מהי סכיזופרניה? סימפטומים וטיפולים
אם מישהו מדבר אלינו עם הפרעה נפשית, כנראה אחת המילים הראשונות (אולי ליד דיכאון) שעולה על הדעת הוא אחד שנותן כותרת למאמר זה: סכיזופרניה .
והאם ההפרעה הזאת היא אחת מהידועות וכנראה שרוב הספרות פורסמה, יש שרידים וסיפורים שגורמים לאנשים לחשוב מאז ימי קדם כי אנשים שונים (שאפילו ראו את עצמם בעלי רוחות) ביטאו חזיונות, מחשבות, התנהגויות וביטויים מוזרים שמתאימים במידה רבה לסימפטומים של הפרעה זו. לאורך כל מסמך זה נדבר על מה היא סכיזופרניה, איך זה משפיע על מי לסבול את זה וכיצד הוא מטופל.
- מאמר קשור: "16 הנפוצים ביותר הפרעות נפשיות"
מהי סכיזופרניה?
סכיזופרניה היא אחת הפרעות הנפש הנפוצות ביותר העיקרית של הפרעות מסוג פסיכוטי . אנו עומדים בפני שינוי שמניח ומייצר שינוי חשוב בחייו של הסובל, המחייב את אבחנתו של הציות לסדרה של קריטריונים.
לפיכך, האבחנה של הפרעה נפשית זו דורשת שבמשך שישה חודשים לפחות רוב הזמן לפחות שניים מהסימפטומים הבאים מתרחשים (וכל אחד במשך חודש אחד לפחות): הזיות, הזיות, שינויים וחוסר ארגון של המטופל. שפה, קטטוניה או סימפטומים שליליים כגון שבחים, שיטפון רגשי ו / או אדישות.
אולי הסימפטום השכיח ביותר הוא נוכחות של הזיות, בדרך כלל בעלות אופי שמיעתי ובצורה של קולות של אדם שני, אשר עשויים להיות מלווים באשליות של התייחסות עצמית, רדיפה וגניבה, השתלה או קריאה של המחשבה .
חשוב לזכור כי הזיות אלה הן לא משהו המציא: הנושא באמת מרגיש אותם כמו משהו חיצוני. עם זאת, בדרך כלל מחשבותיו של האדם חשות כבעלות מבחוץ (הוא מעריך כי ייתכן שהן נובעות מהניתוק בין הפריפרונטלי לבין אזורי הדיבור, המעכבים את המודעות העצמית של דיבור משנה) או של פרשנויות חריגות של רעשים חיצוניים.
- אולי אתה מעוניין: "5 ההבדלים בין פסיכוזה לסכיזופרניה"
סימפטומים חיוביים ושליליים
הסימפטומים הפסיכוטיים השולטים בסכיזופרניה הם מקובצים בדרך כלל לשתי קטגוריות עיקריות, סימפטומים חיוביים ושליליים, שיש להם מאפיינים שונים והשפעות על המטופל.
הסימפטומים החיוביים יתייחסו לשינויים האלה, כי נניח החמרה או שינוי של היכולות והתפקוד הרגיל של המטופל , בדרך כלל מוסיף משהו לפעולה זו. דוגמה לכך תהיה הזיות, הזיות והתנהגויות מוזרות).
בכל הנוגע לתסמינים שליליים, הם יתייחסו לשינויים אלה, אשר מניחים א אובדן מיומנויות קיימות לפני. זה המקרה של אלוגיה או התרוששות של המחשבה, משטחת רגשית או אדישות.
קורס הפסיכופתולוגיה
סכיזופרניה נחשבת כיום להפרעה כרונית. הפרעה זו בדרך כלל מתרחשת בצורה של התפרצויות , אם כי יש מקרים שבהם הם לא מופיעים ככזה, אבל יש הידרדרות מתמדת. בדרך כלל מתרחשות התפרצויות פסיכוטיות, שבהן יש סימפטומים חיוביים רבים כגון הזיות ותסיסה, ולאחר מכן יש בדרך כלל הפוגה מלאה או חלקית.
ייתכן כי התפרצות פסיכוטית אחת עם הפוגה מוחלטת עשויה להתעורר, אם כי בדרך כלל כמה מתרחשים במהלך החיים. כפי שציינו עשוי להיות הפוגה מוחלטת, אבל יכול להיות גם במקרים בהם הפוגה האמורה חלקית, התסמינים וההידרדרות הקוגניטיבית נשארים . הידרדרות זו עשויה להישאר יציבה או עשויה להיות בעיצומה (ולכן קראפלין קרא זה הפרעת דמנציה מוקדם).
