גורם P של הפסיכופתולוגיה הכללית: מה זה?
גורם P הפסיכופתולוגיה הוא הצעה של הפסיכולוגים אבשלום כספי וטרי מופיט, אשר מציעים כי להפרעות פסיכיאטריות יש בסיס אתיולוגי משותף ולא ספציפי או מובחן (כפי שמבין באופן מסורתי).
הבא אנו נראה איפה ההיפותזה של גורם P בכלל פסיכולוגיה עולה ומה שהיא מציעה.
- מאמר מודיעיני: "אינטליגנציה: פקטור G ותיאוריית ביפקטוריאל של ספירמן"
האבחנה בפסיכיאטריה: מודל קטגורי ומודל ממדי
כפי שאנו מכירים אותם עכשיו, לאבחנה בפסיכיאטריה יש היסטוריה עדכנית. היסטוריה זו מסומנת במיוחד על ידי נוכחות של המודל הפסיכיאטרי של צפון אמריקה, אשר נציג מרבי היא האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (APA, על ראשי התיבות שלה באנגלית).
בכל שנה, קבוצת המומחים שהוקצתה לאחרונה מפרסמת מדריך אבחון וסטטיסטי (DSM, עבור ראשי תיבות באנגלית), המסווג ומתאר שורה של ביטויים הידועים כ"פרעות נפשיות ".
האמור לעיל הוא יחסית לאחרונה (יוזמה רשמית בתחילת 1950) וכיום מהווה אחד הקריטריונים המשמשים ביותר כדי להבין ולטפל ביטויים אלה . בנוסף, עם חלוף הזמן, הקריטריונים שלהם השתנו ומעודכנים בהתאם לצרכים שנוצרו בתוך ההקשר עצמו.
אחד השינויים המשמעותיים והחדשים ביותר התרחש בצורך להרחיב את הקריטריונים האבחוניים, בעיקר בשל הספקות הגוברים לגבי הספציפיות של כל הפרעה. בפסקאות הבאות נתפתח ביתר פירוט מה היה השינוי הזה.
- אולי אתה מעוניין: "16 הנפוצים ביותר הפרעות נפשיות"
המודל הקוטגורי
כפי שראינו, זה היה במחצית השנייה של המאה ה -20 כי המדריך הראשון אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית פורסמה. מה שאוחד בתחילה כמו אוסף של מחקר על פסיכופתולוגיה, בקרוב הוא הפך לאחד המדריכים האבחוניים והקליניים הנפוצים ביותר בעולם .
לפחות עד ארבעת הגירסאות הראשונות של המדריך הזה, הנטייה הייתה להגדיר ישויות קליניות בצורה מסוימת ומובחנת. כלומר, בדיוק כמו מחלות פיזיות, כל הפרעה נפשית תהיה משלה הקריטריונים, הסימפטומים, הקורס, השכיחות ומערכת של מאפיינים מסוימים . בשל תרגיל סיווג זה, זה נקרא "מודל קטגורי".
עם זאת, עם חלוף הזמן, היה קשה יותר ויותר לקיים מודל כזה עם הקפדנות הנדרשת: התברר כי מה שהוגדר כהפרעה נפשית ספציפית היה הרבה לעשות עם הפרעה אחת או יותר. קשר זה בין אחד לשני תואר תחת המונח הרפואי של "תחלואה" , כלומר רק "נוכחות של מחלה אחת או יותר או הפרעות בנוסף העיקרי".
לא רק זה, אלא תחלואה התברר להיות רציף, כלומר, עם הזמן, אבחנות רבות בסופו של דבר עורר אחרים. וזה חזר על עצמו לעתים קרובות מאוד בקרב אנשים שהשתתפו בהתייעצויות פסיכיאטריות.
בנוסף לאמור לעיל, מחקרים הראו כי היו אבחנה עם תחלואה נדירה יותר מאחרים . לדוגמה, הפרעות אישיות היו שיעורי גבוה מדי (כ 60% של אנשים עם אבחנה של הפרעות אישיות יש תחלואה עם אבחנה של מצב הרוח).
נתונים אלה השאירו ספקות לגבי הספציפיות של הסיווגים, בנוסף להשלכות קליניות ברורות: אנשים רבים, במקום שיש להם רק אבחנה אחת, שאפשרה להם להבין ולשנות את אי הנוחות שלהם, השיגו שניים או יותר; מה יכול לייצג יותר נזק מאשר הטבות.
