yes, therapy helps!
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות: שימושים ותופעות לוואי

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות: שימושים ותופעות לוואי

none 28, 2024

אמנם כיום הם פחות בשימוש מאשר SSRIs ועוד תרופות נוגדות דיכאון מודרניות יותר, טריציקליס היו במשך עשרות שנים הטיפול התרופתי הבחירה של הפרעות דיכאון.

במאמר זה נתאר מה הם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות? , מה הם משמשים ומה הן תופעות הלוואי השכיחות ביותר שלהם.

  • מאמר בנושא: "סוגי נוגדי דיכאון: מאפיינים ואפקטים"

מה הם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות?

טריציקלים הם תרופות פסיכוטרופיות המשמשות לטיפול בהפרעות דיכאון s, למרות שבמדינות רבות הם הוחלפו כתרופות בחירה על ידי תרופות נוגדות דיכאון יעילות יותר. ההשפעות של תרופות שימושיות לטיפול בדיכאון קשורות בדרך כלל אגוניזם של סרוטונין ונוראדרנלין.


השם של תרופות אלה מגיע המבנה הכימי שלהם: הם מורכבים משלושה טבעות של אטומים. שנים לאחר הופעתו של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, הופיעו tetracyclics, אשר נוצרות על ידי ארבע טבעות במקום שלוש.

מרגע שהופיע imipramine, האנטי דיכאוניות הראשונה של המעמד הזה , מספר גדול של טריסיקליס יוצרו עם כמה מאפיינים שונים. בין הנפוצים ביותר הם clomipramine, amitriptyline, nortriptyline, desipramine, Maprotiline, doxepin, amoxapine, protriptyline ו trimipramine.

  • אולי אתה מעוניין: "פסיכוטרופיות סמים: תרופות שפועלות על המוח"

מהו מנגנון הפעולה שלה?

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הן אגוניסטים של מונואמינים, סוג של נוירוטרנסמיטר רלוונטי מאוד במערכת העצבים של בני האדם. השפעות אלה משפיעות על הסרוטונין, על הנוראדרנלין ו, פחות באופן משמעותי, כדי דופמין.


הפעילות הטיפולית העיקרית שלה נובעת מעכבות החזרתם של נוירוטרנסמיטרים אלה, המגבירה את זמינותם של מונואמינים בחלל הסינפטי. עם זאת, גם להשפיע על היסטמין בטחונות אצטילכולין , שבו הם מפעילים אפקט אנטגוניסטי.

בשל סגוליות נמוכה של מנגנון הפעולה שלה, אשר אינם מכוונים רק את הנוירוטרנסמיטורים הרלוונטיים ביותר כמו עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות, טריציקליס עשוי להיות שימושי כדי להקל על הסימפטומים של דיכאון, אלא גם לגרום לתופעות לוואי ותגובות שליליות משמעותיות מאוד.

היסטוריה של תרופות אלה

הטריציקלים התגלו בתהליך הייצור של תרופות אנטי פסיכוטיות. בשנת 1950, clomipramine, neuroleptic עם מבנה טריציקלי, היה מסונתז . מידע על תרופה זו הובילה זמן קצר לאחר יצירת imipramine, טריציקלית הראשונה המשמשת במיוחד לטיפול בדיכאון.


בעשורים האחרונים פחתה הפופולריות של טריציקליקים ברוב חלקי העולם עקב גילוי תרופות נוגדות דיכאון יעילות יותר ובטיחותיות, בעיקר מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ותרופות נוגדות דיכאון מהדור הרביעי, כגון ונלפקסין ו - reboxetine.

הפונקציות שלך

למרות שמו, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אינן משמשות רק במקרים של דיכאון, אבל לאורך ההיסטוריה שלה יושמו על מספר רב של הפרעות פסיכולוגיות שונות.

1. דיכאון הפרעות

האינדיקציה העיקרית של טריציקליקים היא הטיפול בהפרעות דיכאוניות , הן דיכאון גדול וריאציות מתונות אחרות, במיוחד דיסטימיה. כיום הם רשמו בעיקר דיכאון מלנכולי ובמקרים שאינם משתפרים על ידי הצריכה של תרופות נוגדות דיכאון אחרות עם פחות תופעות לוואי.

