סוגי דמנטיות: 8 צורות של אובדן קוגניציה
ההתקדמות המדעית בתחום הרפואה אפשרה לכל אורך ההיסטוריה, כי לאט לאט הצלחנו להתגבר על מספר גדול של מחלות מסוגים שונים, לשפר את איכות החיים ולהגדיל את תוחלת החיים שלנו .
עם זאת, יש עדיין מחלות יש הרבה מחלות והפרעות הממשיכות להוות בעיה רצינית על הבריאות שלנו והישרדות. חלק מהמחלות העיקריות להיות שכור היום הן סרטן, איידס או סוג של הפרעות שאליהם מוקדש מאמר זה: הסוגים השונים של דמנטיות.
הרעיון של דמנציה
עם הגידול המתמיד בתוחלת החיים והירידה בשיעור הילודה של החברה שלנו, הגיל הממוצע של האוכלוסייה הולך וגדל. אז, לאט לאט, יש עלייה גוברת הזדקנות האוכלוסייה, ולכן חלק הפרעות הקשורות או מחמירות לפי גיל . ביניהם יש דמנציה.
דמנציה מובנת כסוג של הפרעה נוירודגנרטיבית של מוצא אורגני המאופיין על ידי פרוגרסיבי אובדן של אחת או יותר פקולטות הנפש, אשר בדרך כלל כולל זיכרון יחד עם יכולות אחרות, אשר מפריעות לתפקוד הנכון של האדם ולגרום אי נוחות ו / או אובדן של אוטונומיה. החסרונות המובהקים מעידים על הרעה ביחס לפעולה הקודמת והם אינם מתרחשים רק במצב של שינוי במצפון.
זה בערך סוג של הפרעה כרונית, פרוגרסיבית ובלתי הפיכה (אם כי במקרים מסוימים ניתן לעצור את תהליך הניוון וייתכן שגם התאוששות מלאה או חלקית, כמו אלה הנגרמים על ידי הידרוצפלוס, הרעלות או זיהומים), המיוצרים על ידי שינויים בגוף הקשורים למחלה, שימוש בחומרים או הידרדרות ו / או התנוונות של תהליכי המוח הרגילים. בנוסף, השפעתם עשויה להשתנות בהתאם לסוגי הזיכרון שהם משפיעים עליהם.
- מאמרים קשורים: "פגיעה קוגניטיבית קלה (DCL)"
חוגים לפי מיקום הפציעות
בשנת דמנציה מערכת העצבים הדרדר מעט לאט, הידרדרות המבנים השונים קורות העצבים לאבד תפקודים שונים כמו המחלה מתקדמת. עם זאת, את ההשפעות הספציפיות ואת הגירעונות כי כל סוג של דמנציה יגרמו תלויים המבנים מושפע ואת הסיבות שגורמות ניוון כזה.
בהתבסס על המיקום של הנזק אנו יכולים למצוא סוגים שונים של דמנציה .
1. דמנטיות קליפת המוח
דמנטיות קליפת המוח הם אלה שבהם נגעים העיקריים ממוקמים לקליפת המוח. בשל המשמעות של חלק זה של המוח בעיבוד מידע ועבודה עמוקה ברמה של עיבוד מידע, השפעה זו יוצרת אובדן מתמשך של תפקודים מנטליים טובים יותר כגון חשיבה, או הפשטה, כמו גם את הקשר בין גירויים ומושגים או זיכרון.
בסוג זה של דמנטיות בדרך כלל מופיע מלכתחילה משפיע על הזיכרון הן anterograde ו מדרדר (במקרה האחרון סיים באופן זמני) ואחריו מה שמכונה תסמונת afaso-apraxo-agnóstico, שבה מופיעות בעיות בדיבור, רצף תנועות והכרה בגירויים.
חלק מהדמנציות הקורטיקליות הידועות ביותר הן אלצהיימר בשלביו הראשונים, דמנציה פרונטוטמפוראלית, מחלת פיק או דמנציה עם גופי לוי.
2. דמנטיות תת-קורטיקליות
דמנטיות תת-קורטיקליות הן אלו שבהן מתרחשת ההתערבות בעיקר במבנים תת-קורטיקליים, כגון הגרעינים הבסיסיים, התלמוס או גזע המוח. חלק מהתסמינים המוכרים ביותר הם אלה המקושרים לרמה גבוהה של האטה מוטורית, נוכחות של פסיביות, חוסר מוטיבציה, נסיגה, אדישות, שיטפון רגשי ושינויים באונות המצחיות הגורמות לאובדן תפקידים בכירים.
