הפרעת מגבלת אישיות (BPD): גורם, תסמינים וטיפול
ה הפרעת מגבלת אישיות o TLP זה נחשב לאחד הפרעות אישיות חמורות ביותר, יחד עם הפרעה פרנואידית אישיות הפרעת סכיזוטלי, שכן מומחים רבים חושבים עליהם כמו גרסאות מודגשות יותר של שאר.
במובן זה, ה- TLP יכול לחלוק מאפיינים רבים עם אחרים הפרעות אישיות , כמו התלויים, ההיסטריונים, הנמנעים או האנטי-חברתיים.
הפרעת מגבלת אישיות
אותות מפתח לאבחון BPD
הקריטריונים האבחוניים של ה- DSM כוללים:
- מאמצים מטורפים כדי למנוע נטישה, אמיתית או דמיונית;
- חלופה בין קיצוניות של אידיאליזציה ופיחות ביחסים בין-אישיים;
- דימוי עצמי בלתי יציב.
- אימפולסיביות מסוכנת פוטנציאלית, למשל ביחס לכסף, מין, שימוש בסמים או אכילת בינג;
- פגיעה עצמית או איומים או ניסיונות התאבדות;
- חוסר יציבות במצב הרוח עקב תגובה רגשית ניכרת;
- תחושות ריקנות כרוניות;
- כעס עז ולא הולם או קושי לשלוט בכעס;
- אידיאולוגיה פרנואידית או תסמינים דיסוציאטיביים חמורים, חולפים וקשורים ללחץ.
הסיבות להפרעת הגבלת אישיות
כיום מאמינים כי הפרעת אישיות היא תוצאה של השילוב בין נטייה ביולוגית להרגיש תגובה רגשית גבוהה , אשר יוביל במיוחד תכופים אינטנסיבי episodes של אימפולסיביות או רגזנות, וכן סביבה disbalating.
מרשה ליניאן, יוצרת המושג הזה ומומחה בהפרעת אישיות, מגדירה את הסביבה הפוגעת כאחת שבה המטפלים מפעילים את הרגשות והמוטיבים שלהם בילד במקום לזהות ולאשר את זה, ולא לסבול את הדגימות של רגשות שליליים. בדרך זו, הניתוח של הילד על חוויותיו יהיה טריוויאלי (למשל, באומרו "אתה כועס, אבל אתה לא רוצה להודות בזה"), והוא יועבר לו כי אלה נגרמות על ידי תכונות אישיות כי הם כשירים שלילי, וזה הייתי מסכם הודעות כמו "אתה רע". ללא אימות נכון של חוויותיו האישיות, הילד אינו יכול ללמוד לתייג כהלכה את רגשותיו או לשקול את תגובותיו להיות טבעיות, דבר המעכב את התפתחות הזהות.
הפרעת מגבלת אישיות זה גם היה קשור לעתים קרובות עם טראומות בילדות ; בין גורמי הסיכון להתפתחות ההפרעה הם הזנחה והתעללות רגשית, עדים לאלימות במשפחה, פשיעה והתעללות בחומרים ממכרים, ובמיוחד התעללות מינית חוזרת ונשנית. יש להניח כי סוג זה של קורבן כרוני יוביל את הילד להאמין שהוא פגיע וחסר אונים, ואחרים מסוכנים, ולכן ישפיעו על יכולתו ליצור קישורים התקשרות מאובטחים ומספקים.
לדברי פרצר (1996), אנשים עם הפרעת אישיות גבולית תופסים את העולם במונחים דיכוטומיים, כלומר, את דעתם על עצמם, על העולם ועל העתיד נוטים להיות חיוביים לחלוטין או שליליים לחלוטין. דרך חשיבה זו תוביל לרגשות תמיד אינטנסיביים ומשתנים במהירות מקיצוניות אחת לשניה, ללא אפשרות של תנאים בינוניים. כתוצאה טבעית, אחרים רואים בשינויים אלה לא רציונאליים ואקראיים.
הנטייה של אנשים עם הפרעת אישיות גבולית להרגיש רגשות שליליים באופן אינטנסיבי יותר ויותר מאשר רוב האנשים באופן חלקי מסביר את שלהם נטייה להשתמש בסמים , אכילה מוגזמת - ולכן בולימיה נרבוזה - או יחסים מיניים מסוכנים. כל התנהגויות אלה מתבצעות מתוך כוונה לצמצם את אי הנוחות, כפי שקורה גם עם התנהגויות של פגיעה עצמית, המשמשות באופן זמני להסיט את תשומת הלב מרגשות שליליים. אנשים רבים עם הפרעת אישיות גבולית המבצעים סוג זה של התנהגות טוענים כי הם חשים כאב קטן או לא במהלך פרקים אלה, הנפוץ ביותר בין 18 ל 24 שנים.
