סוגי תרופות פסיכוטרופיות: שימושים ותופעות לוואי

none 28, 2024

כפי שכולנו יודעים, השימוש בחומרים עם תכונות התורמות לשיפור הסימפטומים של מחלה או הפרעה הוא מרכיב מפתח ברפואה, בשימוש להחזיר את האורגניזם למצב של איזון טבעי.

במקרה של הפרעות פסיכולוגיות, נוכחות של בעיות מגוונות מאוד הובילה לחקירה של אפשרויות טיפול מרובות, כולל טיפול תרופתי.

אילו סוגי תרופות פסיכוטרופיות קיימות ומה הן משמשות?

העובדה שיש מספר גדול של תסמינים שונים והפרעות הובילה למגוון רחב של תרופות לטיפול בהם, מחולקת לסוגים שונים של תרופות פסיכוטרופיות. אף אחת מהקטגוריות הללו אינה, כשלעצמה, טובה יותר מכל השאר, ותועלתה תהיה תלויה בכל מקרה. עם זאת, פסיכולוגים קליניים ופסיכיאטרים חייבים להכיר את כולם כדי להציע את הטיפול הטוב ביותר לחולים שלהם .

הבה נמשיך לראות מתחת לסוגים שונים של תרופות פסיכוטרופיות הקיימות במציאות.

1. נוירולפטיקה / תרופות אנטי-פסיכוטיות

משמש בעיקר כשיטה של משברים פסיכוטיים , קבוצה זו של תרופות פסיכוטרופיות נקראו בעבר כדורי הרגעה גדולים בשל רמת הרגעה כי גרסאות מוקדמות שלהם עורר. ישנן קבוצות שונות בתוך קונגלומרט זה, משפיע בעיקר על העברת דופמין באזורים מוחיים רחוקים.

בין נוירופלטיקה אנו מוצאים:

1.1. קלאסי / אנטיפסיכוטי אופייני

מנגנון הפעולה של חומרים אלה מבוסס על מצור של קולטני דופאמין (במיוחד קולטני D2) של המסלול המסיוליבי, המצור הגורם להפסקת הסימפטומים החיוביים של סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות (הזיות, הזיות וכו '). ).

עם זאת, הביצועים של סוג זה של תרופות לא רק להתרחש במעגל mesolimbic, אלא גם משפיע על מסלולים דופאמין אחרים, אשר יכול לגרום לתופעות לוואי בפנים שונים כגון תנועה (למשל רעידות, dyskinesias tardive, חוסר מנוחה או ספונטניות נמוכה ) או רבייה (פליטת חלב על ידי השדיים ללא קשר למין או לאנורמה בין היתר).

כמו כן, תרופות אלו יש השפעה קטנה מאוד על תסמינים שליליים (חוסר היגיון, שפה לקויה, איטיות מוטורית ומנטאלית), השפעתה כמעט ואינה קיימת במובן זה. בתוך קבוצה זו ניתן למצוא chlorpromazine, haloperidol או pimozide, בין היתר.

1.2. אנטיפסיכוטיות לא טיפוסיות

על מנת לייצר שיפור גם בסימפטומים של סוג שלילי כדי להפחית את תופעות הלוואי עקב השפיעה של מסלולים אחרים, אנטיפסיכוטיות לא טיפוסיות היו מסונתז. סוג זה של מעשים neuroleptic על ידי חסימת דופמין וסרוטונין , השגת עם המצור של השני לחסל את תופעות הלוואי של חסימת הראשון.

כמו כן, בהתחשב במספר הרב יותר של קולטני סרוטונין בקליפת המוח, ובעובדה שהיא פועלת כמניעה של דופמין, עיכוב הדופמין גורם לעלייה בביצועים של דופמין באזורים mesocortical, אשר גורם לשיפור של הסימפטומים השליליים. למרות הכל, הם יכולים להציג כמה תופעות לוואי כגון לחץ דם, טכיקרדיה, סחרחורת או הרגעה. במקרה של clozapine, קיים גם הסיכון של אגרנולוציטוזה, שינוי בספירת תאי הדם האדומים והלבנים שיכולים להיות קטלניים אם לא יותקנו.

