Trazodone: משתמשת תופעות לוואי של התרופה
דיכאון הוא אחד ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר בעולם ואחד הגורמים העיקריים של נכות, הטיפול שלה הוא עניין שהקהילה המדעית לקח בחשבון במשך שנים רבות. הסבל שהיא מייצרת דורש תשומת לב מיידית, שכן הוא אחד ההפרעות עם הסיכון הגבוה ביותר של התאבדות וזה מייצר יותר כאב הן לאדם והן לסביבתם. הטיפול בדיכאון מתבצע באזורים שונים, האחד הוא psychopharmacology. אחת התרופות המשמשות לטיפול בדיכאון היא trazodone , שבו אנחנו הולכים לדבר על מאמר זה.
- מאמר בנושא: "סוגי תרופות פסיכוטרופיות: שימושים ותופעות לוואי"
Trazodone: איזה סוג של חומר זה?
Trazodone הוא תרופה פסיכוטרופית המסווגת כנוגדת דיכאון , חומרים שיוצרים שינוי נוירוכימי במוח הגורם לשינוי של רמות של נוירוטרנסמיטורים מסוימים, במיוחד סרוטונין. בתרופות נוגדות דיכאון, זהו חלק מן הנגד העיקרי של קבוצת הסרוטונין -2A, או מעכבי ספיגה חוזרת, או סוג של תרופות אנטי-דיכאוניות לא טיפוסיות. תרופה זו תוכננה באיטליה בשנת 1966 בהנחה כי דיכאון יכול להתבסס על קיומו של סף נמוך מבחינת התפיסה של כאב וסבל, כתוצאה מחוסר שילוב של חוויות מרתיעה.
Trazodone הוכח להיות תרופה יעילה ויעילה לטיפול בדיכאון, הפחתת פסיביות וחוסר פעילות, כמו גם את אי הנוחות והסבל הקשורים במחלה זו וכן להקל על עלייה במצב הרוח. עם זאת, חוץ מזה יש גם פעילות חרדה ומרגיעה .
חומר זה נחשב לתרופה נוגדת דיכאון של הדור השני, יחד עם המעכבים הספציפיים של ספיגה חוזרת של הסרוטונין (SSRI), אשר הם חולקים חלק ממנגנון הפעולה שלהם, ותרופות נוגדות דיכאון שונות. למעשה, trazodone נחשב לפעמים כפול בשתי השפעות מובחנות, אם כי אותה מערכת של נוירוטרנסמינציה מרוכזת, בהשוואה לשאר, ובנוסף להשפעה נוגדת דיכאון יש לה גם השפעות מרגיעות.
איך זה עובד? מנגנון הפעולה של התרופה
כפי שציינו בעבר, trazodone מסווגת כמו SARI, שיש מנגנון פעולה מיוחד במינו בין שאר antidepressants. Trazodone פועל ברמה של מערכת serotonergic (כמו רוב תרופות נוגדות דיכאון) בשתי דרכים ספציפיות.
מלכתחילה, חומר זה מייצר מצור של החזרתו מחדש של סרוטונין מוחי, באופן כזה אמר נוירוטרנסמיטר נשאר בחלל הסינפטי במשך זמן רב יותר . זה מניח כי יש לו אפקט אגוניסטי על סינתזה ותחזוקה של סרוטונין במוח, מגביר את רמות (אשר מצטמצמים במהלך דיכאון וזה להיות משהו מתואם עם הירידה במצב הרוח). מנגנון הפעולה הנ"ל הוא זה המשמש את SSRIs, ולכן אלה קשורים trazodone ולפעמים השני נכלל בין הראשונים.
עם זאת, trazodone יש אפקט שני שמבדיל אותו מסמים אחרים, ולמעשה נראה בניגוד למנגנון הפעולה הקודם. וזה גם פועל כמו אנטגוניסט של קולטני 5-HT2A סרוטונין, מניעת או מעכב אלה קולטנים מופעלים. היבט שני זה מה עושה trazodone יש פרופיל שונה במקצת ואפקטים אחרים נוגדי דיכאון.
לגבי האינטראקציה שלה עם מערכות נוירוטרנסמיטר אחרות, אינו מציג השפעות אנטיכולינרגיות גדולות , דבר שהפך את התרופה לאופציה טובה יותר מאשר טריציקלים (אם כי המינונים צריכים להיות מוסדרים גם כן) בחולים עם פתולוגיות של המוח, דמנציה לב וכלי הדם. עם זאת, יש לזכור כי זה יכול ליצור הפרעות קצב. כמו כן יש השפעה קטנה על מערכת אדרנרגית (חסימת כמה קולטנים) ו היסטמין, משהו שיכול להתכנס בדור של תופעות לוואי.