קשיים
הסבל של סכיזופרניה יכול להיות מספר רב של תוצאות וליצור קשיים חמורים. האם מערכת הסימפטומים שתוארה לעיל מפריעה באופן משמעותי לתפקוד הרגיל של הנושא ביום-יום, בתחומים כגון יחסים בין-אישיים, עבודה או אקדמיה.
אינטראקציות חברתיות מופחתות לעתים קרובות, מושפעות במידה רבה, וגם מיומנויות ואפשרויות אקדמיות ואפילו יכולות להשתנות במידה רבה, במיוחד אם יש הידרדרות. נבדקים עם סכיזופרניה בדרך כלל מציגים בעיות קשב ועיבוד מידע, במיוחד במקרים אלה המציגים סימפטומים שליליים. הביצועים שלה במשימות של תשומת לב מתמדת או סלקטיבית פחות.
בנוסף, יש לקחת בחשבון את ההשפעה שיש לאבחון עצמו על הנושא: סכיזופרניה היא הפרעה שנחשבת כרונית וכי עד היום הוא עדיין סטיגמה מאוד , אפילו על ידי אנשים הסובלים ממנה. האבחנה היא רגע קשה וטראומטי מאוד לנושא, וייתכן כי סימפטומטולוגיה דיכאונית ו / או תקופת שכול, הכחשת האבחנה וההתנגדות לטיפול מופיעות. היבט אחרון זה חשוב במיוחד, שכן עם טיפולים התפרצויות פסיכוטיות מופחתים מאוד או מונעים.
האם יש סוגים של סכיזופרניה?
עד לפני שנים ספורות בלבד, בתוך סכיזופרניה יכולנו למצוא סדרה של טיפולוגיות כי הם התייחסו לסוג של סימפטומטולוגיה דומיננטית או צורה של הצגה של המחלה הספציפית.
באופן ספציפי, ניתן למצוא סכיזופרניה פרנואידית (המתמקדת בהזיות והזיות של אופי רודף ואפיוני, יחד עם תוקפנות ושינויים אחרים), לא מאורגנת (שתכונתו העיקרית היא התנהגות של חשיבה ובלתי מובנת וחוסר התאמה) (שהבעיות הבולטות שבהן היו השינויים הפסיכו-מוטוריים, עם שתיקה וחוסר תנועה, כמו גם גמישות וגמישות שעוות), יחד עם שאריות (שבה הנושא התאושש מהפרצה, למעט כמה סימפטומים שנותרו , בדרך כלל סוג שלילי) או פשוט (עם שכיחות של סימפטומים שליליים, כגון חנופה רגשית שבחים).
עם זאת, בגרסה האחרונה של אחד המדריכים הנפוצים ביותר בעולם, ה- DSM-5, הבחנה זו כבר אינה מקבצים את כל תת-הסוגים בישות אבחון אחת . למרות זאת, החלטה שאינה משותפת לאנשי מקצוע רבים, המבקרים את האמצעי הזה. למעשה, יש אנשים שמציעים שיש לדבר יותר על סכיזופרניה על הפרעות בספקטרום הפסיכוטי, בדומה למה שקרה עם אוטיזם.
- מאמרים קשורים: "6 סוגים של סכיזופרניה ומאפיינים הקשורים"
השערה לגבי הסיבות שלה
הגורמים להפרעה זו, כמו אלה של רבים אחרים, עדיין לא ידועים עד עצם היום הזה. למרות זאת, הם פותחו לאורך ההיסטוריה השערות שונות לגבי מה שעלול להוביל לסכיזופרניה .
היפותזה ביולוגית
ברמה הביולוגית, מה שידוע הוא כי אנשים הסובלים סכיזופרניה יש שינויים ברמות של דופמין במסלולים מוחיים מסוימים. באופן ספציפי, אלו נושאים אשר מציגים שינויים של סוג חיובי כמו הזיות או אשליות יש עודף או hyperfunction של דופמין סינתזה במסלול mesolimbic, בעוד סימפטומים שליליים היו קשורים גירעון של הורמון זה במסוק dopaminergic mesocortical. עם זאת, הסיבה לתופעה זו עדיין לא ידוע.
באופן מוחשי, יש כבר הבחין כי ישנם הבדלים כגון להקטין את זרימת הדם לאזורים הקדמיים של המוח , הבדלים בין שתי האונות הטמפורליות לבין נפח קטן יותר של מבנים מסוימים כגון ההיפוקמפוס והאמיגדלה, כמו גם חדרי מוח גדולים יותר.
