סוגי תרופות נוגדות דיכאון: מאפיינים ואפקטים

none 28, 2024

הפרעות במצב הרוח הן, לאחר הפרעות חרדה, הנפוצה ביותר באוכלוסייה. בתוך סוגים אלה של הפרעה, דיכאון הוא הטוב ביותר הידועים ביותר.

זוהי הפרעה הגורמת לבעיות גדולות כמעט בכל התחומים החיוניים של האדם, המשפיעים הן על קוגניציה, רגשית ובינאישית. מסיבה זו, הטיפול שלה הוא אחד המטרות העיקריות של הפסיכולוגיה והפסיכיאטריה, פיתוח סוגים שונים של טיפולים הן ברמה הפסיכולוגית והן בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי כמו פרמקולוגי בצורה של תרופות נוגדות דיכאון.

לגבי זה, מחקר לאורך ההיסטוריה הפיק סוגים רבים של תרופות נוגדות דיכאון על מנת לייצר שיפור סימפטומטולוגיה דיכאונית הימנעות תופעות לוואי ככל האפשר.

זוכרים מושגים: מהו דיכאון?

המטרה העיקרית של סוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון היא לטפל בדיכאון . החל מהנחה זו, זה מוצדק לעשות סקירה קטנה של מה שאנחנו רואים דיכאון. ברמה קלינית, דיכאון נחשב למצב בו יש מצב נפש עצוב (אשר ניתן לראות כרגז במקרה של דיכאון בילדות) יחד עם היעדר מוטיבציה וניסוי הנאה, יחד עם תסמינים אחרים כגון בעיות של שינה או משקל.

אנשים מדוכאים נוטים להיות בעלי רמה גבוהה של פסיביות ברמה החיונית, מרגישים שיש להם שליטה מועטה על חייהם, ולעתים קרובות מופיעים רגשות של חוסר תקווה. אלה הסובלים מדיכאון ולכן יש רמה גבוהה של השפעה שלילית, יחד עם השפעה חיובית נמוכה, ובאופן כללי, בדרך כלל מציגים רמה נמוכה של הפעלה הן נפשית והן פיזיולוגית.

לכן, סוגים שונים של אנשי מקצוע אשר אחראים על העבודה כדי לשפר את המצב של האנשים האלה צריכים למצוא שיטות ומנגנונים המאפשרים להם להתמודד עם קשיים אלה, לאחר שנוצרו פרמקולוגיה. סוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון המתוארים להלן.

סוגים עיקריים של תרופות נוגדות דיכאון

לתרופות נוגדות הדיכאון השונות יש מנגנונים שונים של פעולה, אך ההיפותזות והטיפולים העיקריים מסבירים דיכאון כתוצאה מהידרדרות של מונואמינים ו / או סרוטונין, שעבורם נוגדי הדיכאון נוצרו בעיקר במניעת הידרדרות של חומרים אלו ושמירתם עוד זמן בחלל הסינפטי.

1. מעכבי האנזים MonoAmino Oxidase או IMAOS

זה על נוגדי דיכאון הראשונים שהתגלו. הביצועים שלה מבוססת, כמו סוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון, ב למנוע את השפלה של monoamines, להתרכז אנזים מסוים . אנזים זה הוא אוקסידאז מונואמין, אשר נפלט מן הנוירון presynaptic כאשר הוא לוכד עודף של monoamines סינפלקס במוח על מנת לחסל את עודף. לפיכך, ביטול או חסימה של אנזים זה מונע השפלה של monoamines בחלל הסינפטי, יש זמינות גדולה יותר של אלה נוירוטרנסמיטורים.

עם זאת, סוג זה של תרופות נוגדות דיכאון מהווה סיכון גבוה לבריאות , שכן באינטראקציה עם חומרים המכילים תיאמין (חומר שנמצא בקלות במגוון רחב של מזונות) יכול לגרום למשבר יתר לחץ דם, יחד עם תופעות לוואי לא נעימות אחרות. זו הסיבה שהם משמשים בעיקר במקרים בהם תרופות נוגדות דיכאון אחרות לא הראו שום השפעה.