בתוך קבוצה זו אנו מוצאים clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, sulpiride ו ziprasidone. מאחר שהם שייכים למשפחות שונות, הם יכולים להיות בעלי השפעה גדולה יותר או פחות בשינויים מסוימים, המתפקדים לא רק בהפרעות פסיכוטיות, אלא גם אצל אחרים כגון הפרעות טיק, אוטיזם, הפרעת OCD והפרעות במצב הרוח.

2. Anxiolytics ו מהפנט הרגעה

נוכחות של בעיות חרדה היא תופעה שכיחה בחברה של היום , להיות סוג שכיח ביותר של הפרעות. כדי להילחם בה, נוצרו חרדות.

זה סוג של psychopharmaceutical מעשי על ידי הפעלת אפקט דכאוני על מערכת העצבים, גרימת ירידה ברמת הפעילות של האדם. הם פועלים בדרך כלל על ההורמון GABA, שיפור פעולת מעכב שלה. סוגים מסוימים של תרופות פסיכוטרופיות הכלולות בסיווג זה משמשים כתרופות הרגעה, כדי להקל על השינה, בעוד שאחרים משמשים פשוט כדי להשיג הרפיה פיזית ונפשית.

בתוך קבוצה זו אנו יכולים למצוא את הסוגים הבאים:

2.1. Barbiturates

קבוצה זו של תרופות פסיכוטרופיות היו הנפוצות ביותר עד גילוי בנזודיאזפינים בעת טיפול בחרדה.עם זאת, הסיכון של תרופות אלה היא כי יש להם יכולת גבוהה לגרום לתלות, לא להיות הרעלת נדיר על ידי מנת יתר ואפילו מוות. גם בטווח הארוך עלול לגרום נזק נוירולוגי.

2.2. בנזודיאזפינים

גילוי של סוג זה של תרופות פסיכוטרופיות עזר מאוד לטיפול בהפרעות חרדה, המציג שורה של הטבות שעכשיו הפכו אותם תרופות פסיכוטרופיות משווקות ביותר עבור חרדה. באופן ספציפי, בנוסף להשפעה מיידית הם מציגים פחות סיכון לבריאות מאשר ברביורטטים, ומייצרים פחות תופעות לוואי, להיות פחות ממכרים ולגרום פחות סדיעה.

בנוסף אפקט החרדה שלה, בנזודיאזפינים משמשים תרופות הרגעה ואפילו נוגדות פרכוסים . עם זאת, בטיפולים ארוכים הם יכולים ליצור תלות, כמו גם התנזרות לאחר הפסקת הצריכה שלהם, כך שהם צריכים לעקוב אחר מרשמים רפואיים עם קפדנות כראוי לתזמן את צריכתם ואת הנסיגה.

זהו סוג של חומר אשר מעדיף את הפונקציה המעכבת של GABA, להיות אגוניסטים עקיפים של נוירוטרנסמיטר זה. למרות שהם מופצים לא ספציפית בכל המוח, הקורטקס והמערכת הלימבית הם המקום שבו הם פעילים ביותר.

בתוך benzodiazepines יש גם סוגים שונים, תלוי אם יש להם פעולה ארוכה (הם דורשים יותר זמן להיכנס לתוקף אבל יש משך זמן רב יותר מאשר שאר), ביניים או קצר (פעולה מיידית משך קצר, אידיאלי למשבר של פאניקה), כלומר, בהתאם לחיים הממוצע של החומר בגוף.

כמה דוגמאות של benzodiazepines הם triazolam ידוע, alprazolam, lorazepam, clonazepam או bromazepam (הידוע יותר בשם המסחרי שלה, לקסאטין).

2.3. היפנוטי - תרופות הרגעה קצרות.

Zaleplom, Zolpidem ו Zopiclona הם שמות של שלוש תרופות, כמו בנזודיאזפינים, לפעול כמו אגוניסטים GABA . ההבדל העיקרי עם בנזודיאזפינים הוא שבזמן שהם פועלים על כל קולטני GABA, היפנוזה פועלת רק על קולטנים הקשורים לשינה, לא משפיעה על קוגניציה, זיכרון או תפקוד שרירים.