זה כבר נראה כי גנטיקה נראה שיש תפקיד מסוים, לעתים קרובות מחפשים מעורבות של גנים שונים על המראה של ההפרעה. מחקרים מראים כי נראה שיש נטייה גנטית הקשורה לפגיעות גדולה יותר של סבל , אם כי לא צריך להפעיל את ההפרעה. הם הולכים להיות קבוצה של נסיבות חיוניות המקיפים את הפרט, כי לקבוע אם זה predisposition מעורר את ההפרעה או לא.
היום, אחת ההשערות המשוערות ביותר היא שאנחנו עומדים בפני בעיה של הגירה עצבית לאורך כל ההתפתחות שמייצרת שינויים שבסופו של דבר מייצבים, וזה רק יוצר ביטויים בנוכחות לחצים או שינויים הורמונליים, כגון אלה שהופקו על ידי המעבר לבגרות.
היפותזה נוספת מקשרת אותו לקיום של זיהומים ויראליים במהלך ההריון, על בסיס כי נושאים רבים עם הפרעה זו נולדים בדרך כלל בחורף וכי תנאים שונים כגון שפעת עלולה לגרום לשינויים במוח.
היפותזה פסיכולוגית
בנוסף להיפותזות ביולוגיות, יש עוד תכונות בעלות אופי פסיכולוגי הרבה יותר, שיש להתחשב בהן, למרות שהן אינן השערות שהן בהכרח בלעדיות.
הדגם המוכר והנפוץ ביותר המועסק בהסבר הפסיכולוגי של הסכיזופרניה הוא את המודל diathesis (או פגיעות) - מתח. השערה זו קובעת את קיומה של פגיעות יציבה וקבועה, חלקית ביולוגית ונרכשת חלקית, לסבול מהפרעה זו ולהציג בעיות של עיבוד מידע או בעיות של יכולת חברתית וניהול מתח.נושאים אלה יעמדו בפני סוגים שונים של לחצים, כגון אירועי חיים או נסיבות קבועות אחרות (כגון סביבה משפחתית קריטית מאוד או עם רגש מופרז לידי ביטוי שהם יצטרכו להתאים), אך בהתאם לנסיבות , זה עלול לקרות כי הם נכשלים הסתגלות זו ולא יכול להתאים, זה בסופו של דבר לייצר את שחרור של ההפרעה.
חלק מהתיאוריות הוותיקות ביותר, בעלות אופי פסיכודינמי וקשורות במיוחד לסכיזופרניה פרנואידית, סבורות כי הסיבות להפרעה נמצאות בנוכחות קונפליקטים נפשיים עמוקים, שהנושא מגן על עצמו על ידי הקרנה (הצבת אחד או חלק מן המאפיינים של האדם האחר) ושלילת הסכסוך, שבמקרים מסוימים מפיקים את הדיסוציאציה של המוח עם המציאות. עם זאת, הסברים אלה אין ערך מדעי.
טיפול
סכיזופרניה היא הפרעה כרונית כי אין תרופה מוכרת ככזאת לעת עתה, למרות את הסימפטומים ניתן לטפל באופן כזה שסובלים זה יכול להיות חיים נורמליים ולהישאר יציבה, ולמנוע את המראה של התפרצויות.
לשם כך, יש להמשיך את הטיפול לאורך כל מחזור החיים של הנושא על מנת למנוע הופעת התפרצויות חדשות. באופן כללי, תרופות הידועות כ אנטי פסיכוטיות משמשות למטרה זו, אשר פועלות על ידי טיפול עודף של דופמין במסלול mesolimbic, ובמקרה של אלה מסווגים לא טיפוסיות, גם שיפור סימפטומטולוגיה שלילית בהגדלת רמות ההורמון אמר במסלול mesocortical. .
היא פועלת גם בתחום הפסיכולוגי, עם טיפולים כגון מיקוד לעבוד על הזיות השמיעה או ארגון מחדש קוגניטיבי לשנות קוגניציות ואמונות (אשליות ו / או על ההפרעה עצמה). כמו כן הכשרת מיומנויות חברתיות ולפעמים ייעוץ וייעוץ חוזר יכולים לעזור רבות למאבק בקשיים הנובעים מהפרעה. לבסוף, הפסיכדוקציה של הנושא והסביבה היא בסיסית.
הפניות ביבליוגרפיות
- האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; קלדרון, M. ; Sanz, L.J; de los Ríos, P.; שמאל, S; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E.; גנב, א ואלברז-סינפואגוס, ל '(2012). פסיכולוגיה קלינית CEDE הכנה ידנית PIR, 02. CEDE. מדריד
- Vallina, O. and Lemos, S. (2001). טיפולים פסיכולוגיים אפקטיביים לסכיזופרניה. Psicothema, 13 (3); 345-364.
