סוגי תרופות אנטי-פסיכוטיות (או נוירופלטיקה)
יש מגוון גדול של תיאוריות והשערות לגבי הפרעות פסיכוטיות , את הסיבות ואת הדרך לטפל בהם. הפרעות אלה הן נזק גדול לאלה הסובלים, וליצור כאב חזק עבור האדם וגם אלה סביבה. הם מתערבים ביכולות הקוגניטיביות, ביחסים החברתיים ובמישור הרגשי, ומשנים את הקשר עם המציאות. בהפרעות שמגבילות את התפקוד הנורמטיבי של האדם, הטיפול שלה הוא חיוני .
על פי המחקר שבוצע, מצד של תרופות פסיכוטרופיות פותחו מספר חומרים וחומרים פעילים שיכולים לעזור לטפל בסוג זה של בעיות. זה על סוגים שונים של antipsychotics או neuroleptics .
הפרעות פסיכוטיות
עבור רוב האנשים, המילה סכיזופרניה אינה ידועה. היא מתייחסת לאחת מההפרעות הפסיכוטיות המרכזיות והידועות ביותר, קבוצה של הפרעות המאופיינת על ידי נוכחות של תפיסות, רעיונות והתנהגויות רחוק מהנורמטיבי, בדרך כלל עם קצת אובדן של מגע עם המציאות .
סוג זה של הפרעות בדרך כלל כרוך בשני סוגים של סימפטומים: אלה חיוביים, אשר להתגרות או להוסיף משהו להתנהגות הרגילה, תפיסה או זרימת מחשבה, ושלילי אלה כמו אלה סימפטומים כי לשטח וליצור גירעון במצב פסיכו-סוציואקטיבי של הסובל.
הדוגמאות האופייניות והידועות ביותר לסימפטומים של הפרעות פסיכוטיות הן נוכחות של תפיסות חריגות או הזיות ושל מערכות אמונה מובנות פחות או יותר, מה שמכונה "הזיות". למרות הסימפטומים השליליים נראים פחות, הם בולטים אובדן ההיגיון והקוהרנטיות בחשיבה, עוני בשפה ועוני המחשבה או שבחים.
הבה נתמקד כעת באחת מצורות הטיפול, הפרמקולוגיות, ובדוק את החומרים השונים המשמשים בנוכחות סימפטומים פסיכוטיים.
מנגנון פעולה של נוירופלטיקה
התרופות המוקדשות למאבק בתסמינים של הפרעות פסיכוטיות נקראות תרופות אנטי-פסיכוטיות או נוירופלטיות. לשעבר ידוע בתור הרגעה , זה סוג של תרופה סמים עם הצלחה רבה הסימפטומים האופייניים, במיוחד אלה חיוביים.
סוג זה של תרופה פסיכואקטיבית מתמקד בעיקר במתקן הנוירוטרנסמיט הידוע בשם דופמין, בשל רמה גבוהה של יחסים שנמצאו בין הורמון זה לבין סימפטומים פסיכוטיים .
באופן ספציפי, זה כבר נחשב עודף של דופמין במסלול mesolimbic גורם לנוכחות סימפטומים חיוביים כגון הזיות ואשליות , בעוד a גירעון דופאמינרגי ברמה mesocortical הוא הגורם הסביר ביותר של סימפטומים שליליים כמו עוני של מחשבה ושבחים. לכן מנגנון הפעולה של סמים המטפלים בבעיות אלו יתמקד בעבודה עם דופמין ברמה של סינתזה, ספיגה חוזרת ושידור. עם זאת, בין סוגים שונים של antipsychotics יש הבדלים וניואנסים באופן שבו הם עובדים, כפי שנראה.
בנוסף לטיפול בהפרעות פסיכוטיות, נוירופלטיקה מסויימת שימשה לסוגים אחרים של בעיות, כגון הפרעות מוטוריות, רגשיות או אישיותיות (לדוגמה, במקרה של הפרעה גבולית).
סוגי אנטי פסיכוטיות
באופן מסורתי, תרופות אנטי-פסיכוטיות או נוירולפטיות סווגו לשתי קבוצות גדולות, נוירופלטיקה קלאסית או טיפוסית והטיפוסים הלא טיפוסיים.
1. תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות או טיפוסיות
התגלה במקרה בחמישים, תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות הן אלה שעליהן נוטלים את הטיפול הפרמקולוגי בהפרעות פסיכוטיות . סוג זה של תרופות להפעיל את פעולתם על ידי חסימת קולטנים D2 דופמין של המסלול mesolimbic, צמצום עודף של הורמון זה במערכת וגורמת הפסקת תופעות חיוביות.