סוגי IMAOS

בתוך ה- IMAOS אנו יכולים למצוא שני תת-סוגים. הסוג הראשון הוא של מעכבי מונואמין אוקסידאז בלתי הפיכים , אשר מנגנון הפעולה העיקרי שלו הוא הרס מוחלט של האנזים הזה, כך עד שהוא לא נוצר שוב הפונקציונליות הבסיסית שלו הוא איבד. סוג זה של antidepressant הוא אחד עם הסיכון הגבוה ביותר, האינטראקציה שלה עם חומרים אחרים עשירים thiamin הוא מסוכן ואת האוכל להיות נצרך יש לעקוב בזהירות על מנת למנוע בעיות בריאותיות חמורות.

תת קבוצה שנייה היא המעכבים הפיכים של מונואמין אוקסידאז או RIMA, אשר עדיפים על סוגים אחרים של MAOIs כי הם לא מהווים סיכון גבוה או נוטים לקיים אינטראקציה עם דיאטה. התפקוד שלה מבוסס על מעכב זמנית את תפקוד האנזים. Moclobemide הוא אחד החומרים שהם חלק מסוג זה של נוגדי דיכאון.

2. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ו- tetracyclic

תרופות אלה הן, לאחר MAOIs, את הבכור ומה במשך תקופה ארוכה של זמן היו antidepressants ביותר בשימוש. מנגנון הפעולה שלה מבוסס על מניעת ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראדרנאלין. עם זאת, הפעולה שלה היא לא ספציפית, המשפיעה על הורמונים אחרים כגון אצטילכולין, היסטמין ודופמין.בשל כך זה יכול להציג תופעות לוואי חמורות ואפילו להיות ממכר.

מנת יתר על ידי סוגים אלה של חומרים הוא פוטנציאל סכנת חיים . מסיבות אלה ולפני גילוי חומרים חדשים אינם בשימוש עוד, עדיין ניתן למצוא עוד בפועל קליני בשל השפעתו הגדולה יותר במקרים של דיכאון חמור.

3. מעכבים סלקטיביים של ספיגה מחדש של סרוטונין או SSRIs

מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים הם כיום סוג של תרופות נוגדות דיכאון הנפוצות ביותר בתרגול קליני, היותן הטיפול המועדף במקרים של דיכאון, בין היתר משום שתופעות הלוואי שהן מייצרות אינן אינטנסיביות כמו אלה של אחרים תרופות המשמשות לאותה מטרה.

אלו הן תרופות פסיכוטרופיות שפועלות באופן ספציפי על ידי ספיגה מחדש של הסרוטונין , לא הצגת אפקטים אחרים נוירוטרנסמיטורים. למרות שהם יכולים לייצר כמה תופעות לוואי, אלה בדרך כלל מתון (בחילות, הקאות או הרגעה אור, בין היתר), הם אחד מהשיעורים הבטוחים ביותר, המיושמים בחולים שלא היה להם קשר קודם עם תרופות נוגדות דיכאון.

בנוסף, הקשר בין דיכאון וחרדה לבין מנגנון פעולה ספציפי של ה- SSRI עושה את זה גם משמש כטיפול הבחירה בהפרעות חרדה מסוימים.

4. מעכבים סלקטיביים של ספיגה מחדש של סרוטונין ו Noradrenaline או ISRN

סוג זה של תרופות נוגדות דיכאון, להיות שלה ידועה expl venlafaxine ו duloxetine, פועל על סרוטונין ו noradrenaline כפי שהיא עושה עם טריציקליקים . ההבדל העיקרי עם סוג אחר של תרופות נוגדות דיכאון הוא הספציפיות שלה, כלומר, בעוד מעכבים כפולה של סרוטונין ו noradrenaline יש השפעה רק שני נוירוטרנסמיטורים אלה, טריציקליס יש השפעה על חומרים אחרים כגון אצטילכולין, היכולת לייצר תופעות לוואי

מאחר שהם עובדים לא רק על סרוטונין, אלא גם עם נואדרנלין, תרופות אלו מפגינות אפקט מהיר יחסית לחומרים אחרים.

