אגנוזיה חזותית: חוסר היכולת להבין גירויים חזותיים
עצרתי בחנות של חנות פרחים בדרך לדירה שלו וקניתי לי ורד אדום קצת מוגזם עבור חור הדש. הורדתי אותו ונתתי לה אותו. הוא קיבל את זה כבוטנאי או מורפולוג שנתן לו דגימה, לא כאדם שקיבל פרח.
- "בערך באורך שישה סנטימטרים. צורה מגולגלת אדומה עם תוספת ליניארית ירוקה ".
- כן. ומה את חושבת שאת? "
"זה לא קל להגיד. זה חסר את הסימטריה פשוטה של צורות גיאומטריות, אם כי זה יכול להיות סימטריה מעולה משלו ... זה יכול להיות תפרחת או פרח "
P. פעל בדיוק כמו מכונה פועלת. זה לא היה רק כי הוא הראה את אותה אדישות כמו מחשב כלפי העולם החזותי, אבל הוא בנה את העולם כמו מחשב בונה אותו, באמצעות תכונות ייחודיות יחסים סכימטיים.
התחל את היום עם הקטע הזה מתוך ספר של אוליבר סאקס ("האיש שבלבל את אשתו עם כובע"), שבו הוא מספר מקרה של אגנוזיה חזותית , שמוביל את הגיבור של הסיפור לחזון מתפורר של העולם ולמצבים שונים שאף על פי שהם קומיים, הם גורמים לבעיה חמורה של הכרה חזותית.
אגנוזיה חזותית: הגדרה והסבר
בהיותנו רואים את המובן העיקרי שלנו, תמיד פוגע בנו ומשפיע על שינויים של משהו כמו בסיסי כמו תפיסה. המוח, דרך החלון הראשי שלו אל העולם - העיניים - מראה לנו תמונה פשוטה ומסודרת של העולם שסביבנו.
יצירה זו של מערכת העצבים שלנו מבוצעת, במידה רבה או יותר, על ידי כמעט כולם. הבסיסים של כל מה שאנו מכנים מציאות הם באור שפוגע ברטינות שלנו ונוסע דרך העצב האופטי בצורת דחף עצבי, לסינפסה בגרעין הגניקולטי של התלמוס - מבנה שאנו עשויים לחשוב על סוג של מוח במוח. כי מספר רב של סינפסות מבוצעות - עד שנגיע לקליפה החזותית העיקרית שלנו באונה התיכונה. אבל תהיה זו טעות להאמין שהמעגל הזה, שלושת הסינפסות האלה, הן שנותנות משמעות לעולם שבו אנו חיים. מה שעושה אותנו לא לחיות בעולם כאוטי או מקוטע, כמו במקרה של פ', היא פונקציה של גנוסיס.
גנוסיס, מן הידע הלטיני, מתייחס ליכולת לזהות אובייקטים, אנשים, פנים, רווחים וכו '. בנוסף לכך, היא גם הפקולטה שמציעה לנו תפיסה עולמית ומאוחדת של המציאות ולא סכמטית או "בחלקים". לכן, אגנוזיה חזותית היא אובדן היכולת הזאת . כדי להבין טוב יותר את התהליך הזה נדבר על שני מסלולים מוחיים העיקריים המשתתפים בתפקוד זה. נדון גם בסוגי האגנוסיה המתוארים לעתים קרובות בביוגרפיות
תפיסה חזותית: הדרך של מה ואיפה
כפי שאמרנו, המידע של הרשתית מגיע הקליפה החזותית העיקרית שלנו לאחר שיש התמוטטות התלמוס. אבל הקליפה החזותית העיקרית איננה אינפורמטיבית כשלעצמה מבחינת ההכרה. זה רק תהליכים המאפיינים הפיזיים של מה הרשתית תופסת. כלומר: אור, ניגודיות, שדה ראייה, חדות ראייה וכו '.
לכן, קליפת המוח החזותית הראשית, אזור 17 של ברודמן, יש רק מידע גולמי. זה לא אומר לנו שאנחנו רואים שקיעה יפה או עלה יבש. לכן, מה זה אומר לזהות עצם?
זיהוי אובייקטים, פנים, מקומות ...
ראשית, אנחנו חייבים להיות מסוגלים לראות את האובייקט המדובר, מה שהופך אותם שלושה סינפסות כדי ללכוד את המידע הפיזי של האור כי הראשון פוגע את האובייקט ולאחר מכן ברשתית שלנו. שנית, ד אנחנו חייבים לשלב את כל המידע הזה כדי לתפוס אותו כמכלול . לבסוף, נצטרך להציל מזיכרוןנו את הזיכרון של האובייקט שכבר נמצא בזכרונותינו ובשמו.