2.4. בופפירונה

תרופה פסיכוטרופית זו משמשת במיוחד במקרים של הפרעת חרדה כללית. מנגנון הפעולה שלה מתמקד סרוטונין, להיות אגוניסט של זה. בדרך זו זה אחד החרדים כמה כי אין קשר לקולטן GABA. זה לא גורם תלות או התנזרות. עם זאת, יש לו את החסרון כי ההשפעה של חומר זה עשוי להימשך יותר משבוע ייכנסו לתוקף.

3. נוגדי דיכאון

לאחר הפרעות חרדה, הפרעות במצב הרוח הן מן הנפוצות ביותר באוכלוסייה הכללית , במיוחד במקרה של דיכאון. כדי לטפל בבעיה זו יש לנו סוג זה של תרופות פסיכוטרופיות, המציעות חלופות שונות:

3.1. מעכבי האנזים MonoAmino Oxidase (IMAOS)

תרופות נוגדות דיכאון הראשונות להתגלות, סוג זה של תרופות פסיכוטרופיות נמצא בטעות בעת חיפוש תרופה נגד שחפת . התפקוד שלה מבוסס על עיכוב האנזים מונואמין אוקסידאז, שהוא בדרך כלל אחראי לחיסול עודף של מונואמינים (במיוחד סרוטונין, דופאמין ו noradrenaline).

סוג זה של נוגדי דיכאון נוטה לא לשמש כטיפול הבחירה, שמירה על מקרים שאינם מגיבים לתרופות אחרות. הסיבה לכך היא שהם מציגים סיכון גבוה למשבר יתר לחץ דם, הדורש שליטה יסודית של הממשל שלה ויש צורך לשלוט על מזונות מסוימים המכילים טירמין או חלבון עשיר (כגון שוקולד, דגים מיובשים, גבינה, קפה) אינם נצרכים. , בירה ...). כמו כן, יש תופעות לוואי אחרות כגון אנורגזמה אפשרית או עלייה במשקל.

בתוך MAOI ניתן למצוא בלתי הפיך ולא סלקטיבי (תפקידה הוא להרוס לחלוטין את האנזים MAO) ו reversible ו סלקטיבי כי רק לעכב את הפונקציה של MAO מבלי להרוס אותו, אז אם יש עודף אמיתי של monoamines האנזים יכול עבודה דוגמאות של MAOI יהיה Isocarboxacid ו Moclobemide.

3.2. טריציקלי וטטרציקלי

נמצא במהלך המחקר של יצירת נוירופלטיקה, סוג זה של תרופה פסיכוטרופית היה עד גילוי SSRIs המשמשים ביותר לטיפול בדיכאון . שמו בא ממבנהו בצורת טבעות. פעולתו מבוססת על עיכוב הספיגה החוזרת של הסרוטונין והנוראדרנלין, שאצלם הורמונים אלה נשארים למשך זמן רב יותר בחלל הסינפטי שיש להם השפעה ארוכה יותר. ההשפעות של תרופות אלה מתחילים להיות שם לב לאחר שבועיים או שלושה.

עם זאת, מלבד השפעתה על סרוטונין ו noradrenaline משפיעים גם על הורמונים אחרים, להיות antagonists של אצטילכולין, היסטמין וחסימת כמה קולטנים noradrenaline. לכן, הם יכולים לגרום השפעות antihistaminic ו anticholinergic (יובש בפה, עצירות, ראייה מטושטשת ...).הם יכולים גם לגרום למוות על ידי מנת יתר, אשר חייב להיות מוסדר בזהירות מיוחדת.

כמה נוגדי דיכאון טריציקליים מפורסמים הם imipramine (משמש בנוסף לדיכאון בהפרעות חרדה ו parasomnias) או clomipramine (משמש גם כטיפול OCD ו אנורקסיה).