- מאמר בנושא: "סוגי נוירוטרנסמיטרים: פונקציות וסיווג"
אינדיקציות עיקריות
האינדיקציה העיקרית של טראזודון היא, ככל הנראה, נוגדת דיכאון כלומר, דיכאון גדול. האפקטיביות שלה גבוהה גם באותם דיכאונות שמופיעים יחד עם תסמינים מודאגים. כמו כן נצפתה התועלת הקלינית בהפרעות אחרות שבהן קיימים רכיבי חרדה או המבוססים על זה, כגון הפרעת חרדה כללית, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית או בולימיה.
בנוסף, הוא נמצא גם שימושי לטיפול בהתמכרות לחומרים, להיות אלטרנטיבה טובה לחולים עם תסמונת הנסיגה בנזודיאזפינים, ובטיפול באלכוהוליזם (כולל נוכחות של דליריום רועדת). עוד אינדיקציות שלה היא נדודי שינה , אשר מפחית ביעילות על ידי הגדלת זמן שינה מבלי להשפיע מאוד על שלב שינה עמוקה.
למרות שרוב התרופות נוגדות הדיכאון יכולות להיות בעלות השפעה משנית על נוכחותם של בעיות זיקפה או שפיכה, השפעה זו אינה מתרחשת בדרך כלל ב trazodone, אשר למעשה נראה ליצור עלייה בליבידו וכי הוא משמש גם כטיפול המוצג בתפקוד לקוי של זיקפה .
לבסוף, הטראזודון הוחל (בעיקר בשל תכונותיו המרגיעות) בחלק מהמקרים של סכיזופרניה, בעיות מוטוריות כגון תסמונת ז'יל דה לה טורט, נוכחות של פרקים מאניים בהפרעה דו קוטבית ושינויים התנהגותיים של אלצהיימר, אם כי כמות גדולה יותר של מחקר נדרשת לגבי האחרון.
ברמה הרפואית, היא שימשה גם כסם הרגעה בחולים הנגועים ב- HIV ובנוירופתיה סוכרתית, וכן בהפרעות אחרות המופיעות עם כאב כגון פיברומיאלגיה. יש לו השפעה קלה מאוד ברמה של שרירים relaxant.
תופעות לוואי והתוויות נגד
Trazodone היא תרופה שימושית מאוד, כי כבר בשימוש בפתולוגיות והפרעות רבות, הן נפשית והן רפואית. עם זאת, זה יכול להיות השלכות בלתי רצויות בצורה של תופעות לוואי והוא אפילו התווית בכמה מצבים ופתולוגיות.
לגבי סימפטומים משניים, סדיציה ועייפות, נוכחות של כאבי ראש, בחילות והקאות, שינויים קיבה נפוצים (שלשול או עצירות), שינויים בתיאבון, הזעה, רעד (היכולת להגיע לעוויתות במקרים מסוימים), הזמזום, קהות ובעיות בחזון. במקרים מסוימים זה גם יכול לגרום לכאב בחזה ובשרירים, לשנות את ההכרה, בעיות נשימה הפרעות בקצב. כמו תרופות נוגדות דיכאון אחרות, טראזודון יכול גם לתרום לבריאה של מחשבות אובדניות ברגעים הראשונים של הצריכה.
אמנם, בניגוד לתרופות נוגדות דיכאון אחרות, זה לא נראה ליצור, אבל למעשה תורם לשיפור במקרים של בעיות זיקפה או בעיות שפיכה, השימוש trazodone נצפתה קשורה עם הופעת פריאפיזם, זקפות כי לא נעלמים מעצמם לבד, כי ליצור כאב לסובל (להיות מסוגל להגיע דורשים טיפול דחוף ואפילו כירורגי).
למרות שהוא משמש לעתים בדמנציה ויש לו סיכון נמוך יותר מאשר טריציקלים של בעיות לב, זה דורש אמצעי זהירות גבוה בשימוש שלה מינון שנקבע בקפידה על ידי הרופא, כפי שהוא יכול ליצור הפרעות קצב. זה התווית בחולים אשר סבלו רק התקף לב , כמו גם אצל אלו הסובלים ממחלת כבד או כליות.
יש להיזהר בנבדקים עם דו-קוטביות, שכן אם התרופה אינה מוסדרת, הצריכה של טרזודון יכולה לגרום לשינוי משלב הדיכאון לשלב המאני. זה גם התווית של אנשים שסבלו פריאפיזם או מחלת פיירוני. לבסוף, יש לזכור כי trazodone ניתן להפריש בחלב אם מועבר דרך השליה, שבה נשים הרות מניקות יש התווית השימוש בו.
הפניות ביבליוגרפיות
- Alcántara-López, M.G; Gutiérrez-García, A.G; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodone, נוגדת דיכאון לא טיפוסית עם תכונות חרדה ומרגיע. נרוציאן (מקס), 14 (4): 249-257.