נוסף על כך, שיעורי התחלואה הגבוהים גרמו לכך שההחלטה האם מדובר בהפרעה או בהתערבות פסיכולוגית ו / או פרמקולוגית), הרחק מלהיכנס לראיות אמפיריות ואובייקטיביות, נפלו על הקריטריונים האישיים של המקצוע ; הנושא היה יותר ויותר ביקורת על ידי קהילת מומחים מושפעים.
המודל הממדי
התפתחות המודל הקוטגורי הצביעה על כך שקשה יותר ויותר לקיים דרך מובחנת להגדרת וטיפול באבחונים בפסיכיאטריה. רחוק מלהיות ישות עם מאפיינים ייחודיים, זה נראה כמו קשת רחבה של ביטויים שקשה היה להפריד ביניהם .
כתוצאה מכך, האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית עצמה, בגירסה החמישית של המדריך האבחוני והסטטיסטי, מגנה על הצורך ליצור מודל ממדי. זה יאפשר לבצע אבחנות באמצעות קריטריונים רחבים, אשר בתורם, מותר להבין את הביטויים בצורה רב-תכליתית .
זה מהווה שאלה חשובה למומחים פסיכופאתולוגיים: כן, בניגוד למה שחשבנו, הפרעות נפשיות אינן ספציפיות, אבל יש מדד גבוה של תחלואה; כנראה זה אומר שיש מבנה פנוטיפי רחב בראשית שלהם.
משם הועברו חקירות שונות למשימת חקירת המודל הקטגורטי, כמו גם לחקור ולהרחיב את ממדי האבחנה. אחד הייצוגי ביותר בתחום הפסיכופתולוגיה הוא הצעה של גורם P .
גורם P בפסיכופתולוגיה: מבנה נפוץ באבחנה פסיכיאטרית?
אבשלום כספי וטרי מופיט, בשיתוף עם משתפי הפעולה שלהם, פרסמו מחקר שנערך ב -2014, שבו ביצעו אנליזה רב-תחומית להערכת השערות חדשות לגבי המבנה הבסיסי ב -10 הפרעות נפשיות שכיחות בקרב צעירים (בגילאי 18 עד 21).
באמצעות נתונים ממחקר רפואי רב-תחומי קודם, בחנו החוקרים את מבנה הפסיכופתולוגיה בהתחשב במימדי, התמדה, דו-קיום ותחלואה נלווית של הפרעות נפשיות במשך 20 שנה.
במחקר שלהם הם מסיקים כי ניתן לסכם הפרעות נפשיות משלושה ממדים כלליים: הפנמה, החצנה והפרעות חשיבה .
הממד הראשון קשור לאבחנות של מצב הרוח (כגון דיכאון או חרדה), השני קשור לאבחנה של התנהגות חברתית (כאישיות גבולית או אנטי חברתית) והתמכרות לסמים; והשלישית קשורה לביטויי הפסיכוזה.
הממדים הקודמים נתמכו על ידי אלמנט כללי או אילוץ התורם באופן משמעותי בבנייתו. אלמנט זה נקרא "פקטור P" (על ידי אנלוגיה למושג "Gactor G" במודיעין) נגרמת על ידי פעילות גנטית, אלא גם על ידי ההיסטוריה המשפחתית של דיכאון, חרדה, פסיכוזה, הפרעות אנטי-חברתיות או שימוש בסמים. בנוסף, אותו גורם עשוי להיות קשור לגורמי סיכון פוטנציאליים כגון ההיסטוריה של התעללות או התעללות בילדות.
במילים אחרות, המחברים סבורים כי גורם P, כמבנה משותף באבחנות פסיכיאטריות שונות, קשור לרמות גבוהות יותר של הידרדרות בחיים, היסטוריה גדולה יותר של הפרעות נפשיות במשפחה, מדד גבוה יותר של היסטוריות שליליות במהלך את הפיתוח החיוני, ו תפקוד במוח מוקדם נפגע בעיקר .
לכן, זהו מרכיב נפוץ במוצא, התפתחות והיעדר הפרעות; אשר מוביל את המחברים להגן על גישה "transdiagnostic" בפסיכיאטריה.
הפניות ביבליוגרפיות:
- רפי, בלסקי, ד., גולדמן-מלור, הרינגטון, ח., ישראל, ס '... מופיט, ט. (2014). גורם p: גורם פסיכופתולוגי כללי במבנה הפרעות פסיכיאטריות? פסיכולוגיה קלינית Sici, 2 (2): 1190-137.
