הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית עם אפיזודות פסיכוטיות
לכל האנשים היתה אי-פעם מחשבה אובססיבית, מחשבה, פחד או ספק שלא נוכל לצאת מהראש אפילו אם נרצה בכך. כמו כן, לרובנו היו מחשבות שלא מביכות או לא אוהבות אותנו, כמו לרצות שמישהו אחר לא יקבל את מה שאנחנו רוצים בשבילנו או את הפיתוי לתת ארבע צעקות לאדם חסר מצפון שמדבר בטלפון בקולנוע. רוב האנשים לא נותנים להם יותר חשיבות.
עם זאת, עבור אלה מושפעים הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית רעיונות אלה מייצרים חרדה רבה על ההשלכות האפשריות שלהם ואת ההשלכות האפשריות שלהם, כך הם מנסים לבצע פעולות פולחניות שונות כדי לשלוט במחשבות שלהם ולקחת בחזרה שליטה.
רוב האנשים עם OCD לשקול ולהכיר בכך עמוק למטה אלה מחשבות ופחדים אין בסיס זה באמת צריך לדאוג להם אין השפעה אמיתית על העולם. אחרים לא. בין האחרונים אנו יכולים למצוא מקרים בהם רעיונות אובססיביים הופכים לזיות ואולי אפילו הזוי. למרות שזה משהו מאוד יוצא דופן, ישנם מקרים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית עם אפיזודות פסיכוטיות . נדון בזה במאמר זה.
- מאמר קשור: "הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD): מה זה ואיך היא מתבטאת?"
הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית
היא נקראת הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית או OCD למצב המאופיין בנוכחות המתמשכת לאורך זמן אובססיות, תכנים מנטליים או רעיונות המופיעים באופן פולשני במוחו של הנושא מבלי שהוא יוכל לשלוט בהם, אך הם מוכרים כבעלותם, וברוב המקרים הם גנראטורים ברמה גבוהה של חרדה. לעתים קרובות מופיעים עם רעיונות אלה סדרה של מעשים או טקסים שנקרא compulsions מבוצעות על מנת להפחית את החרדה שנוצר על ידי רעיונות או למנוע את האפשרות כי מחשבות אובססיבי להתרחש או יש השלכות בחיים האמיתיים.
זהו אחד מהפרעות הנפש הגורמות לסבל הגדול ביותר לאלה הסובלים ממנו, שכן ברוב המקרים הנושא מודע לכך שהוא אינו יכול לשלוט במראה מחשבותיו וכי המעשים שהוא מבצע כטקס אינם יש להם השפעה של ממש מעבר להרגעה זמנית וחטופה, אשר למעשה מחזקת את הופעתם העתידית של מחשבות חדשות. למעשה, נוצר מעגל קסמים בין אובססיה לבין כפייה שמגבירה את החרדה שהנושא סובל, ומזינה את הסימפטומים של ההפרעה.
התחושה היא של חוסר שליטה על החשיבה שלהם, או אפילו של כליאה בתוך דינמי שממנו הם לא יכולים לברוח. רוב הבעיה היא למעשה הניסיון המופרז לשלוט במחשבה ולהימנע באופן פעיל מהופעתה של המחשבה היוצרת חרדה, אשר מחזקת בעקיפין את הופעתה. אז אנחנו מתמודדים עם הפרעה של אופי אגודיסטוני.
מקובל שתהיה רמה מסוימת של חשיבה קסומה ואיחוי לפעולה מחשבתית, תוך התחשבות לא-מודעת שאפשר לחשוב שהמחשבות של עצמך עשויות להשפיע על החיים האמיתיים, למרות ההכרה ברמה המודעת שזה לא המקרה.
להפרעה זו יש השלכות חמורות בחיי היומיום של אלה הסובלים ממנה, שכן נוכחותם החוזרת ונשנית של אובססיות וכפייתיות יכולה לדרוש מספר רב של שעות ולהגביל את חייהם האישיים, העבודה והאקדמיים. יחסים אישיים יכולים להתדרדר , גם מטפל בנושא לבודד את עצמו כדי למנוע דחייה חברתית, ואת הביצועים שלו ואת העבודה ואת הביצועים האקדמיים יכול להיות מאוד פחתה על ידי להקדיש הרבה תשומת לבו ומשאבים קוגניטיביים כדי למנוע אובססיה.
- אולי אתה מעוניין: "8 סוגים של הפרעות פסיכוטיות"
OCD עם פרקים פסיכוטיים: מדרון לא טיפוסית
באופן כללי, הנושא עם הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית מודע ומכיר בכך שהמחשבות האובססיביות והכפייתיות שלהם אינן מבוססות על בסיס ממשי, עשויות להיחשב לטמטום מבלי להיות מסוגלות לשלוט בהן. עובדה זו יוצרת רמה גבוהה עוד יותר של אי נוחות וסבל.
עם זאת, ישנם מקרים בהם רעיונות אובססיביים נחשבים לאמת, והנושא משוכנע לחלוטין באמיתותם, לא מעמיד אותם בספק ומביא אותם להסברים של המציאות. במקרים אלה הרעיונות יכולים להיחשב מזויפים, רכישת מאפיינים פסיכוטיים של OCD .
במקרים אלה, נחשב וגם נקרא לא טיפוסית כפייתית או schizo- אובססיבי, הוא ציין כי התובנה הדרושה כדי לזהות את התנהגויות שלהם אין כל השפעה אמיתית על מה הם מתכוונים להימנע הוא לא קיים. גם במקרים אלה קומפולסיות לא יכול להיות מנוסה כמו מעצבן או egodistonic אבל פשוט כמו לעשות משהו, מבלי להיראות פולשנית או כפוי. אפשרות נוספת היא שהמשך הסבל של רעיון אובססיבי מסתיים באופן יזום בהזיות או בהזיות כדרך לנסות להסביר את תפקוד העולם או את המצב שחווה.
