה כאב נחשב מספיק כדי להסביר כמה תופעות קליניות.
מה קורה לכאב איברים רפאים? ועם אפקט הפלסבו? מדוע נראה שהכאב מתגבר כאשר הוא שותק, בחושך הלילה, כשאנחנו במיטה בלי שום הסחת דעת?
מלזק וקיר שהוצעו בשנת 1965 תורת שער השליטה , הגורסת כי הכאב מורכב משלושה מימדים:
- חושי או מפלה : מרמז על תכונות פיזיות של כאב.
- מוטיבציה או אפקטיבית : התייחסו להיבטים רגשיים של זה.
- קוגניטיבית או הערכה : ביחס לפרשנות הכאב לפי היבטים קשביים, חוויות קודמות, ההקשר החברתי-תרבותי ....
איזו השפעה יש לגורמים האלה? התפיסה של גירויים מזיקים אינה ישירה, אבל יש אפנון של המסר ברמה של חוט השדרה. משמעות הדבר היא כי על מנת להרגיש כאב הגעתו של "כאב" למוח הוא הכרחי. עם זאת, האם המוח תמיד מקבל מידע זה?
שסתום הכאב
לדברי המחברים, יש שער המאפשר (או לא) את כניסתו של מידע זה לנתיב העצבי , תלוי אם הוא נפתח או סגור. הממדים שצוינו לעיל הם הגורמים הפיזיים, הרגשיים והקוגניטיביים, השולטים על פתיחתו או סגירתו
בעשור האחרון, מלזק הציע מודל רשתות עצביות אשר postulates כי, למרות עיבוד הכאב נקבע גנטית, זה יכול להיות שונה על ידי ניסיון. בדרך זו, הגורמים המגבירים את הזרימה החושית של אותות כאב, בטווח הארוך יכולים לשנות את סף ההתרגשות, ובכך להגביר את הרגישות אליו.
נכון לעכשיו, אין טעם לדבר על כאב פסיכוגני וכאב אורגני. פשוט, בבני אדם, הכאב מושפע תמיד מגורמים פסיכולוגיים , כלומר, בניסוי שלה לא רק הולך מן הקולטנים כאב למוח, אלא גם בכיוון ההפוך.
אסטרטגיות לטיפול בכאב כרוני
באילו אסטרטגיות משתמשים בחולים עם כאב כרוני כדי לנסות לפתור אותה?
ביניהם:
- הסחת דעת .
- הצהרות עצמיות : אומר את עצמך כי אדם יכול להתמודד עם כאב ללא קשיים גדולים.
- התעלם מן התחושות של כאב.
- הגדל את רמת הפעילות שלך : באמצעות שימוש בהתנהגויות מסיחות.
- חפש תמיכה חברתית
מחקרים מדעיים שונים ניסו לגלות מי מהם יעיל באמת. עם זאת, התוצאות אינן חד משמעיות, למעט מה ידוע על אסטרטגיה גרועה: קטסטרופליזם.
מהי קטסטרופה?
קטסטרופיזם מוגדר כ למערכת של מחשבות שליליות מאוד התייחס לכאב אין סוף, אין פתרון , לא ניתן לעשות דבר כדי לשפר את זה.
העבודה שנעשתה באוניברסיטת Dalhousie בהליפקס על ידי סאליבן וצוותו להבחין שלושה ממדים בהערכת קטסטרופיזם. אלה מתייחסים לחוסר היכולת להסיר את הכאב (השתק) מהמוח של המטופל, את הגזמה המאפיינים המאיימים של הגירוי הכואב (הגדלה) ואת תחושת חוסר היכולת להשפיע על הכאב (חוסר אונים). התוצאות מראות כי ההנחה קשורה באופן עקבי יותר לאסטרטגיה זו.
ערכת הכאב
כאב, רגש לא נעים, קשורה ברגשות ומחשבות לא נעימים . כדי לנסות לשפר את איכות חייהם, אנשים מנסים לדכא אותם. עם זאת, לא רק שהם לא להשיג את זה, אבל הם גם להפוך את זה חזק (לייצר את ההרהור כי ישמור אותם פעיל ברציפות).
הפעלה זו קשורה, בתורו, ברגשות שליליים אחרים, המחזקים את התסבוכת, מה שמחקה את התהליכים הקוגניטיביים והרגשיים של האדם, ותורמת שוב להתמדה של כאב. בדרך זו, אתה נכנס למעגל קסמים. איך לצאת מזה?
התערבות של פסיכולוגיה בכאב כרוני
הגדרת המטרה של חיסול כאב כרוני יכול להיות לא רק לא יעיל, אלא גם מזיק למטופל, כמו גם התערבות שמטרתה לקדם מחשבות חיוביות ורגשות בהקשר זה. כחלופה, תפקיד הקבלה ו טיפול קונטקסטואלי l בכאב כרוני.
תפקיד הקבלה
הקבלה מורכבת מיישום השליטה הסלקטיבית לאלו הניתנים לשליטה (בניגוד להתפטרות, המנסה להחליף את השליטה בהעדר שליטה מוחלטת). מנקודת מבט זו, התערבויות פסיכולוגיות מציעות לאסטרטגיות של חולים לשפר את איכות חייהם בחיים עם כאב, מבלי לנסות לחסל אותו.
למרות שיש עדיין כמה מחקרים בתחום זה, מחקר שנערך באוניברסיטת שיקגו מראה כי אנשים עם קבלה גדולה יותר של כאב מציגים ערכים נמוכים יותר של חרדה ודיכאון , בנוסף לרמה גבוהה יותר של פעילות ומצב התעסוקה.
תרפיה הקשר
תרפיה הקשר או קבלה וטיפול מחויבות, שפותחה על ידי הייז ווילסון, כבר כמעט ולא מיושם על כאב כרוני לעת עתה. זה היא מורכבת משינוי תפקוד הרגשות והמחשבות של המטופל (לא לשנות אותם בעצמם). בדרך זו, מטופלים מנסים לחוות כי רגשות ומחשבות לקרות להם, אבל הם לא הגורם להתנהגות שלהם, ובכך בא לשקול מה הם הערכים הפועלים כמנוע של זה.
ביחס לכאב, הוא מנסה להניח את נוכחותו מבלי לנסות לדכא אותה, להתערב בפעילויות חיוניות אחרות המכוונות למטרות שונות.
הפניות ביבליוגרפיות:
- פרננדז ברוקל, פ., ורמוס דיאז, נ. (2002). לבבות חכמים ברצלונה: Kairós.
