הבדלים בביטוי הפרעות נפשיות בין המערב ליפן
להבדלים בביטוי הפסיכופתולוגיה בין יפן למערב יש מרכיב תרבותי גדול, וזה כולל את הביטויים השונים של הפתולוגיות לפי האזור, המין והלחצים הסביבתיים. ההבדלים הפילוסופיים בין המערב ליפן מוחשיים ביחסים משפחתיים, בין אישיים והתפתחות עצמית.
אולם ניתן לראות גישה של הפתולוגיות מאזור אחד לשני, בשל ההקשר החברתי-כלכלי הנוכחי הנובע מהגלובליזציה.
הפרעות פסיכולוגיות: הבדלים ודמיון בין המערב ליפן
דוגמה מובהקת יכולה להיות התפשטות תופעת הייקומורי במערב. תופעה זו שנצפתה בתחילה ביפן פורצת במערב, והמספר ממשיך לגדול. תיאוריות פיאז'יאטיות על התפתחות אבולוציונית מראות דפוסים דומים במונחים של התבגרות בתרבויות שונות, אך במקרה של פסיכופתולוגיה, ניתן לראות כיצד בגיל ההתבגרות והילדות מתחילים הסימנים הראשונים להופיע .
השיעורים הגבוהים של דפוסי אישיות לא מתאימים הנמצאים במגזר זה של האוכלוסייה מעניינים בשל הרלוונטיות של הילדות והתבגרות כתקופה של התפתחות בה עשויים להתרחש מגוון רחב של הפרעות ותסמינים. פסיכופתולוגי (פונסקה, 2013).
כיצד אנו תופסים פסיכופתולוגיות על פי ההקשר התרבותי שלנו?
הביטוי של הפסיכופתולוגיה נראה אחרת על פי המערב ויפן. לדוגמה, את התמונות הקלאסית מוסמך כמו היסטריה הם נמצאים בהידרדרות ברורה בתרבות המערבית . תגובה מעין זו באה להיחשב סימן של חולשה וחוסר שליטה עצמית, והיא תהיה צורה של ביטוי רגשי פחות סובלני של רגשות. משהו שונה מאוד ממה שקרה, למשל, בתקופה הוויקטוריאנית שבה התעלפות היתה סימן לרגישות ולמעדן (Pérez, 2004).
המסקנה שניתן להסיק מן הדברים הבאים יכולה להיות שלפי הרגע ההיסטורי ודפוסי ההתנהגות הנחשבים מקובלים, הם מעצבים את הביטוי של הפסיכופתולוגיה והתקשורת הפנים-אישית. אם נשווה מחקרים אפידמיולוגיים המתבצעים על חיילים במלחמת העולם הראשונה והשנייה, נוכל לראות את היעלמותם כמעט של תמונות ההמרה וההיסטריה, שהוחלפו בעיקר על ידי תמונות חרדה וסומטיזציה. זה נראה באדישות מהמעמד החברתי או ברמה האינטלקטואלית של הדרגות הצבאיות, דבר המצביע על כך שהגורם התרבותי ישלט על פני האינטלקטואלים בקביעת צורת ביטוי המצוקה (Pérez, 2004).
הייקומורי, יליד יפן ומתרחב ברחבי העולם
במקרה של התופעה הנקראת Hikikomori, שמשמעותה מילולית היא "להתרחק, או להיות מוגבלת", ניתן לראות כיצד היא מסווגה כיום כהפרעה בתוך המדריך DSM-V, אך בשל המורכבות שלה, תחלואה נלווית, אבחנה דיפרנציאלית מפרט אבחון קטן, הוא עדיין אינו קיים כהפרעה פסיכולוגית, אלא כתופעה הרוכשת מאפיינים של הפרעות שונות (Teo, 2010).
כדי להמחיש זאת, מחקר שנערך לאחרונה שלושה חודשים הוביל פסיכיאטרים ילדים יפנית לבחון 463 מקרים של צעירים מתחת לגיל 21 עם הסימנים של מה שנקרא Hikikomori. על פי הקריטריונים של מדריך ה- DSM-IV-TR, 6 האבחנות שזוהו בתדירות הגבוהה ביותר הן: הפרעה התפתחותית כללית (31%), הפרעת חרדה כללית (10%), דיסטימיה (10%), הפרעה אדפטיבית (9%) , הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (9%) וסכיזופרניה (9%) (Watabe et al, 2008), שצוטטו על ידי Teo (2010).