כפי שאנו יכולים לראות, זה אומר יותר ממקור אחד של מידע. במוח, הקורטקס האחראי על התייחסות לסוגים שונים של מידע נקרא קליפת המוח האסוציאטיבית. כדי לבצע את השלבים שתיארנו, נצטרך קליפה אסוציאטיבית. לכן, המוח יצטרך סינפסות יותר, וזה יהיה כאשר הדרכים של מה והיכן באים לידי ביטוי.
זיהוי
הדרך של מה, או ventrally, מכוונת כלפי האונה הטמפורלית ו הוא אחראי על זיהוי וזיהוי של אובייקטים . זוהי הדרך, אם למשל אנו רואים באמצע המדבר דבר ירוק, גדול עם קוצים עוזר לנו לזהות אותו כמו קקטוס ולא כמו הענק.
אין זה מפתיע שהנתיב הזה נמצא באונה הטמפוראלית, אם אנחנו חושבים שהוא האחראי העיקרי על פונקציות הזיכרון. לכן הדרך של מה הם תחזיות עצבניות המאחדות את המידע של הרשתית שלנו עם הזיכרון שלנו. זהו הסינתזה של מידע אופטי או לימבי.
מיקום
הדרך של שם, או מסלול הגב, הוא צפוי האונה הקודקודית. ה s הנתיב האחראי לאיתור עצמים בחלל ; לתפוס את התנועה שלהם ואת המסלול, ולקשר את מיקומם ביניהם. לכן, היא הדרך המאפשרת לנו לכוון את התנועות שלנו ביעילות במרחב נתון.
הם נוירונים המאפשרים לנו ללכת עם נוף לכיוון של כדור טניס כי הוא נפגע משדה אחד למשנהו. זוהי גם הדרך המאפשרת לנו לכתוב מכתב לתיבת דואר מבלי לעשות טעויות.
הפרעות נוירולוגיות שונות - אוטמים, פגיעות מוח טראומטיות, דלקות, גידולים וכו '- עשויות להשפיע על מסלולים אלו עם גירעונות צפויים בהתאם לאזור המושפע. כרגיל, אזורים אלה במוח לא רק להיות מושפע אם קליפתם פגום, אלא גם אם הסיבים המחברים בין אזורים אלה עם קליפת הראייה העיקרית מושפעים.
אגנוזיה חזותית תפיסתית
בסוג זה של agnosia מרכיבים של תפיסה נכשלים, ולכן, אין הכרה . התפיסה היא הפקולטה שמשלבת את המאפיינים הפיזיים של אובייקט, כך שנוכל לתפוס אותם כמכלול תלת-ממדי.
ב agnosia חזותית חזותית אינטגרציה זו נפגעת קשות החולה מראה גירעונות אפילו בהכרה של הצורות הפשוטות ביותר. חולים אלה, לפני ציור של פטיש לא יודע איך לזהות אותו כמו פטיש. הם גם לא יודעים איך להעתיק אותו או זוג אותו עם ציור אחר של אותו פטיש. למרות הכל, חדות הראייה היא נורמלית, כמו גם את התפיסה של אור, חושך, וכו ' למעשה, חולים יכולים גם למנוע מכשולים כאשר הם הולכים. עם זאת, ההשלכות על המטופל הן כל כך מזיק כי מבחינה תפקודית הם נוטים להיות כמעט עיוור עם בעיות חמורות ברמת העצמאות שלהם.
כמה מחברים, בצורה טובה מאוד, יש פרפרזהד Saramago "יש עיוורים שאינם רואים, עיוורים שאינם רואים". המקרה של חולה עם אגנוזיה מושכלת יהיה השני. חולים אלה יכולים לזהות את האובייקט באמצעות שיטה חושית אחרת כגון מגע - לפעמים נוגעים בחלקים השונים של האובייקט המדובר - או עם רמזים קונטקסטואליים או תיאורים של הבוחן. בנוסף, סוג זה של פעולות על ידי הבוחן לעזור לעשות אבחנה דיפרנציאלית ולשלול את anomie - חוסר יכולת לומר את שמו של מה שנראה - לא נובע הגירעון השפה, למשל.
זהו סוג נדיר של agnosia ו תוארה בתדירות גבוהה יותר לאחר infarcts דו צדדי של אזורים של העורקים האחורי, שיכורים על ידי חד תחמוצת הפחמן ואת גרסה מאוחרת יותר של מחלת האלצהיימר. אז, s e המיוצר על ידי פתולוגיות המשפיעות על אזורים occititotemporal .
אגנופיה חזותית אסוציאטיבית
בסוג זה של agnosia, בנוסף חדות ראייה, תפיסה של צבע, אור, בניגוד ... התפיסה נשמרת גם היא . עם זאת, למרות תפיסה נורמלית, ההכרה מושפעת. כמו במקרה הקודם, לפני ציור של פטיש, הנושא לא ידע שהוא פטיש, אבל במקרה זה הוא יוכל להתאים אותו עם ציור נוסף של פטיש. ניתן אפילו להעתיק את הציור או לתאר את האובייקט.
