פסק הדין של דודו ואת היעילות של פסיכותרפיה
הפסיכולוגיה היא מדע צעיר יחסית (זה לא היה יוצר את המעבדה המדעית הראשונה של הפסיכולוגיה עד 1879), וכי היא מתפתחת ללא הרף, לאחר שצצו בתי ספר שונים של מחשבה המוקדשים לתחומים שונים ולהמשגות של הנפש האנושית. אחד התחומים הפופולריים והפופולרית ביותר הוא פסיכולוגיה קלינית ופסיכותרפיה, אשר מסייע מאוד לשיפור של חולים הסובלים ממחלות שונות, קשיים והפרעות.
עם זאת, טיפול בחולה לא אומר את הדבר הראשון שעולה על הדעת: זה דורש שימוש בטכניקות שונות, כי הוכח שיש יעילות אמיתית ומשמעותית. הערכת האפקטיביות של טכניקה דורשת לא רק להעריך את השיפור האפשרי של המטופל, אלא גם להשוות אותו עם היעדר טיפול וטיפולים וזרמים אחרים. המחקר שבוצע בנושא זה יצר השלכות ודרכים רבות להבנת הפסיכותרפיה והשפעותיה. גם היום יש ויכוח בשאלה האם לסוגים שונים של טיפולים יש הבדלים משמעותיים ביעילות, ודנים במשהו עם שם מוזר: אפקט דודו, הקשור לנושא המכונה פסק הדין של דודו . מבין שני המושגים האלה נדבר כאן.
- מאמר בנושא: "7 הזרמים העיקריים של הפסיכולוגיה"
מהו אפקט הדודו?
אפקט הדודו נקרא תופעה היפותטית משקף כי היעילות של כל טכניקות פסיכותרפיה שומרת על יעילות כמעט שווה , אין הבדלים משמעותיים בין הזרמים התיאורטיים והמתודולוגיים הרבים הזמינים. פסק הדין של דודו הוא נושא לדיון, הסובב את קיומו או אי-קיומו של אפקט זה. האם הטיפולים פועלים בגלל האפקטיביות שלהם על מנת להפעיל את המנגנונים הפסיכולוגיים המדויקים על פי המודל התיאורטי שממנו הם מתחילים, או שהם פשוט עובדים בגלל דברים אחרים שמטפלים כל המטפלים בלי להבין?
המלים שלה הן מטאפורה של רוזנצווייג בהתייחסו לספרו של לואיס קרול, אליס בארץ הפלאות . אחת הדמויות של הסיפור הזה היא הציפור דודו, אשר נחשב בסוף המרוץ ללא סוף את העובדה כי "כולם זכו וכל אחד חייב להיות פרסים." האפקט המדובר הוצע על ידי מחבר זה בפרסום בשנת 1936, בהתחשב לאחר התממשות של כמה חקירות, כי הם הגורמים המשותפים בין נקודות מבט שונות ואת הפעולה של הטיפול מה באמת יוצר שינוי ומאפשר את ההתאוששות של המטופל.
אם זה באמת קיים, ההשלכות יכולות להיות רלוונטי ביותר ליישום פסיכולוגיה קלינית מעשית : התפתחותם של טיפולים שונים בין זרמים שונים של מחשבה תהיה מיותרת, ורצוי לחקור וליצור אסטרטגיות המתמקדות בהסבר ובהשפעה של האלמנטים המשותפים להם (דבר שבמציאות כבר נעשה בפועל, אקלקטיות טכנית די נפוץ במקצוע).
עם זאת, חקירות שונות חקרו והכחישו את קיומה, תוך התבוננות שגישות מסוימות פועלות טוב יותר בסוגים מסוימים של הפרעות ואוכלוסייה.
- אולי אתה מעוניין: "סוגי טיפולים פסיכולוגיים"
שני קטבים מנוגדים: פסק הדין של דודו
חקירות ראשוניות שנראו כאילו משקפות את קיומו של אפקט הדודו הם מצאו ברגע זה התנגדות עזה מצד אנשי מקצוע מגוונים , שעשו את המחקר שלהם וגילו כי יש באמת הבדלים משמעותיים. אולם, חקירות אלה הופרכו מאוחר יותר על ידי סופרים אחרים, שעדיין מצאו אותנו כיום עם חקירות שונות המציעות מסקנות שונות.
בדרך זו ניתן למצוא כי יש בעיקר שני צדדים בתהות האם קיימים הבדלים משמעותיים מבחינה סטטיסטית באפקטיביות של הטיפולים השונים.
חשיבות הקשר הטיפולי
מצד אחד, מי להגן על קיומו של אפקט דודו הם טוענים כי כמעט כל טיפולים יש יעילות דומה לזה , ולא את הטכניקות הספציפיות של כל זרם תיאורטי, אלא את המרכיבים המשותפים העומדים ביסוד כל אלה, אשר יוצרים אפקט של ממש בחולים. האחרונים מגינים על הצורך לחקור ולחזק את הגורמים המשותפים.
