אלו הן התרופות הנפוצות ביותר נגד סכיזופרניה
סכיזופרניה היא אחת הפרעות הנפשיות הידועות ביותר של ההיסטוריה, ואפילו היום מקבל הרבה תשומת לב. נוכחותם של הזיות, אשליות והתנהגויות לא מאורגנות, יחד עם סימפטומטולוגיה שלילית אפשרית, כגון אלוגיה, יצרה במשך השנים סבל עמוק לאלו הסובלים ממנה, לעתים קרובות מסווגים ומוסדרים.
זה לא יהיה עד הופעתו של תרופות פסיכוטרופיות הראשון שהם לא היו מתחילים להיות מסוגלים לשלוט בתסמינים שלהם ביעילות. מאז, מספר רב של חומרים נחקרו ו מסונתז, שמטרתו העיקרית היא לשלוט על הסימפטומים של סכיזופרניה. למעשה, גם היום טיפול תרופתי הוא יסוד יסודי. במאמר זה אנחנו הולכים לעשות סקירה קטנה של הסמים הנפוצים ביותר נגד סכיזופרניה , כמו גם את החסרונות והמגבלות.
- אתה עשוי להיות מעוניין: "6 סוגים של סכיזופרניה ומאפיינים הקשורים"
תרופות אנטי פסיכוטיות: פעילות בסיסית
תרופות אנטי-פסיכוטיות או נוירולפטיות הן קבוצה של תרופות שיש להן את מטרתן העיקרית הטיפול בתסמינים פסיכוטיים בשינויים כימיים במוח . מנגנון הפעולה שלה מבוסס על ויסות רמות הדופמין במוח.
העיקרי הוא מסלול mesolimbic, אשר בחולים עם סכיזופרניה יש עודף של דופמין כי בסופו של דבר לייצר את הניסוי של סימפטומים חיוביים כגון הזיות. בשלב זה, כל התרופות האנטי-פסיכוטיות הקיימות נועדו לצמצם את כמות הדופמין באזור זה על מנת להפחית את הסימפטומים הפסיכוטיים, משחק באופן ספציפי על מקלטי D2 , אשר חוסם.
האנטי פסיכוטיות הראשונות שהתגלו עבדו טוב מאוד במובן זה, מה שגרם לירידה גדולה בסימפטומים החיוביים. עם זאת, יש מסלול נוסף כי הוא גם בעל חשיבות רבה: mesocortical. מסלול זה יש בחולים עם סכיזופרניה ירידה בדופמין שגורמת לנושא להתבטא סימפטומים שליליים כגון עוני מחשבה או עוני ושינויים אחרים כגון נסיגה ואובדן מיומנויות.
למרות אנטי פסיכוטי טיפוסי יש את הפונקציה של הפחתת רמת דופמין במסלול mesolimbic, העובדה היא שהם מפעילים את פעולתם באופן לא ספציפי, גרימת ירידה זו להתרחש במסלולים עצביים אחרים ואפילו בחלקים אחרים של הגוף. Mesocortical יהיה בין מסלולים מושפעים.
אם ניקח בחשבון כי הסימפטומים השליליים נגרמות על ידי היעדר או גירעון של דופמין בו, את השימוש neuroleptics טיפוסי לא רק לא תהיה השפעה, אבל למעשה עלול להזיק ולהגדיל את הסימפטומים השליליים. בנוסף לכך, דרכים אחרות הפועלות בדרך נורמטיבית מושפעות לרעה, הן מסוגלות ליצור סימפטומים משניים מאוד מעצבנים ויכולים להפריע לחיי היומיום. מסיבה זו, המחקר נועד ליצור חלופות, ובסופו של דבר לפתח את מה שנקרא נוירופלטיקה טיפוסית.
אלה ידועים לשמש גם אגוניסטים דופמין D2 קולטן, כמו טיפוסית, אבל גם משחק על רמת הסרוטונין של המוח . בהתחשב בכך סרוטונין יש השפעה מעכבת על הפרשת דופמין וכי בקליפת המוח יש רמה גבוהה הרבה יותר של קולטני serotonergic מאשר דופאמינרגי, הפחתת הסרוטונין יגרום כי למרות התרופה גורם דופמין לרדת בקליפת המוח, עיכוב של מעכב מסתיים רמות ייצור כדי להישמר. בדרך זו, רמת דופמין במסלול mesolimbic מצטמצם, אבל לא במסלול mesocortical, בעוד תסמינים משניים מן המסלולים האחרים מופחתים גם.
התרופות הנפוצות ביותר נגד סכיזופרניה
למרות האנטיפסיכוטיות טיפוסית יש יותר בשימוש בעבר, האמת היא כי כיום, בשל המספר הנמוך של תסמינים משניים ואת ההשפעה הגדולה שלהם על סימפטומטולוגיה שלילית, בקליניקה, הנפוץ ביותר הוא למצוא תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות . למרות זאת, טיפוסית להמשיך להשתמש בתדירות מסוימת. להלן אנו יכולים לראות כמה תרופות משומשות ביותר נגד סכיזופרניה, הן טיפוסי אופייני.