  • אתה עשוי להיות מעוניין: "יש כמה סוגים של דיכאון?"

2. הפרעות חרדה

כמה טריציקלים משמשים מדי פעם לטיפול בהפרעות חרדה שונות: imipramine הוכח כיעיל בהפרעת חרדה כללית והפרעת פאניקה, בעוד Clomipramine משמש עדיין במקרים של הפרעה אובססיבית-כפייתית (קשור מאוד לדיכאון) ו amitriptyline בלחץ פוסט טראומטי.

  • מאמר קשור: "הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD): מה זה ואיך היא מתבטאת?"

3. כאב כרוני

בין הפרעות הקשורות כאב כרוני שטופלו על ידי טריציקלי כוללים פיברומיאלגיה וכאב נוירופתי; הוא האמין כי אגוניזם של סרוטונין ונוראדרנלין משפיע בעקיפין על ייצור של אופיואידים אנדוגניים , אשר יש השפעות משכך כאבים. Amitriptyline נראה שימושי במיוחד בהקשר זה.

4. נדודי שינה

תופעות הלוואי המרגיעות של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הובילו את השימוש בהן מדי פעם לטיפול בתסמיני נדודי שינה. עם זאת, חשוב לזכור כי ישנם תרופות ספציפיות יותר עבור בעיות אלה, ומעל הכל כי טיפול פסיכולוגי היא הדרך המומלצת ביותר להתמודד עם הקשיים לישון.

5. הפרעות אכילה

שוב, את ההשפעות הטיפוליות של טריציקלים בהפרעות אכילה הם קשורים עם אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר : העלייה במשקל. בפרט, clomipramine הוא prescribed לפעמים כחלק של טיפול אנורקסיה נרבוזה.

6. לילה הרטבה לילה אימה

Imipramine יעיל בטיפול שתי הפרעות שינה בילדות: הרטבת לילה וזוועות ליליות. השפעות אלה קשורות ל ירידה בשינה דלטה או גלי איטי , שבמהלכם מופיעים פרקים אלה.

  • מאמר בנושא: "סוגי גלי מוח: דלתא, תטא, אלפא, ביתא וגמא"

תופעות לוואי של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

למרות שתופעות הלוואי הקשורות לשימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות תלויות בחלקן הגדול באגוניזם או באנטגוניזם של נוירוטרנסמיטרים מסוימים, בפרק זה נתמקד בתגובות הבטחוניות הנפוצות ביותר הקשורות לסוג זה של תרופות פסיכוטרופיות בכללותן.

כפי שהזכרנו בסעיף הקודם, בין תופעות הלוואי השכיחות ביותר של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מצאנו סדיציה ועלייה במשקל; הן בשל עיכוב פעילות היסטמין.

חסימת קולטני אצטילכולין גורמת לתופעות לוואי כגון עצירות, שימור שתן, יובש בפה, ראייה מטושטשת בעיות זיכרון . מצד שני, עיכוב של קולטנים אלפא אדרנרגיים קשורה לשינויים של זרימת הדם, במיוחד סחרחורת לחץ דם אורתוסטטי.

בין תופעות לוואי חמורות לצריכת טריציקלים מדגיש את התסמונת הממאירה neuroleptic , המורכב ממראה של שינויים נשימתיים, לבביים ושרירים שיכולים לגרום לתרדמת, וכחמישית מהמקרים, מוות. נראה כי תסמונת זו שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 50.

פוטנציאל התמכרות גבוה של טריציקליס הוא גם ראוי לציון, כי סובלנות פרמקולוגית מתפתחת בקלות. הופעתו של תסמונת נסיגה חמורה לאחר הפסקה פתאומית של הצריכה היא גם תוצאה של סובלנות. כמו כן, הסיכון למינון יתר והתאבדות גבוה במידה ניכרת .


Fighting the Blues With Greens? (none 2024).


none