5. מעכב סלקטיבי של החזרת דופמין ונורדרנלין: Bupropion

בעוד חומר זה ידוע בעיקר בזכות היותו מאוד שימושי ב detoxification של ניקוטין וחומרים אחרים, Bupropion הוכח יש השפעות חיוביות במקרים של דיכאון , הפועל על ידי עיכוב התחבורה של דופמין ו noradrenaline.

סיכונים ותופעות לוואי

כמו כל התרופות הפסיכוטרופיות, השימוש בסוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון עשוי להכיל סיכונים שונים ותופעות לוואי. יש לזכור כי בין המנהל הראשון של תרופות נוגדות דיכאון לבין הפעולה הטיפולית שלה, באופן כללי, זה יכול לקחת בין שבועיים עד ארבעה שבועות, כי הנוירונים צריכים לבצע תהליך של הסתגלות ושינויים של הקולטנים שלהם, במיוחד יחסית לסרוטונין.

עם זאת, הנוכחות של תופעות לוואי יכולה להתרחש לפני לשים לב השפעותיה הטיפוליות , ולכן טיפול עם תרופות נוגדות דיכאון הוא בדרך כלל רציף ולעתים קרובות נטוש. חלק מהתסמינים והסיכונים של הצריכה של סוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון זמינים להלן.

תלות

סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון יכולים ליצור סובלנות ותלות , טריציקליקים להיות דוגמה לכך. כמו כן, הפסקה פתאומית של הצריכה שלה יכול לייצר תסמונות נסיגה השפעות ריבאונד, צורך להיות לווסת הן הצריכה שלו ואת הפסקת אותו. לכן לפעמים זה לא מומלץ לעשות נסיגה פתאומית של הצריכה, אבל הדרגתית יותר המאפשר לגוף להסתגל למצב החדש.

מנת יתר

נטילת כמות מוגזמת של תרופות נוגדות דיכאון יכול להוביל שיכרון ומנת יתר , האחרון הוא קטלני. הטריציקלים הם חלק מהתרופות שרשמו מקרים של תופעה זו, עובדה שיש לה ערך כאשר מטפלים בחולים עם רעיונות אובדניים.

משבר יתר לחץ דם

סוג זה של תופעת לוואי הוא אחד הסיכונים הגדולים ביותר שה- MAOI מייצרים. זה בגלל האינטראקציה של חומר זה עם חומרים עשירים חלבונים תיאמין, אלמנטים תכופים בתזונה. מסיבה זו שליטה קפדנית על דיאטה ובדיקות דם יש צורך למנוע בעיות .

סימפטומים מיניים וגניטליים

נטילת תרופות נוגדות דיכאון לפעמים יוצרת ירידה בליבידו של אלו הנוטלים אותן, הפחתת הרצון או היכולת לגרום למצבים כמו אנורגזמה או שפיכה מאוחרת. זה קורה בגלל חוסר איזון הורמונלי המיוצר על ידי הצריכה של חומרים אלה בולט מאוד בהתנהגות המינית, שכן זה רגיש מאוד לסוג זה של שינוי.

ישנונות ובעיות שינה

סוגים רבים של תרופות נוגדות דיכאון גורמות למראה של נמנום וסדציה כתסמין משני. אחרים, כגון MAOIs, יכול לדכא REM או שינה פרדוקסלית , גם לייצר בעיות בעת איחוד ידע חדש.

תסמינים מאניים

חומרים מסוימים לגרום לך לעבור ממצב מדוכא למצב מאני. דוגמה לכך היא bupropion.

סימפטומים סומטיים ותסמינים גסטרואינטסטינלים אחרים

נוכחות של בחילה והקאות נפוץ עם נטילת חומרים אלה . כמו גם כאבי ראש ורעד. למעשה, זה סוג של סימפטומים הם הסימפטומים המשניים הנפוצים ביותר במהלך השימוש בתרופות נוגדות דיכאון, להיות בדרך כלל קלה. רבים מהשינויים האלה מופיעים בתחילה ועם הופעת הסובלנות כלפי החומר שהם נעלמים.