הנפוץ ביותר: אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות
למרות שברמת השליטה בסימפטומטולוגיה החיובית יש רמה דומה לזו האופיינית, התרופות האנטי-פסיכוטיות הלא טיפוסיות יש סדרה של יתרונות גדולים מול אלה. אלה כוללים את קיומו של אפקט מסוים על הסימפטומים השליליים ואת הסיכון התחתון ותדירות של סימפטומים משניים לא רצויים.למרות זאת, הם יכולים לייצר השפעות מיניות, הפרעות קצב, השפעות חוץ-שרידיות הקשורות לתנועה כגון אקיינזיה או דיסקינזיה טרדיבית, היפרגליקמיה, שינויים בתזונה ובמשקל, ובעיות אחרות.
תרופות נגד סכיזופרניה ממוסחר ביותר בשימוש בספרד הם הבאים, אם כי יש הרבה יותר:
קלוזאפין
אחד הנוירופלטים הטיפוסים הידועים ביותר. Clozapine יש השפעה טובה גם בנושאים שאינם מגיבים neuroleptics אחרים. גם אצל אלו עם תרופות אחרות סובלים תסמינים extrapyramidal בשל שינוי דופאמינרגי במסלול nigrostriatal (למעשה זה נחשב neuroleptic עם פחות תופעות extrapyramidal).
מלבד דופמין וסרוטונין, פועל ברמה של אדרנלין, היסטמין ואצטילכולין . עם זאת, היא גם יוצרת שינויים מטבוליים, עודף משקל ויש גם סיכון של agranulocytosis, שבו השימוש בו הוא מוגבל יותר מאשר שאר אלה לא טיפוסיים נוטה לשמש אופציה השנייה.
ריספרידון
בנוסף לסכיזופרניה, ריספרידון משמש גם לטיפול בהתנהגות תוקפנית בילדים עם הפרעות התנהגות חמורות. גם בהפרעה דו קוטבית ובאוטיזם.
אולאנזפין
עוד אחת התרופות הידועות ביותר נגד סכיזופרניה, olanzapain משמש במיוחד כדי להילחם הן תופעות חיוביות ושליליות של פסיכוטי. כמו כמה מן האמור לעיל, הוא שימש גם לטיפול בהפרעה דו קוטבית, ובמקרים מסוימים הפרעת אישיות גבולית. זהו אחד התרופות האנטי-פסיכוטיות היעילות ביותר, בדומה לקלוזאפין, אך עם זיקה סרוטונרגית גדולה יותר (אשר תהיה בעלת השפעה גדולה יותר על סימפטומים שליליים)
כמו עם שאר, תסמינים משניים כוללים שינויים בתיאבון ובמשקל, בעיות מיניות (ליבידו נמוך וגלקטורה וגינקומסטיה אפשריים), טכיקרדיה ויתר לחץ דם בקרב רבים אחרים.
- מאמר קשור: "Olanzapine: הפעולה ואת ההשפעות של psychopharmaceutical זה"
Aripiprazole
סוג זה של תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות נעשה שימוש בסכיזופרניה, אך גם בהפרעות אחרות שבהן יש התרגשות רבה כמו במקרים מסוימים של אוטיזם והפרעה דיכאונית גדולה. זוהי תרופה חדשה יחסית, מסונתזת בשנת 2002 . זה בולט להיות אגוניסט חלקי של קולטני D2 (הפועל רק בהתאם לרמות דופאמין של המסלול המדובר). זה יעיל בטיפול בסימפטומים חיוביים, שליליים ורגשיים. זה לא יוצר בעיות בעלות אופי מיני.
הנפוצים ביותר neuroleptics
אף כי כיום הם משמשים הרבה פחות מאשר אלה לא טיפוסי כי הם הם בדרך כלל לייצר יותר ויותר תופעות לוואי חזקות , זה נפוץ לגלות כי כמה נוירופלטיקה קלאסית ממשיכים לשמש במקרים עמיד סמים שבו סמים לא טיפוסיים לא עובדים או בתנאים מסוימים. במובן זה, אם כי יש הרבה יותר, שניים להתבלט כפי הידוע הכי שכיח.
Haloperidol
הידוע ביותר של כל antipsychotics, כבר בשימוש ביותר עד הלידה של נוירופלטיקה טיפוסית ולמעשה ממשיכה לשמש לטיפול סכיזופרניה. השימוש המוזרק שלו הוא תכופות לטיפול במשברים חריפים ולייצב את המטופל , גם אם לאחר מכן לעבור סוג אחר של תרופות.
בנוסף לסכיזופרניה, היא משמשת להפרעות פסיכוטיות אחרות (יעילה מאוד בטיפול בסימפטומים חיוביים), או בהפרעות אחרות שמייצרות תסיסה פסיכו-מוטורית: הפרעות על ידי טיקים ותסמונת טורט, אפיזודות מאניות או הזיות רועדות בין היתר. מדי פעם זה שימש משכך כאבים ו antemetic.