האבחנה הדיפרנציאלית של Hikikomori היא רחבה מאוד, אנו יכולים למצוא הפרעות פסיכוטיות כגון סכיזופרניה, הפרעות חרדה כגון לחץ פוסט טראומטי, הפרעת דיכאון או הפרעות מצב רוח אחרות, הפרעת אישיות סכיזואידית או הפרעת נמנעת אישיות, בין היתר. (Teo, 2010). אין עדיין הסכמה על הקטגוריה של התופעה Hikikomori להיכנס כהפרעה במדריך DSM-V, שנחשב כתסמונת המושרשת בתרבות על פי המאמר (Teo, 2010). בחברה היפנית, המונח Hikikomori מקובל יותר מבחינה חברתית, משום שהם מסרבים יותר להשתמש בתוויות פסיכיאטריות (Jorm et al, 2005), שצוטטו על ידי Teo (2010). המסקנה המתבקשת במאמר זה יכולה להיות שהמונח הייקומורי הוא פחות סטיגמה מאשר תוויות אחרות להפרעות פסיכולוגיות.
גלובליזציה, משבר כלכלי ומחלות נפש
כדי להבין תופעה המושרשת בסוג מסוים של תרבות, עלינו ללמוד את המסגרת החברתית-כלכלית וההיסטורית של האזור . ההקשר של הגלובליזציה והמשבר הכלכלי העולמי חושף התמוטטות של שוק העבודה לצעירים, אשר בחברות בעלות שורשים עמוקים וחמורים יותר, מאלץ את הצעירים למצוא דרכים חדשות לניהול מעברים גם כאשר הם נמצאים במערכת נוקשה . בנסיבות אלה מוצגים דפוסים חריגים של תגובה למצבים שבהם המסורת אינה מספקת שיטות או רמזים להסתגלות, ובכך מקטינה את האפשרויות להפחתת התפתחות הפתולוגיות (Furlong, 2008).
בהתייחסות לאמור לעיל על התפתחות הפתולוגיות בילדות ובגיל ההתבגרות, אנו רואים בחברה היפנית איך היחסים ההורה מאוד להשפיע . סגנונות הורים שאינם מקדמים את תקשורת הרגשות, הגנה מוגזמת (Vertue, 2003) או סגנונות אגרסיביים (Genuis, 1994, Scher, 2000) שצוטטו על ידי Furlong (2008) קשורים להפרעות חרדה. התפתחות האישיות בסביבה עם גורמי סיכון יכולה להוות גורם לתופעה של הייקומורי, גם אם סיבתיות ישירה אינה מוכיחה בשל המורכבות של התופעה.
פסיכותרפיה והבדלי תרבות
על מנת ליישם פסיכותרפיה יעילה לחולים מתרבויות שונות, נדרשת יכולת תרבותית בשני ממדים: גנריים וספציפיים. היכולת הגנרית כוללת את הידע והכישורים הדרושים לביצוע עבודתם במיומנות בכל מפגש בין-תרבותי, בעוד שהמיומנות הספציפית מתייחסת לידע ולטכניקות הדרושות כדי להתאמן עם מטופלים מסביבת תרבות מסוימת (Lo & Fung, 2003) שצוטטו על ידי Wen-Shing (2004).
יחסי מטפל-מטפל
ביחס ליחסי המטפל-המטפל, עלינו לזכור שלכל תרבות יש תפיסה אחרת לגבי יחסי היררכיה, כולל המטפל-המטפל, ולפעול בהתאם לתפיסה המושתתת על תרבות המוצא של המטופל (Wen-Shing , 2004). זה האחרון חשוב מאוד כדי ליצור אווירה של אמון כלפי המטפל, אחרת יהיו מצבים שבהם התקשורת לא יגיע בצורה יעילה ואת התפיסה של כבוד המטפל למטופל יהיה בסכנה. ה העברה ו נגד העברה זה צריך להיות מזוהה בהקדם האפשרי, אבל אם הפסיכותרפיה לא ניתנת על פי התרבות הקולטן זה לא יהיה יעיל או שזה יכול להיות מסובך (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991, Schachter & Butts, 1968), שצוטט על ידי Wen- שינג (2004).