ייתכן כי הם מזהים את הציור עקב אחד הפרטים של האובייקט המיוצג. ככלל, האובייקטים יותר קשה לזהות מאשר האמיתיים , אולי בשל גורם הקשרי. שוב, שאר המודלים החושתיים יכולים לסייע בהכרה.
אגנוזיה אסוציאטיבית נראה שזה נובע מהניתוק בין המערכות החזותיות והלימביות . המצע יכול להיות הנגע הדו-צדדי של החומר הלבן (נטייה לרוחב אורך) מהקליפה האסוציאטיבית הקיצונית ועד האונה הטמפורלית האמצעית, הכוללת ניתוק של מערכות הראייה והזיכרון. זו הסיבה אגנוסיה זו נקראת גם agnosia אמנזיה. הסיבות דומות במקרה של agnosia apperceptive.
סוגים אחרים של agnosia
ישנם סוגים רבים יותר של agnosia והפרעות של תפיסה . אני אצטט כמה מהם להלן. אני רק הולך לעשות הגדרה קטנה כדי לזהות את ההפרעה,
אחרומטופיה
זה חוסר היכולת להבחין בצבעים. חולים הסובלים ממנה רואים את העולם בגוונים אפורים. נגיף דו-צדדי של האזור האקיפיטוטמפוראלי מופיע שנית. יש מעט מקרים רשומים. אם הנגע הוא חד צדדי זה לא יגרום סימפטומים. אני מאוד ממליץ על קריאת "אנתרופולוג על מאדים", אשר מספרת את הסיפור של מקרה של achromatopsia. כמו כן, קריאת אוליבר סאקס תמיד תענוג. אני מראה לך קטע של מקרה זה, אשר יהיה הרבה יותר הסבר על ההפרעה מאשר ההגדרה שלי:
"מר א.הוא בקושי עמד כפי שאנשים נראו עכשיו ("כמו פסלים אפורים ומרופטים"), והוא לא היה מסוגל לסבול את המראה שלו במראה: הוא נמנע מחיי החברה, והשיח המיני נראה לו בלתי אפשרי: הוא ראה את בשר האנשים, את בשר אשתו, את הבשר שלו, אפור מתועב; את "צבע הבשר" נראה "צבע החולדה" [. . .] מצאתי את הארוחות לא נעימות בגלל המראה העמום, האפרפר, והייתי צריך לעצום את העיניים כדי לאכול "פרוסופגנוזיה
זה חוסר היכולת לזהות פרצופים מוכרים, אנשים מפורסמים ידוע בעבר או אפילו את הפנים של עצמך במראה .
הפרוזופגנוזיה היא גירעון מסוים של ההכרה בפנים, ולכן עלינו למחוק סוגים אחרים של אגנוזיות על האבחנה. באופן כללי, פונקציות אחרות כגון קריאה אינן מושפעות. הם יכולים גם להעריך אם הם פרצופים אנושיים או פרימטים ואפילו להכיר את הביטוי הרגשי של הפנים המדוברים. יש לציין כי ליקויים בולטים יותר כאשר התצלומים מוכרים מאשר כאשר האדם הנדון נראה, שכן יהיו רמזים קונטקסטואליים אחרים כגון תנועת האדם. זה גם מעניין מאוד את ההצעה של Damasio et al (1990) כי ישקול כי prosopagnosia לא יהיה כל כך כישלון בהכרה של פרצופים, אלא חוסר היכולת לזהות את האינדיבידואליות בתוך קבוצה של דומים.
Acinetopsia
זה חוסר היכולת לתפוס אובייקטים בתנועות . זה לעתים קרובות עקב נגעים occititoparietal האחורי. המקרה הראשון של acinetopsia תוארה ב -1983 באישה בת 43 שסבלה מכמה אוטמים של כלי דם דו-צדדיים. הגירעונות השפיעו קשות על רמת העצמאות שלו. לדוגמה, הייתי צריך לגעת בקצה הספל כדי לדעת מתי עלי להגיש קפה.
כמה מסקנות
אני חושב שזה לא הכרחי כדי להצדיק כמה בסיסי הפונקציה gnosis הוא על חיינו. במובן מסוים, התודעה שלנו תלויה במה שאנחנו רואים והמציאות שמרכיבה את המוח שלנו . "מציאות" זו, המיוצרת על ידי מעגלינו, אולי רחוקה מן המציאות עצמה. בואו נחשוב לרגע: כשאנחנו רואים איך מישהו מדבר, אנחנו בדרך כלל רואים מה שאנחנו רואים ומה שאנחנו שומעים יש סינכרוניות. כלומר, אם חבר מדבר אלינו, אנחנו לא צריכים לראות שהוא הראשון מזיז את הפה שלו ואז אנחנו שומעים את הקול, כאילו זה היה סרט מקופל רע. אבל, מצד שני, את מהירות האור ואת מהירות הקול הם שונים מאוד.