3.3. מעכבים ספציפיים של ספיגה מחדש של סרוטונין (SSRI)

SSRI הם סוג של תרופה פסיכוטרופית המאופיינת, כפי ששמה מעיד, לעכב את ספיגה מחדש של סרוטונין בצורה מסוימת . כלומר, למנוע סרוטונין מלהיות reabsorbed כך שהוא זמין יותר נוכחותה במוח הוא ממושך, מבלי להשפיע על נוירוטרנסמיטורים אחרים.

בקבוצה זו של תרופות פסיכוטרופיות אנו מוצאים פלוקסטין (פרוזאק), פרוקסטין, סטרלין, פלואוקסמין, סיטלופראם ואסקיטלופראם.

זהו סוג של תרופות נוגדות דיכאון עם רמה גבוהה יותר של בטיחות פחות תופעות לוואי, להיות הטיפול של הבחירה הראשונה במקרים רבים, ולא רק מול הדיכאון העיקרי, אלא גם בהפרעות אחרות. באופן ספציפי, הם טיפול תרופתי של בחירה ב- OCD, כמו גם בהפרעות אכילה (fluoxetine הוא היעיל ביותר במקרים של בולימיה).

3.4. מעכבים סלקטיביים של ספיגה חוזרת של נוראדרנלין

כמו SSRIs, הפעולה של סוג זה של התרופה מבוססת על לעכב את החזרתו מחדש של הורמון, כך שיש לו נוכחות גדולה יותר בסינפסות העצבית , להיות במקרה זה נואדרנלין את הנוירוטרנסמיטר המדובר. Reboxetine הוא התרופה הרלוונטית ביותר במובן זה.

3.5. מעכב כפול של ספיגה מחדש של סרוטונין ו Noradrenaline

זה פועל באותו אופן כמו טריציקלים, אבל עם ההבדל כי הם משפיעים רק על הנוירוטרנסמיטורים שבהם הם מתכוונים לפעול . כלומר, הם ספציפיים, אשר מבטלת חלק גדול של תופעות הלוואי. הדוגמה של תרופה מסוג זה זמין כרגע הוא venlafaxine.

4. מייצבים מצב הרוח / Eutimizers

הפרעת מצב רוח נוספת היא הפרעה דו קוטבית . כדי לשמור על מצב מאוזן ויציב, ישנם גם שני סוגים בסיסיים של תרופות פסיכוטרופיות:

4.1. מלחי ליתיום

אמנם מוצע כי הוא מייצר שינוי של חלבון G המווסת את העברת מסרים בסינפסות נוירונים, מנגנון הפעולה של סוג זה של התרופה פסיכוטרופיים עדיין לא ידוע. למרות חוסר הידע המדויק מדוע, תרופה זו הוכיחה יעילות גבוהה בטיפול אפיזודות מאני ושמירה על מצב רוח יציב .

עם זאת, יש לו את החיסרון כי ההבדל בין הכמות הדרושה כדי לייצר אפקט מייצב מצב הרוח וכי יש צורך שיכרון קרוב מאוד, להיות חיוני את השליטה על ידי ניתוח של רמת ליתיום בדם. זה יכול גם לייצר כמה תופעות לוואי כגון שלשולים, אקנה, רעידות, נשירת שיער או אובדן קוגניטיבי, עם אשר עשויה להיות התנגדות מסוימת לטיפול.

4.2. נוגדות פרכוסים

למרות תרופות אלו פותחו על מנת לשלוט על התקפים במקרים של אפילפסיה, מחקרים הראו כי יש להם גם יעילות רבה לטיפול ביפולריות .

הניתוח שלה מבוסס על העדפת הפעולה של GABA וצמצום של גלוטמט. בעיקר, חומצה valproic, carbamazepine ו topiramate משמשים.

הפניות ביבליוגרפיות:

אלאמו, ג. לופז-מוניוז, פ 'וקואנקה, E. (1998): "תרומה של תרופות נוגדות דיכאון ווסתני מצב רוח לידיעת הבסיסים הנוירוביולוגיים של הפרעות רגשיות", PSIQUIATRIA.COM - כרך 2, מס' 3