גישות טיפוליות
גם הפוקוס בין קוגניציה או ניסיון הוא נקודה חשובה, במערב את הירושה של "לוגו" ואת הפילוסופיה הסוקראטית הופך פטנט, ואת הניסיון של הרגע הוא קיבל דגש רב אפילו ללא הבנה ברמה הקוגניטיבית. בתרבויות המזרחיות, מתודרכת גישה קוגניטיבית ורציונלית להבין את הטבע הגורם לבעיות וכיצד להתמודד איתן. דוגמה לטיפול אסיאתי היא "תראפיית מוריטה" שנקראה במקור "תרפיה בחוויה של חיים חדשים". ייחודית ביפן, עבור חולים עם הפרעות נוירוטיות, היא להישאר במיטה למשך שבוע או שבועיים כשלב הראשון של הטיפול, ולאחר מכן להתחיל לחוות מחדש את החיים ללא חששות אובססיביים או נוירוטיים (Wen-Shing, 2004). מטרת הטיפולים באסיה מתמקדת בחוויה חווייתית וקוגניטיבית, כמו במדיטציה.
היבט חשוב מאוד לקחת בחשבון בבחירת הטיפול הוא הרעיון של עצמי ו אגו (Wen-Shing, 2004), שכן בנוסף לתרבות, מצב סוציו-אקונומי, עבודה, משאבים להתאמה לשינוי, השפעות בעת יצירת תפיסה עצמית כפי שפורט לעיל, בנוסף לתקשורת עם אחרים על רגשות ותסמינים פסיכולוגיים. דוגמה ליצירה של העצמי והאגו יכולה להתרחש ביחסים עם הממונים או בני משפחה, יש לציין כי יחסי הורים פסיביים-אגרסיביים נחשבים לפסיכיאטרים מערביים (Gabbard, 1995), כפי שצוטטו על ידי Wen-Shing (2004), ואילו בחברות המזרחיות, התנהגות זו היא אדפטיבית. זה משפיע על תפיסת המציאות ועל ההנחה של אחריות.
לסיכום
ישנם הבדלים בגילויים של הפסיכופתולוגיה במערב וביפן או בחברות המזרח בתפיסתם, שנבנתה על ידי התרבות. לכן, כדי לבצע פסיכותרפיות מתאימות, הבדלים אלה חייבים להילקח בחשבון . הרעיון של בריאות הנפש ויחסים עם אנשים מעוצבים על ידי המסורת ועל ידי הרגעים החברתיים-כלכליים וההיסטוריים השוררים, שכן בהקשר הגלובלי שבו אנו מוצאים את עצמנו, יש צורך להמציא מחדש מנגנונים להתמודדות עם שינויים, כולן מנקודות המבט התרבותיות השונות, שכן הן חלק מעושר הידע והגיוון הקולקטיבי.
ולבסוף, להיות מודעים לסיכון של סומטיזציה של פסיכופתולוגיות בשל מה נחשב מקובלת חברתית על פי התרבות, שכן היא משפיעה על אזורים שונים באותו אופן, אבל הגילויים של אותם לא צריך להיות בגלל הבחנה בין המינים, המעמדות החברתיים-כלכליים או הבדלים שונים.
הפניות ביבליוגרפיות:
- Pérez מכירות, Pau (2004). פסיכולוגיה ופסיכיאטריה טרנס-תרבותית, בסיסים מעשיים לפעולה. בילבאו: דסקלה דה ברוור.
- פונסקה, ה. פאינו, מ. Lemos, S; Muñiz, J. (2013). מאפייני דפוסי ההתאמה האישית של אשכול ג 'באוכלוסיית המתבגרים הכללית. ספרדית פעולות פסיכיאטריה; (2), 98-106.
Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, תסמונת היפנית של התרבות היוונית של הנסיגה החברתית: הצעה ל- DSM-5. Journal of מחלות עצבים ומחלות נפש; 198 (6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.
Furlong, A. (2008). תופעת הייקיקומורי היפנית: נסיגה חברתית חריפה בקרב צעירים. סקירה סוציולוגית; 56 (2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X 20088.00790.x.
קריג, א. Dickie, J. (2013). מצורף והיקיקומורי: מודל התפתחותי פסיכו-סוציאלי. כתב העת הבינלאומי לפסיכיאטריה חברתית, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182
- Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). גישה בין-תרבותית לדיכאון. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
- Wen-Shing, T. (2004). תרבות ופסיכותרפיה: פרספקטיבות אסיאתיות. Journal of Health Health, 13 (2), 151-161.