למרות שיש גם אובדן זיכרון, בדמנציה תת-קורטית זה רציני לא פחות מהרגע שבו אתה מתבקש לזכור, בדרך כלל בעל זיכרון מדרדר לקוי. דמנציה שמקורם פרקינסון, HIV ו הנטינגטון של קוריאה הם חלק הידועים ביותר.
3. דמנטיות צירית
סוג זה של דמנציה משפיע בעיקר על המערכת הלימבית, הסימפטומים העיקריים שלה להיות פגיעה ביכולת הלמידה ובזיכרון העבודה . למרות שזה לא נחשב בדרך כלל דמנציה, תסמונת Korsakoff הוא המקרה הידוע ביותר.
4. דמנטיות גלובליות
אלו הן דמנטיות שבהן תכונות הקשורות נגעים מופיעים באזורים קליפת המוח ו subcortical. למרות שבמקור הנגעים יכולים להיות ממוקמים בחלקים מסוימים של המוח, ברוב הדמנטיות ניוון של מבנים עצביים בסופו של דבר משפיעה על המוח כולו לאורך זמן , כמו אלצהיימר.
סוגים עיקריים של דמנטיות
ללא קשר למיקום neuroanatomical שלה, כמה סוגים עיקריים של דמנטיות הן הבאות .
1. מחלת אלצהיימר
הדמנציה הידועה והמקובלת ביותר, מחלת האלצהיימר, היא דמנציה ממוצא קליפת המוח (אם כי זה בסופו של דבר להיות cortico-subcortical) של מקור ערמומי והתקדמות איטית שמתחילה באזור פאריטו-טמפורלי של המוח, עם התקדמות מתקדמת לכיוון חזיתית ושאר המוח.
הגורם למחלה זו עדיין לא ידוע כיום, למרות שהם נראים במוחם של אלה הסובלים מספר גבוה של סבכים נוירופיברילריים ופאטות עמילואיד ביתא .
בדרך כלל יש שלושה שלבים שונים. הסימפטומים הראשונים הם בדרך כלל ההידרדרות של הזיכרון האחרון, יחד עם נוכחות של שכחה anterograde. מופיעה אנומה קלה ושפה ענייה. שינויים אחרים מופיעים גם כמו אובדן כושר הריח, אובדן עניין ומוטיבציה, התנהגות נוקשה ועצבנות. בשלב זה יש לעיתים קרובות סבל נפשי ואפילו דיכאון, שכן יש בדרך כלל מודעות למחלה. עם זאת, הוא מסוגל להיות אוטונומי.
בשלב השני, קשיים גדולים מתחילים להופיע, כי זה כרגע כי תסמונת אפאסו אפרקסו-אגנוסי מופיע בדרך כלל. היכולות הקוגניטיביות מתדרדרות במידה רבה, ונראות כאמנזיה מדרגתית ורמה גבוהה של דיסאוריינטציה. במצב זה הפרט אינו מסוגל עוד לנהל חיים אוטונומיים, המחייבים פיקוח מתמיד .
בשלב האחרון, הנושא כבר אינו מסוגל לזהות את האנשים המשמעותיים ולא את עצמו, לאבד את השפה עד להגיע לשתיקה ולמיומנויות הבסיסיות של חיי היומיום. עם הזמן הוא גם מאבד מיומנויות מוטוריות, עד שהוא מגיע מצעים קבועים .
2. Frontotemporal
דמנטיות פרונטוטמפוראליות הן תת-קבוצה של דמנטיות הנקראות גם taupathies (מאחר ושינויים בחלבון הטאו מתרחשים), המאופיינות משום שההשפעה העיקרית מתרחשת באונות הקדמיות והזמניות, וכתוצאה מכך שינויים גדולים באישיות ובתחום הלשון .
ישנן שלוש גרסאות, האחת הקדמית המאופיינת באישיות ובשינויים התנהגותיים, בדמנציה הסממנטית שבה איבוד המשמעות של המילים בולט מבלי לשנות את ההיבטים האחרים של השפה ואת האפאזיה הראשית המתקדמת שבה מופיעים קשיים בכל התחומים. של השפה.
3. דמנציה עם גופים לוי
הסימפטומים הבולטים ביותר של דמנציה קליפתית זו הם בעיות קשב רציניות ותפקידים ניהוליים, המציגים את התסמונת אפאקסו-אפרקסו-אגנוסי, תסמינים מוטוריים של פרקינסון, הזיות ואשליות. של התחלה מתקדמת ומהירה כמובן, זה שכיח מאוד כי ישנם תסמינים פסיכוטיים אינטנסיביים ו disorientation , כמו גם הפסדים פתאומיים של התודעה.