המוח, במובן מסוים, משלב את המציאות כך שנוכל להבין אותה באופן מסודר והגיוני . כאשר זה גאון קרטני הרשע נכשל העולם יכול לרכוש צליל כאוטי סוטה. כמו העולם המקוטע של פ'או עולם הצבעים הנעדרים של א'. אבל האם עולמך אינו מציאותי יותר משלנו? אני חושב שלא, כולנו איכשהו לחיות מרומה על ידי המוח שלנו. כאילו היינו במטריקס. מטריקס שנוצר על ידי עצמנו.
מטופלים כמו פ'או א'פיתחו פתולוגיות שהביאו אותם להתרחק מן "המציאות" שבה אנו רגילים לחלוק עם בני-אנוש אחרים. אף על פי שלמקרים ספציפיים אלה היו קצות מאושרים המאופיינים בשיפור אישי, בנימה הרגילה של אוליבר סאקס, יש לציין כי לא כל המקרים הם יפה באותה מידה. נוירולוגים ונוירופסיכולוגים רואים רק ביטויים קליניים של הפתולוגיות הללו, ולמרבה הצער, במקרים רבים במקרים אלה אנו נאלצים לאמץ גישה של "מציצן". אני מתכוון, הרבה פעמים אנחנו לא יכולים לעשות הרבה יותר מאשר לעקוב אחר המקרה ולראות איך זה מתפתח .
נכון לעכשיו, טיפולים תרופתיים עבור הפרעות ניווניות הם שימוש מוגבל מאוד. המדע חייב לפתח תרופות חדשות. אבל נוירופסיכולוגים חייבים לפתח טיפולים לא-פרמקולוגיים חדשים מעבר לגירוי קוגניטיבי קלאסי. במסגרת זו, מרכזים כמו מכון גוטמן, מומחים לשיקום עצבי, עושים מאמצים רבים ומסירות. הדעה הסובייקטיבית שלי היא שאולי טיפולי מציאות וירטואליים חדשים יציינו את המאה ה -21 של הנוירופסיכולוגיה. בכל מקרה עלינו לעבוד על אופציה זו או אחרת ולא להסתפק באבחון בלבד.
הטקסט נערך וערך על ידי פרדריק מונינט פייקסהפניות ביבליוגרפיות:
ספרים שמספרים מקרים של אגנוסיה ואני ממליץ בחום לקרוא:
- Luriia, A., Lemos Giráldez, S., & Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). אבודים ו התאושש העולם. Oviedo: מהדורות Krk.
- Sacks, O. (2010). האיש שבלבל את אשתו בכובע. ברצלונה: אנגרמה.
- סאקס, א. אנתרופולוג על מאדים. ברצלונה: אנגרמה
ספרי לימוד:
- Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). נוירופסיכולוגיה באמצעות מקרים קליניים. מדריד: פנמריקנה רפואי הוצאה לאור.
- Junqué C (2014). מדריך נוירופסיכולוגיה. ברצלונה: סינתזה
מאמרים:
- Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). אגנוסים חזותיים. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. //dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009
אני מאוד ממליץ על מאמר זה לעיל. זה מוסבר היטב והוא מאוד ברור ותמציתי.
- ברטון, י. (1998). תפקוד חזותי בקליפה גבוהה יותר.הדעה הנוכחית ברפואת עיניים, 9 (6), 40-45. //dx.doi.org/10/1097/00055735-199812000-00007
- ברטון, ג ', חניף, ה', אשרף, ס '(2009). התייחסות ויזואלית לידע סמנטי מילולי: הערכה של הכרה אובייקט prosopagnosia. המוח, 132 (12), 3456-3466. //dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
- בובייה, ס. (2005). גרעונות התנהגותיים ופגיעה בקליפת המוח לוכסים באכרומטופסיה מוחית. Cortex Cortex, 16 (2), 183-191. //dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
- Naccache, L. (2015). תודעה חזותית מוסברת על ידי ליקויים. דעה נוכחית בנוירולוגיה, 28 (1), 45-50. //dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
- Riddoch, M. (1990). M.J. פרעה, אגנוזיה חזותית: הפרעות של זיהוי אובייקט ומה שהן מספרות לנו על ראייה רגילה. פסיכולוגיה ביולוגית, 31 (3), 299-303. //dx.doi.org/10.1016/0301-0511 (90 )90068-8
- זקי, ס '(1991). מוחי Akinetopsia Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. //dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021