מחברים כמו למברט מגינים כי ההחלמה נובעת מהשפעות לא ספציפיות: בין השאר לגורמים של היחסים הטיפוליים, לגורמים האישיים של הנושא מחוץ לטיפול עצמו, לציפייה להתאוששות ולעבודה למען השיפור, הרבה יותר צנוע, לאלמנטים הנגזרים מהמודל התיאורטי או הטכני.
האמת היא שבמובן זה צמחו מחקרים שונים התומכים בחשיבותם הרבה של היבטים אלה, בהיותם חלק מן העיקר היחסים הטיפוליים בין מקצוען למטופל (דבר שכל הדיסציפלינות נתנו לו חשיבות רבה) ויחסו של המטפל לפני המטופל ובעיותיו (אמפתיה, הקשבה פעילה וקבלתם ללא תנאי). אבל זה לא בהכרח שולל את האפשרות כי (כפי שהוצע על ידי למברט), ישנם הבדלים בין הטיפולים בזמן היותו יעיל.
- אולי אתה מעוניין: "4 מיומנויות טיפוליות בסיסיות בפסיכולוגיה"
חשיבותו של המודל הטיפולי
מי שמגן על כך שיש הבדלים משמעותיים בין הטיפולים, לעומת זאת, מבחין בהבדלים אמיתיים ביעילות הטיפול והערך התפקוד הבסיסי של אסטרטגיות ההתערבות השונות זה מה שיוצר שינוי התנהגותי וקוגניטיבי בחולה, עם כמה אסטרטגיות שיש יעילות רבה יותר מאשר אחרים בהפרעות או שינויים מסוימים.
מחקרים שונים שבוצעו השוואת טיפולים הראו רמות שונות של יעילות בהתאם לבעיה להיות מטופלים ואת הנסיבות המקיפות אותו.
כמו כן נצפתה זאת טיפולים מסוימים עשויים אפילו להיות מזיקים תלוי בהפרעה שבה הם מוחלים, משהו שהיה צריך להיות מבוקר על מנת שהחולים יוכלו לשפר ולא להיפך. משהו כזה לא יקרה אם כל הטיפולים יעבדו אותו דבר. עם זאת, זה נכון גם כי זה לא מונע את הליבה של השינוי מלהיות בשל גורמים נפוצים בין טיפולים שונים.
ושיקול ביניים?
האמת היא שהוויכוח נמשך עד עצם היום הזה, ואין קונסנסוס ברור בעניין, והחקירה נמדדת בשאלה אם ההשפעה או פסק הדין של הדודו באמת שם או לא. בשני המקרים, נבדקו היבטים מתודולוגיים שונים שעלולים לגרום לספקות לגבי התוצאות שהושגו או להשלכות שונות על אלה שנחשבו תחילה.
סביר להניח כי לאף צד אין סיבה מוחלטת, יש נהלים מתאימים יותר מאחרים במצבים ובנושאים מסוימים (אחרי שכל נושא ונושא יש דרכים משלהם לתפקוד ושינוי דורש פעולה ממוקדת יותר באזורים מסוימים), אך המרכיבים המשותפים בין הטיפולים השונים הם המנגנון העיקרי המאפשר את יצירת השינוי.
בכל מקרה, אסור לנו לשכוח כי בפועל קליני של פסיכותרפיה זה נעשה או צריך תמיד להיעשות לטובת המטופל , מי הוא מגיע להתייעצות מחפש עזרה מקצועית מאדם מוכן לזה. וזה מרמז הן טכניקות ספציפיות לדעת כי ניתן להשתמש בהם הוכיחו כיעיל כמו פיתוח ואופטימיזציה של מיומנויות טיפוליות בסיסיות בצורה כזו כי הקשר הוא, כשלעצמו, מועיל אליו ניתן לשמור.
הפניות ביבליוגרפיות
- למברט, מ. י. (1992). השלכות של מחקר תוצאות עבור אינטגרציה פסיכותרפיה. ב Norcross JC ו Goldfried MC (עורכים). מדריך אינטגרציה פסיכותרפיה (pp94- 129-). ניו יורק: ספרים בסיסיים.
- פרננדז, ג'יי אר ו- Pérez, M. (2001). הפרדת הדגן מן המוץ בטיפולים הפסיכולוגיים. פסיקותמה כרך 13 (3), 337-344.
- González-Blanch, C. ו- Carral-Fernández, L. (2017). ללא שם: לתפוס Dodo, בבקשה! הסיפור שכל הפסיכותרפיות יעילות באותה מידה. מסמכי הפסיכולוג, 38 (2): 94-106.
