הפרעת עיכוב ההתנהגות של ראסל א. בארקלי, חלופה ל- ADHD
הפרעת קשב והיפראקטיביות היא תנאי המעורב בדיונים ובמחלוקות, שבהם הקהילה המדעית עצמה שונה בתסמינים ובטיפול, ואפילו בכמה מגזרים מדובר בשאלה על קיומו.
הפסיכולוג ראסל א. ברקלי, נוצר מודל הסבר חלופי שנקרא הפרעת עיכוב התנהגותי , אשר מכניס לבדוק את תפקידו של תשומת הלב ב ADHD ואשר יידונו לאורך מאמר זה.
- אתה עשוי להיות מעוניין: "תשומת לב גרעון או תשומת לב סלקטיבית ADHD"
מהי הפרעה של עיכוב התנהגותי?
הפרעת ההתעכבות ההתנהגותית היא מודל הסבר שיצר הפסיכולוג האמריקאי ראסל א. ברקלי, שמטרתו היתה שזה מהווה חלופה לתווית הפרעת קשב וריכוז (ADHD).
זה מודל הסבר חלופי של ADHD סובב סביב תפקוד המבצעת המכונה עיכוב תגובה . לדברי בארקלי, היתרון העיקרי של הפרעת העיכוב ההתנהגותי הוא שהיא מתאימה יותר לסימפטומים הקשורים לקטגוריות המשנה של ADHD: היפראקטיביות ומשולבות.
כדי להבין טוב יותר את המודל הזה, המונח פונקציה מנהל מתואר להלן.
- מאמר קשרי: "הפרעת קשב וריכוז (ADHD), גם אצל מבוגרים"
פונקציות ניהוליות
תפקידי הניהול תואמים את המונחים המשמשים נוירופסיכולוגיה. ביטוי זה מתייחס לכל היכולות הקוגניטיביות שאדם פונה אליהן כאשר מאמציהן מכוונים להשגת הישג או מטרה.
פונקציות ניהוליות אלה חיוניות לניהול תהליכים קוגניטיביים, רגשיים והתנהגותיים המאפשרים לאדם להגיב על כל מצב. באותו אופן, אלה חיוניים למימוש של רוב המשימות והתפקודים שאדם חייב לבצע לאורך כל היום; במיוחד אלה המעורבות ביצירת תוכניות, קבלת החלטות, פתרון בעיות, שליטה עצמית ורגולציה רגשית.
התהליכים שמכונה המושג "תפקוד מנהלים" ניתנים לחלוקה לשתי קבוצות: פונקציות בסיסיות ופונקציות הנגזרות מהן. פונקציות אלה הן:
- פונקציות בסיסיות: עיכוב תגובה, גמישות קוגניטיבית וזיכרון עבודה.
- פונקציות נגזרות: תכנון וארגון.
תפקידו של עיכוב התנהגותי
מבין כל התפקידים המבצעים שהאדם משרת, בארקלי מתמקדת בעיכוב ההתנהגות , נותן לו תפקיד מכריע כשמדובר ביצירת מודל ההסבר שלו של ADHD.
על ידי עיכוב של התנהגות פירושו השעיית תגובה או סדרה של התנהגויות שהאדם הפנימו או למדו לפני ושבדרך כלל הן אוטומטיות. מטרת העיכוב או ההכלה היא לפתור כל סוג של בעיה או משימה.
פעולת העיכוב של התגובה מורכבת, בהופעתו של איזה גירוי, להשעות התנהגות או פעולה מסוימים ולהחליף אותה ברצף אחר של מעשים או תגובות . אפשרות נוספת היא לדחות רצף זה של פעולות לאורך זמן עד שהאדם תופס כי זה הזמן הנכון לבצע אותם.
מודל ההסבר של בארקלי
בעבודתו "ADHD ואופי השליטה העצמית", שפורסם בשנת 1997, Barkley מוקדש לבניית כל המידע על ADHD שנאסף במשך יותר מ 25 שנים של מחקר ו מהווה את הבסיס ההסברתי של הפרעת עיכוב ההתנהגות .
בארקלי מתחיל מן הבסיס כי הסימפטומים הקשורים ADHD ניתן לחלק לשלוש קבוצות או מינים. קטגוריות אלו הן: היפראקטיביות, אימפולסיביות וקשב וריכוז. עם זאת, בארקלי רואה רק hyperactivity ואימפולסיביות. בארקלי טוען כי תשומת הלב כתסמין העיקרי של הפרעה זו יכולה להוביל לשגיאה כאשר מדובר בטיפול בה.
כמו כן, בתוך פונקציות המבצעת בשם לעיל, בארקלי מדגיש את העבודה של מעכב תגובה . בנוסף הוא חוקר כיצד זה יכול להפעיל סדרה של השפעות מזיקות על פונקציות אחרות, אשר כפופים לו כדי להיות מסוגל לתפקד כראוי,
הממצאים הבאים מראים את הקשר, שלעיכוב ההתנהגות יש את שאר התפקידים המבצעים ואת הסימפטומים שהיא מעוררת כתוצאה מהפרעה זו:
1. שינויים בזיכרון העבודה הלא מילולי
התנהגות מעכבת גורמת לבעיות בייצוג ובשינוי המידע, וכן ליקויים ביכולת לצפות פעולות עתידיות וקשיים בניהול זמן.
2. בעיות בזיכרון עבודה מילולי
במקרה זה, גם זיכרון העבודה המילולי והפנמת הדיבור מושפעים בצורה חמורה. הסימפטומים הקשורים העיקריים כוללים חסימה של יכולת ההשתקפות, בעיות כדי לקיים נורמות ולשלב דפוסי התנהגות מסודרים, ירידה ביכולת לפתור בעיות , ליקויים בהבנת הנקרא וחסרונות בחשיבה מוסרית.
3. קשיים ברגולציה רגשית ומוטיבציה עצמית
בעיות ביכולת לבטא רגשות ורגשות, אשר הופכים באופן לא פרופורציונלי מוגזם; את הליקויים לתפוס את נקודת המבט של האחר ואת השינויים בהסדרת המוטיבציה הם סימפטומים אופייניים שגורמים לעיכוב התנהגותי אצל אנשים עם ADHD.
4. היעדר בנייה מחדש
לבסוף, האדם יכול גם למצוא מכשולים בעת ביצוע נהלי ניתוח וסינתזה של ההתנהגות; כמו גם ליקויים ביכולת לחקות, להעתיק או לשכפל התנהגויות וכן מגוון קטן יותר של אסטרטגיות פעולה בעת פתרון בעיות או להגיע למטרה.
תפקיד הקשב
כאמור, בארקלי מבטלת את השפעת הקשב כגורם או סוכן עיקרי של מודל הפרעת עיכוב ההתנהגות.
ובכל זאת מכיר בקיומם של שני סוגי טיפול . תשומת הלב נשלטת מבחוץ על ידי תגבורות מיידיות ותשומת לב שמקורה ומבקרת על האדם מבפנים, שדורשת עיכוב של התנהגויות שמתבצעות ויעיל יותר להשגת יעדים ארוכי טווח.
בדרך זו, בארקלי מקבל את תשומת הלב כי הוא גם נכלל במודל שלו, אבל זה כפוף לגורמים אחרים, וכי כל האנשים מאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז מהווים קשיים תשומת הלב שמקורה מבפנים.