שלוש אפשרויות גדולות
נוכחותם המשותפת של סימפטומטולוגיה אובססיבית ופסיכוטית אינה נפוצה במיוחד, אם כי בשנים האחרונות נראה שיש עלייה מסוימת בתבנית זו. מחקרים מראים שיש שלוש אפשרויות מצוינות:
1. הפרעה אובססיבית עם סימפטומים פסיכוטיים
אנו עומדים בפני המקרה הטיפוסי ביותר של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית עם אפיזודות פסיכוטיות. במצגת הקלינית הזאת, אנשים הסובלים מ- OCD יכולים להציג פרקים פסיכוטיים ארעיים הנובעים מהפיכה והרחבה של הרעיונות שלהם, באופן מובן, תלוי בהתמדה של האובססיה האובססיבית. זה יהיה פרקים יהיה מיוצר באופן ריאקטיבי ללבוש מנטלי שנוצר על ידי חרדה .
2. OCD עם חוסר תובנה
אפשרות נוספת להצגת הפרעה אובססיבית בסימפטומים פסיכוטיים נובעת, כאמור, חוסר היכולת לתפוס את אי-ההתאמה של האובססיה למציאות . נושאים אלה היו מפסיקים לראות את הרעיונות שלהם כחריגים, ורואים שהרעיונות שלהם אינם מכילים הערכה מופרזת של השפעתם ואחריותם. בדרך כלל, הם נוטים להיות בעלי היסטוריה משפחתית של פסיכופתולוגיה קשה, ואין זה מפתיע שהם רק מראים חרדה לנוכח ההשלכות של חוסר ציות ולא האובססיה עצמה.
3. סכיזופרניה עם סימפטומים אובססיביים
מצגת שלילית נוספת של תסמינים פסיכוטיים ואובססיביים מתרחשת בהקשר שבו הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית אינה קיימת. זה יהיה אלה חולים עם סכיזופרניה כי במהלך המחלה או כבר לפני נוכחות של סימפטומים פסיכוטיים תכונות אובססיביות נוכחי, עם רעיונות חוזרים כי הם לא יכולים לשלוט וכמה קומפולסיביות בביצועיו. ייתכן גם כי כמה סימפטומים אובססיביים מופיעים המושרה על ידי שימוש של תרופות אנטי פסיכוטיות.
מה גורם להפרעה זו?
הסיבות לכל סוג של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, הן עם מאפיינים פסיכוטיים והן כאלה שאינם, אינם ידועים במידה רבה. עם זאת, יש היפותזות שונות בהקשר זה, בהתחשב בכך OCD אינו נובע סיבה אחת אלא משום שיש לה מקור multifactorial.
ברמה רפואית ונוירולוגית , באמצעות הדמייה ניתן היה להבחין בנוכחות היפר-אקטיוויציה של האונה הקדמית והמערכת הלימבית, כמו גם השפעה על המערכות הסרוטונינרגיות (הסיבה לכך שהטיפול התרופתי מבוסס בדרך כלל על תרופות נוגדות דיכאון בחולים הזקוקים לו) דופאמינרגי המשמעות של הפרעה זו של הגרעינים הבסיסיים נצפתה גם היא. בהתייחסות לאופנים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית עם אפיזודות פסיכוטיות, נצפתה רמה של הדמייה נוטה להיות היפוקמפוס שמאל קטן יותר.
ברמה הפסיכו-סוציאלית, OCD שכיח יותר באנשים בעלי אופי רגיש שקיבלו חינוך או נוקשות יתר או מתירנית מאוד, אשר יצרו בהם את הצורך לשלוט על מחשבותיהם והתנהגותם. הם נוטים להיות בעלי אחריות יתר על מה שקורה סביבם ויש להם רמה גבוהה של ספק ו / או אשמה. אין זה נדיר לסבול הצקה או סוג כלשהו של התעללות שהוביל אותם צריך, בתחילה בצורה הסתגלותית להם, כדי לשלוט על המחשבות שלהם. הקשר עם סימפטומים פסיכוטיים עשוי גם להיות בשל המצב של טראומות או חוויות שיצרו קרע עם המציאות , יחד עם נטייה לסוג זה של סימפטומטולוגיה.
השערה קיימת לגבי תפעול TOC היא את התיאוריה של bifactor של Mowrer , המציעה כי מחזור של אובססיות קומפולסיות נשמרת על ידי מיזוג כפול. מלכתחילה יש התניה קלאסית שבה המחשבה קשורה לתגובה חרדה שמייצרת את הצורך לברוח ממנה, ולאחר מכן באמצעות התניה אופרנטית כדי לשמור על התנהגות הימנעות או בריחה דרך כפייה. לכן, כפייה קשורה עם צמצום של אי נוחות מיידית, אבל אין כל השפעה על גירוי מרתיעה אמיתית (התוכן של המחשבה). בדרך זו זה לא נמנע אבל למעשה מאפשר את המראה של מחשבות אובססיבי בעתיד.
הפניות ביבליוגרפיות
- האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-5. מסון, ברצלונה.
- Rincón, D.A. ו Salazar, L.F. (2006). הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית ופסיכוזה: הפרעה סכיזו-אובססיבית? הקולומביאני ג'ורנל לפסיכיאטריה, 35 (4).
- טורו, א. (1999). צורות פסיכוטיות של OCD. Vertex, Revista Argentina e psiquiatría; 37: 179-186.
- Yaryura-Tobias, J.A. & Nziroglu, F- (1997). הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות ספקטרום.וושינגטון, אמריקן פסיכיאטריה עיתונות.