- מאמר קשור: "Haloperidol (antipsychotic): משתמש, אפקטים וסיכונים"
כלורפרומאזין
עוד אחד הנפוצים ביותר ידועים antipsychotics, הוא למעשה האנטי פסיכוטיות הראשונה שנמצאה . השפעות ואינדיקציות הדומות להלופרידול. מדי פעם הוא שימש גם לטיפול טטנוס ו פורפיריה, או כאפשרות אחרונה במקרה של OCD.
- אתה עשוי להיות מעוניין: "Chlorpromazine: ההשפעות והשימושים של התרופה פסיכואקטיבי זה"
אנטיפרקינסונים
בשל הסבירות של השפעות extrapyramidal טיפוסי של נוירופלטיקה (במיוחד הטיפוסי), תרופות אנטיפרקינסון מתווספות לעיתים קרובות לתרופות האנטי-פסיכוטיות . במובן זה, השימוש באלמנטים כמו לבודופה הוא תכופות.
השתקפות על החסרונות והמגבלות שלה
הטיפול הפרמקולוגי של סכיזופרניה הוא חיוני ועליה להתרחש ללא הרף לאורך מחזור החיים על מנת למנוע נוכחות של התפרצויות. עם זאת, זה נפוץ יחסית למצוא מקרים בהם חולים סבלו התפרצות לאחר שהחליט להפסיק.
האמת היא צריכת תרופות פסיכואקטיביות מציגה ברציפות שורה של חסרונות ומגבלות . ראשית, הצריכה המתמשכת של חומר מסוים תייצר כי הגוף בסופו של דבר לוקח מידה מסוימת של סובלנות אליו, אשר ההשפעות עשוי להיות קטן יותר.זוהי אחת הסיבות מדוע זה לא נדיר לשינויים במינון או ישירות מתרופות (שימוש בחומרים פעילים אחרים).
הגבלה מרכזית נוספת של נוירופלטיקה היא שלמרות שיש להם השפעה רבה על תסמינים חיוביים (הדגשת הזיות, הזיות, התסיסה והתנהגות ודיבור לא מאורגנים), האפקטיביות על תסמינים שליליים (עוני הדיבור והמחשבה) עדיין מותרת. למעשה, תרופות אנטי פסיכוטיות אופייניות או השפעה על השנייה והם יכולים אפילו להחמיר. למרבה המזל, אלה לא טיפוסי יש השפעה על סימפטומטולוגיה זו, למרות שהם עדיין יש מרווח רחב לשיפור.
בנוסף, הוא מדגיש את החסרון הגדול כי נוכחות של סימפטומים משניים אפשריים מייצר. הנפוץ ביותר (לא לשווא שם אחר של antipsychotics הראשון היה של הרגעה גדולה) הוא ישנונות מוגברת ו הרגעה, אשר יכול להגביל את היצירתיות ואת היכולת הקוגניטיבית של הנושא. זה יכול להשפיע, למשל, על הביצועים שלהם במקום העבודה או באקדמיה . שינויים עשויים להופיע גם במישור המוטורי, שחלקם משפיעים על המסלולים האקסטריפריים (אם כי זה שכיח יותר באופייניים), ובמקרים מסוימים יש להם גם השפעה על האזור המיני. בנוסף, עלייה במשקל, hypercholesterolemia ו hyperglycemia הם העדיפו גם.
הם יכולים להיות גורם סיכון למחלות מסוימות, ויכולים להיות סיכון לחולים עם בעיות מטבוליות מסוימות כגון סוכרת (השימוש שלה להיות התווית בחולי סוכרת, עם בעיות לב וכבד). הם גם לא מומלץ במהלך ההריון הנקה או בנושאים עם דמנציה.
לבסוף, הגבלה של השימוש בתרופות פסיכוטרופיות היא העובדה שבשלבים חריפים או אנשים שאינם מקבלים את האבחנה שלהם, ייתכן שיש התנגדות גבוהה או אפילו שכחה של צריכה. למרבה המזל במובן הזה כמה תרופות יש מצגות מחסן, אשר מוזרקים באופן שרירי והם משוחררים לאט לאט לתוך זרם הדם לאורך זמן.
בדרך זו, למרות השימוש של antipsychotics חיוני כדי למנוע התפרצויות ולשמור על הסימפטומים תחת שליטה, עלינו לזכור כי יש מגבלות שלה והוא יכול ליצור כמה בעיות. זה צריך להוביל למחקר נוסף כדי למצוא ולסנתז תרופות חדשות המאפשרים פעולה ספציפית הרבה יותר, אשר מייצרת פחות תופעות לוואי, כמו גם להעריך ולמדוד במדויק את סוג התרופות ואת המינונים אנו משתמשים בכל מקרה על מנת להפיק את הרווחה הטובה ביותר של המטופל.