BPD ותלות רגשית
פיחות עצמי הטמון בהפרעת אישיות קשור הצורך האינטנסיבי לקיים יחסים אינטימיים עם אדם אחר, בין אם זה רומנטי ובין אם לאו . יחסים אלה מקטינים את תחושת הריקנות וחוסר הערך האישי, והופכים את האדם עם הפרעת אישיות גבולית לחוש מוגן בעולם שכפי שכבר נחשב הוא מסוכן.מאחר שהצורך שלהם להתאחד עם האחר המשמעותי הוא כה חזק, אין זה מפתיע שאנשים עם הפרעת אישיות גבולית רגישים ביותר לאפשרות של נטוש; מעשי בנאלי של אחרים מתפרשים לעתים קרובות כסימנים לנטישה קרובה.
לכן, לא רק להתפרצויות תכופות של ייאוש וכעס על אחרים מתרחשים, אבל התנהגויות של פגיעה עצמית יכולות לשמש כניסיונות לתמרן אחרים כדי שלא יעזבו אותם או כצורה של נקמה אם הם מרגישים שהם נטשו . הסימפטומים של BPD נוטים לרדת עם הגיל, כולל התנהגויות של פגיעה עצמית. עם זאת, אצל אנשים מבוגרים אלה עשויים להתבטא בדרכים שונות במקצת, כגון על ידי הזנחת דיאטה או טיפולים תרופתי.
עם זאת, ובאופן פרדוקסלי, האיחוד החזק עם האחר יכול גם להוביל לחשש שהזהות, השברירית והבלתי יציבה, תיספג. הוא גם חשש כי הנטישה נתפס כבלתי נמנע הוא כואב יותר היחסים אינטימיים יותר. זו הסיבה שהתנהגות בין-אישית כאוטית של אנשים עם הפרעת אישיות גבולית יכולה להיחשב בדרך כלשהי כאסטרטגיה לא מודעת, כדי למנוע יציבות שיכולה לפחד ממנה כמו לרגשות של ריקנות. בדרך זו, אנשים רבים עם BPD להשתנות בין פחד מבדידות ואת הפחד מתלות, שמירה על מערכות היחסים שלהם לזמן מה באיזון לא יציב ופתולוגי. אחרים, מתוסכלים ומרגיזים, נוטים להתרחק מהם, מה שמחזק את אמונתם שמגיע להם להיות נטושים, ויוצרים מעגל קסמים שבו האדם עם BPD גורם לדבר שהם חוששים שיקרה.
BPD ודיכאון
TLP כרוך נטייה חזקה דיכאון פרקים , כי זה קשור הערכה עצמית נמוכה, רגשות אשמה, ייאוש ועוינות כלפי אחרים. למעשה, כמה מומחים טוענים כי TLP יכול להיחשב הפרעת מצב הרוח , וחוסר היציבות הרגשית האופיינית ל- BPD אפילו קשור להפרעה דו-קוטבית, המוגדרת על ידי החלופה בין תקופות של שבועות או חודשים של דיכאון ואחרים של מצב רוח מוגבר מבחינה פתולוגית.
טיפולים אפשריים להפרעה גבולית
זה כנראה החומרה של הפרעת אישיות אשר הובילה מחקר נוסף על הטיפול שלה מאשר על כל הפרעת אישיות אחרת, אז כרגע הוא היחיד שעבורו ידוע הטיפול. יעיל אנו מתייחסים לתרפיה דיאלקטית התנהגותית, אשר פותחה בשנות ה -90 על ידי Linehan (1993), אשר, להפתעת הקהילה המדעית, גילה לאחרונה כי היא עצמה אובחנה עם BPD.
ה טיפול התנהגותי דיאלקטי הוא מבוסס על הפרדוקס לכאורה שלדברי לינאן, הביא אותה לשיפור והניע אותה לפתח את הטיפול שלה: כדי לשנות, יש צורך בקבלה רדיקלית של עצמך. בין אסטרטגיות אחרות, טיפול זה כולל אסטרטגיות רגולציה רגשית , הכשרה במיומנויות חברתיות ושינויי אמונה.
הפניות ביבליוגרפיות:
- קארי, ב 'מומחה למחלות נפש חושף את המאבק שלה. ניו יורק טיימס. 23 ביוני 2011. מקור: //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
- ליאן, מ. (1993). טיפול קוגניטיבי-התנהגותי של הפרעת אישיות גבולית ניו יורק: הוצאת גוילפורד.
- מילון, ט. גרוסמן, ס; מילון, ג. Meagher, S; Ramnath, R. (2004). הפרעות אישיות בחיים המודרניים, אד השני (עמ '493-535). Hoboken, ניו ג 'רזי: ג' ון ויילי ובניו.
- Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). תיאוריה קוגניטיבית של הפרעות אישיות. ב- J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (עורכים), תיאוריות מרכזיות של הפרעת אישיות (עמ '36-105). ניו יורק: הוצאת גוילפורד.
- Stone, M. H. (1981). תסמונות גבוליות: התחשבות בתתי-סוגים ובסקירה כללית, כיווני מחקר. מרפאות פסיכיאטריות של צפון אמריקה, 4, 3-24.
