בולימיה נרבוזה: ההפרעה של בינגינג והקאות
ה בולימיה נרבוזה זוהי הפרעת אכילה ופסיכולוגיה.
1. אבחנה של בולימיה נרבוזה
ה תסמונת הבולימית היא הפרעת אכילה המאופיינת על ידי דפוסי הזנה לא נורמליים, עם אפיזודות של צריכת מזון מסיבית ואחריו תמרונים המבקשים לחסל את הקלוריות. אחרי פרקים אלה, הדבר הרגיל הוא שהנושא מרגיש עצוב, במצב רוח רע ויש לו תחושות של רחמים עצמיים
הפרעה זו יש שיעור שכיחות גבוה יותר בין נשים מערביות בגילאי 18 עד 25 , המגיעים מכל שכבה חברתית-תרבותית.
למרות שבולימיה נרבוזה נתקלת בקשיי אבחון מסוימים, הקריטריונים הניתנים על ידי DSM-IV ו ICD-10 הם מאוד שימושי. על פי ה- DSM-IV, אלה הם קריטריונים לאבחון :
- נוכחות של אכילה מוגזמת , המאופיינת על ידי בליעה של מזון בתוך זמן קצר, ואת תחושת אובדן שליטה על צריכת שלה.
- התנהגות פיצויים לא הולם וחוזר על עצמו המבקשים לא להגדיל את משקל הגוף. התנהגויות אלה כוללות פרובוקציה של הקאות, שימוש בחומרים משלשלים, משתנים, חוקנים, צום ופעילות גופנית בלתי הולמת.
- אכילה מוגזמות והתנהגויות מפצות נצפות לפחות פעמיים בשבוע למשך תקופה של שלושה חודשים.
- הערכה עצמית זה מושפע באופן משמעותי על ידי משקל הגוף צללית.
1.1. סוגי בולימיה נרבוזה
סוג פורגטיבי
במהלך הפרק של בולימיה נרבוזה, הנושא הקיא מתעורר באופן קבוע או להשתמש משלשלים, משתנים או חוקנים.
סוג שאינו טיהור
במהלך הפרק הבולימי, האדם משתמש בהתנהגויות מפצות אחרות שאינן הולמות, כגון צום או תרגיל מוגזם , אבל לא לנקוט בשיטות סרק.
2. מרפאה של בולימיה נרבוזה
2.1. שינויים בהתנהגות
האדם המושפע מהפרעה הבולימית מציג בדרך כלל התנהגות לא מאורגנת, בהתחלה קשורה רק למזון, אך מאוחר יותר גם בהיבטים אחרים של חייו. דפוס ההתנהגות הקשור להאכלה הוא מאורגן ובלתי צפוי, בניגוד למקרה של אנורקסיה .
אכילה מוגזמת יכולה להשתנות בתדירות בהתאם למצב הרוח והזמינות. התנהגויות פורצות אינן קבועות והפחד מפני השמנה מותנה במצב רוח או בנסיבות אחרות.
2.2. התנהגויות
לאחר אפיזודות של צריכת מזון גדולה, המטופלים של בולימיה להיות מודעים לכך האוכל אכלו יגרום להם לעלות במשקל; אפשרות זו מפחידה אותם, יוצרת חרדה ופותר את המחשבות האלה מבטל את מה שנבלע דרך הקאות המושרה, התעללות משלשל, משתנים או פעילות גופנית אינטנסיבית.
ההתנהגות השכיחה ביותר היא פרובוקציה של הקאות, והפחות נפוץ, צריכת משתנים. בנוסף, הקאות ו משלשלים הם בדרך כלל מקושרים שיטות.
2.3. שינויים בקוגניציה
המטופל הבולימי, בדומה לחולה האנורקסטי, מציג מחשבות משנות לגבי מזון, משקל גוף ודמות. שתי הפתולוגיות מראות דחייה רבה של האפשרות להיות מעודף משקל או שמנים.
כמה מטופלים בולימיים מגיעים מן אנורקסיה נרבוזה כאשר, כאשר ההפרעה הופכת כרונית, היא מתפתחת לתוך הבולימיה. ברגע זה הם הולכים משליטה קפדנית של הדיאטה שלהם לשליטה לסירוגין, מופיעים binge אכילה טיהור התנהגויות.
3. פסיכופתולוגיות הקשורות בולימיה נרבוזה
אנשים המפתחים סוג של הפרעת אכילה בולימית מראים, על פי רוב, פסיכופתולוגיה נרחבת. דיכאון הוא ההפרעה הנפוצה ביותר לבולימיה, למרות שגם היא זוהתה שחולים בולימיים מקבלים ציון גבוה בסולם החרדה.
4. סיבוכים רפואיים הקשורים בולימיה נרבוזה
יש סימפטומטולוגיה כללית, כי צפוי להיות נוכח ברוב האנשים מושפעים על ידי בולימיה נרבוזה. קבוצה זו של הסימפטומים זה לא ספציפי, ובדרך כלל, אינו מאפשר לזהות את ההפרעה של נתונים אלה. אפתיה, עייפות, הפרעות שינה ועצבנות יכולים ללוות את אובדן הביצועים האקדמיים או העבודה ואת הנטישה בטיפול אישי.
בבדיקת החולים בשלבים הראשונים של המחלה, ניתן להבחין במרחקים בבטן עם עצירות, היפרטרופיה של בלוטות הרוק, ללבוש באמייל השן ובשריטות על גב הידיים.
סיבוכים ב מערכת הלב וכלי הדם הם כוללים היפוקלמיה, אשר יכול לייצר שינויים חמורים של ECG, עם התוצאות הרסניות.גורם סיכון גבוה זה נובע מאובדן אשלגן בדם הנגרם על ידי טיהורים סדירים.
באשר מערכת אנדוקרינית , חולים עבור בולימיה עשוי להיות מחזור וסת נורמלי, אבל זה לא נדיר עבור אותם יש סדרים או אפילו אִי וֶסֶת , עם שיעור נמוך של אסטרדיול ופרוגסטרון.
5. טיפול בבולימיה נרבוזה: מטרות
באופן מסכם במיוחד, אלה הם המטרות הטיפוליות העיקריות של בולימיה נרבוזה:
- שחזור של הנחיות תזונתיים בריאים .
- שחזור מצב גופני : ייצוב של משקל הגוף, rehydration, תיקון של פגמים פיזיים.
- נורמליזציה של המצב הנפשי : שיפור במצב הרוח, טיפול בהפרעות אישיות אפשריות, הימנעות משימוש בסמים, סגנונות קוגניטיביים נכונים.
- שחזור היחסים המשפחתיים : הגברת ההשתתפות, התקשורת וקביעת הנחיות ותפקידים תפקודיים.
- תיקון דפוסי אינטראקציה חברתית : לקבל את ההפרעה, כישלונות הפנים, לקבל אחריות, לדחות מסגרות חברתיות משפילות.
הפניות ביבליוגרפיות:
- Jarne, A. ו Talarn, A. (2011). מדריך לפסיכופתולוגיה קלינית. מדריד: רועה
- Sarason, I.G. ו Sarason, B.R. (2006). פסיכופתולוגיה. פירסון פרנטיס הול.