בתוך קבוצה זו של תרופות אנטי-פסיכוטיות מצאנו כמה ידועים כמו haloperidol, chlorpromazine או levomepromazine , יחד עם אחרים כגון pimozide, zuclopenthixol או flophenazine. הם יכולים להינתן הן ישירות והן במצגת דיפו, שבה החומר מוזרק לשריר בצורה מגובשת כך שהוא משוחרר לאט לאורך זמן (במקרים שבהם יש נכונות קטנה לקחת תרופות או שליטה קטנה של ניטור הטיפול).
עם זאת, למרות השירות הגדול שלה, neuroleptics טיפוסי הם לא ספציפיים, כך המצור של קולטנים dopaminergic לא מתרחשת רק במסלול mesolimbic. זה גורם מסלולים אחרים, כי גם תלויים דופמין כדי להיות שונה , המשפיעים גם על מסלול mesocortical, שממנו נראה כנראה הסימפטומים השליליים עקב גירעון של דופמין. בגלל נוירופלטיקה קלאסית לפעול על ידי חסימת ספיגה שלהם, אנטי פסיכוטי טיפוסי יש להם כמעט שום השפעה על הסימפטומים השליליים, ואולי אפילו לגרום להם יותר גרוע .
השפעות שליליות
בנוסף לכך, מסלולים אחרים כגון nigrostriatal ואת tuberoinfundibular, אשר בהפרעות פסיכוטיות לא צריך להיות שונה בדרך שלהם, גם לעכב ספיגת דופמין. השפעות שליליות עלולות להתרחש בצורה של הפרעות בתנועה כגון akathisia, תסמונת פרקינסונית ו dyskinesia , או של שינויים מיניים כגון אמנוריאה או גינקומסטיה. תסמינים אלה לא רק מעצבנים, אבל זה יכול לגרום לתסמונת ממאירה neuroleptic, אשר עלול לגרום למוות. לכן יש צורך בזהירות להנחות את הצריכה של תרופות אלה, בעקבות מרשמים של אנשי מקצוע ואת היכולת לשנות את antipsychotic על מנת להפחית אי נוחות ותופעות לוואי.
מסיבה זו התמקדה החקירה שלאחר מכן בחקירה ובחקירה לפתח תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות שיש להן השפעה חיובית על תסמינים שליליים ואינן מייצרות תופעות לוואי רבות . זה לא אומר כי תרופות אנטיפסיכוטיות טיפוסיות הפסיקו להיות בשימוש, שכן הם יעילים מאוד את התופעות השליליות ניתן לשלוט עם תרופה אחרת (antiparkinsonian במקרה של בעיות מוטוריות, למשל).
2. אנטי פסיכוטיות טיפוסיות
בהתחשב בהשפעה הקטנה של תרופות אנטי פסיכוטיות קונבנציונאליות על הסימפטומים השליליים ועל מספרן הגבוה של תופעות הלוואי הלא רצויות שהן כרוכות בהן, מחקרים שנעשו לאחר מכן ניסו ליצור חומרים חדשים המתגברים על הליקויים של סוג זה של נוירופלקטים, ויוצרים תרופות יעילות ויעילות יותר. יעיל תרופות אלה בטוח יותר שכותרתו כמו תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות או neuroleptics .
בתוך antipsychotics טיפוסי אנו מוצאים חומרים של משפחות שונות קומפוזיציות, ולכן בהתאם לשימוש בו תהיה השפעה גדולה יותר או פחות על בעיות שונות. התרופות העיקריות הנופלות לקטגוריה זו הם clozapine, olanzapine, risperidone, sulpiride, quetiapine ו ziprasidone .
הבדלים לגבי נוירופלטיקה קלאסית
כמו עם תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות הם עובדים על ידי חסימת קולטנים D2 דופמין , אשר במסלול mesolimbic תהיה השפעה מעכבת של נוירוטרנסמיטר זה, אשר גורם להפסקת סימפטומים חיוביים. עם זאת, בנוסף לכך אנטיפיכוטיות לא טיפוסיות יש השפעה על סרוטונין , גם לייצר אפקט אנטגוניסטי ביחס לכך.
יש צורך לקחת בחשבון כי סרוטונין פועל כמו מעכב שחרור דופמין. לכן, ההשפעה של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות על המסלולים tuberoinfundibular ו nigrostriatal (אשר יושפעו על ידי neuroleptic קונבנציונאלי) יוצרת אינטראקציה בין דופמין ו סרוטונין כי ישאיר את רמת דופמין שווה או קרוב למה יהיה נורמלי. במילים אחרות, הנוכחות של תופעות לוואי אפשריות מופחת במידה ניכרת .