המבנים הידועים בשם גופי Lewy נוטים להופיע ברוב קליפת המוח, יחד עם גירעון של דופמין.
4. בשל מחלת פריון או מחלת קרויצפלד-יעקב
זוהי דמנציה הנגרמת על ידי העברת prions, חלבונים ללא חומצה גרעין להדביק את מערכת העצבים. הם גורמים לדמנציה פתאומית ומהירה, עם בעיות מוטוריות כגון רעידות ועוויתות ותפקוד לא תקין של הנוירונים.
5. עקב מחלת פרקינסון
מחלת פרקינסון היא הפרעה נוירולוגית שבה מבנים תת-קליניים, בעיקר הגרעינים הבסיסיים והניגרה המהותית (ובמיוחד המסלול הניגרוסטריאלי) מתדרדרים בהדרגה. באזורים אלה, שכיחות גבוהה של גופים Lewy ניתן לצפות.
ניוון זה נגרם על ידי גירעון בתפקוד של דופמין, עם הסימפטומים האופייניים ביותר את המראה של רעידות פרקינסון אשר מיוצרים במיוחד במצב ביקורת. יש גם קשיים בהליכה, בהאטת המנוע, בתנוחה כפופה, בתנועות לקויות ובביטוי פנים.
דמנציה הקשורה למחלה זו, סוג תת-קליפוני, אינה מופיעה בכל המקרים, אם כי ככל שמספר השנים עולה מתחילת הסימפטומים, סביר יותר שיתרחש. הסימפטומים הטיפוסיים של דמנציה זו הם האטה הן פיזית והן נפשית, יחד עם פסיביות גבוהה .
6. על ידי קוריאה של הנטינגטון
מחלת הנטינגטון היא הפרעה ממוצא גנטי אוטוסומלי דומיננטי של חדירה מלאה שמשפיעה בצורה ארסית במיוחד על הנוירונים הנשלט על ידי הנוירוטרנסמיטר GABA ואת אצטילכולין של הגרעיני הבסיס.
מהתקדמות איטית ומתקדמת, במחלה נוירודגנרטיבית זו מופיעות תנועות בלתי מבוקרות קבועות, בצורה של פיתולים ופיתולים של חלקי הגוף הזוכרים או הריקודים.
התהליך האינסוציאלי, סוג תת-קליני, מתחיל בדרך כלל שינויים בהתנהגות ובאישיות יחד עם שינוי ניכר בזיכרון , המופיעה לאורך זמן גם עם האפקט באונה הקדמית המוביל לאובדן מתמשך של פונקציות המבצעת כגון תכנון ורצף.
7. דמנציה עקב HIV
זיהום HIV, לאחר מספר שנים של אבולוציה, עלול בסופו של דבר לגרום להתנוונות של מבנים ומסלולי מוח מרובים, מה שגורם לסוג מסוים של דמנציה הידועה בשם קומפלקס דמנציה הקשור ל- HIV.
סוג זה של דמנציה מסווג כמו תת קליפת המוח מאופיין נוכחות של האטה, בעיות קריאה, אובדן ספונטניות והזיות, ירידה במעקב אחר התנועה והידרדרות התנועה באופן כללי. זה בדרך כלל מתקדם במהירות דמנציה חמורה אשר מוביל למוות של המטופל.
8. דמנציה כלי הדם או רב infarct
סוג זה של דמנציה נגרמת על ידי נוכחות של שבץ, או בצורה של דימום או שבץ, המשפיעים על אחד או כמה חלקים של המוח. ההשפעות יכולות להשתנות במידה רבה בהתאם לאזור המושפע, דבר המביא להידרדרות בכמה תפקודים כגון זיכרון או שפה.
זהו סוג של דמנציה, שלא כמו רוב, זה מתחיל פתאום בפתאומיות, מבחין ככלל לשנות את המטופל של המדינה ויכולות פיזיות או נפשיות . לעתים קרובות, ההידרדרות שנוצרת מתרחשת בצורה מזעזעת, ויש גם תקופות של התאוששות חלקית.
הפניות ביבליוגרפיות:
- האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; קלדרון, M. ; Sanz, L.J; de los Ríos, P.; שמאל, S; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E.; גנב, א ואלברז-סינפואגוס, ל '(2012). פסיכולוגיה קלינית CEDE הכנה ידנית PIR, 02. CEDE. מדריד