עם זאת, בהתחשב בכך בקורטקס המוחי יש יותר סרוטונין מאשר קולטנים דופאמין, העובדה של עיכוב סרוטונין גורם לעלייה בשחרור של דופמין, אשר מפסיק את שחרורו. כלומר, למרות שחלק מתפקודו חוסם את שחרור הדופאמין, העובדה שהיא מעכבת את מעכבו של השחרור שהוא הרבה יותר נוכחי ומורח, גורמת לרמת הדופמין הגבוהה יותר. מסיבה זו, לתרופות אנטיפטיות טיפוסיות יש השפעה על תסמינים שליליים על ידי הגדלת רמת הדופמין הגולמי באופן mesocortical.
עם כל זה, את neuroleptics טיפוסי הם מייצגים מקדם שיוצר שיפור בתסמינים חיוביים ושליליים והם מייצרים מספר קטן יותר של תופעות לוואי (אם כי יש להם כמה).
סיכונים ותופעות לוואי של נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות
יש לנו ציין בקצרה כי נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות יכול לגרום תופעות לוואי שונות לא רצויות, כמה מסוכן במיוחד . השפעות אלה ניתן לשלוט עם נטילת תרופות אחרות או על ידי שינוי neuroleptic, צורך להעריך את ההשפעות האפשריות ואת המראה של תופעות לוואי לאחר הממשל שלה. חלק מן הסיכונים העיקריים ותופעות הלוואי של סוגים שונים של antipsychotics הם כדלקמן.
1. תסמינים מוטוריים
אחד המסלולים המושפעים על ידי נטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות הוא ניגרוטסטריאלי, המקושר לשליטה מוטורית.
בדרך זו, תסמונת אקסטראפירמידלית שכיחה , שבו יש סימפטומים כגון רעידות פרקינסון, הופעתם של תנועות לא רצוניות בדיסקינזיה מתחדשת, היעלמותן של תנועות ספונטניות של אקינזיה או חוסר המנוחה המוטורי של אקתזיה.תסמינים אלה מתרחשים בעיקר כאשר נוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונאליות או טיפוסיות, וההופעה שלהם אינה שכיחה עם תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות.
2. סימפטומים מיניים
נטילת נוירופלטיקה מסוימת יכול לגרום לתסמינים מיניים שונים, בדרך כלל בשל מעורבותה של הדרך tuberoinfundibular (במיוחד בלוטת יותרת המוח). בתוך סוג זה של סימפטומים מדגיש את הפסקת זרימת הווסת או amenorrhea, כמו גם גלקטוראה או פליטת חלב דרך השדיים ללא קשר למין גינקומסטיה או גידול השד, גם ללא קשר למין של המטופל. למרות שבדרך כלל מתרחש רק עם תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות, ישנם מקרים מסוימים עם מסוימים לא טיפוסיים, כגון risperidone .
3. הרגעה
כפי שראינו, אחד השמות המקוריים של תרופות אנטי-פסיכוטיות הוא של התרופות הרגעה הגדולות. מונח זה לא ניתנה במקרה , והיא כי נטילת antipsychotics מייצרת אפקט הרגעה שיכול להיות חזק פחות או יותר.
4. תסמונת ממאירה נוירולפטית
תסמונת זו היא אחת מתופעות הלוואי החמורות ביותר שעלולות לגרום לקיחת תרופות אנטי-פסיכוטיות, להיות מסוגלות לקחת את המטופל לתרדמת או אפילו למוות. זה מאופיין כי אדם סובל טכיקרדיה, הפרעות קצב, חום גבוה, קשיחות שרירים ואובדן הכרה. א. עם זאת, היא תסמונת נדירה מאוד.
5. Agranulocytosis
מתואר במקרה של clozapine, זה תופעות לוואי אפשריות הוא קצת רציני בגרימת רמות של כדוריות דם אדומות ולבנות לצאת מכלל שליטה. זה יכול להיות קטלני, ולכן יש צורך בדיקות דם כשיטת שליטה.
6. תסמינים אחרים
מלבד הסימפטומים הנ"ל, ניתן למצוא בעיות אחרות כגון עלייה במשקל, ריר מוגזם, טכיקרדיה או סחרחורת .
הפניות ביבליוגרפיות:
- Mosa, J.R. (2006), מדריך מעשי פרמקולוגיה מערכת העצבים המרכזית. מדריד: אד, יצירה ועיצוב.
- Gómez, M. (2012). פסיכוביולוגיה הכנת CEDE ידנית PIR.12. CEDE: מדריד.
- סלאזאר, ז. Peralta, C.; פסטור, י '(2011). מדריך של פסיכופרמקולוגיה. מדריד, Panamericana רפואי הוצאה לאור.