5 תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון
מאז גילוי ההשפעות נוגדות הדיכאון של מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) והפופולריזציה של טריציקלים, חלה התקדמות רבה בתחום זה של טיפול תרופתי. כיום, יש תרופות עם רמה גבוהה של יעילות וזה לגרום לתגובות שליליות מעטות.
במאמר זה ננתח את תופעות לוואי של הסוגים העיקריים של תרופות נוגדות דיכאון : MAOI, טריציקלים, מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין (SSRIs) ותרופות נוגדות דיכאון מהדור הרביעי, כולל מעכבי ספיגה חוזרת של נוירינפרין (SNRI) ומעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI).
- מאמר בנושא: "סוגי נוגדי דיכאון: מאפיינים ואפקטים"
תופעות לוואי של תרופות נוגדות דיכאון
כל התרופות הפסיכוטרופיות יעילות בטיפול בסימפטומים דיכאוניים אגוניסטים של מונואמינים, קבוצה של נוירוטרנסמיטרים . כמה לשפר את הפעולה של noradrenaline, בעוד אחרים קשורים במידה רבה יותר עם serotonin. מעכבי IRSN כפול, של המראה האחרונות, קשורות הן נוירוטרנסמיטורים.
תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון נובעות הן מפעולתן החד-חמצית והן למנגנונים הייחודיים של חלקן. למרות חמשת סוגי התרופות נדבר על תופעות לוואי מגוונות מאוד, אנו נתמקד אלה מופיעים בתדירות הגבוהה ביותר ואת אלה שיש להם רלוונטיות קלינית מיוחדת.
1. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)
כפי שהשם מרמז, MAOIs לעכב את הפעילות של האנזים monoamine oxidase, אשר שוברת monoamines כדי למנוע מהם להתרכז יתר על המידה בחלל הסינפטי. חסימת האנזים הנגרם על ידי תרופות אלו מגבירה את הזמינות של נואדרנלין, סרוטונין ודופאמין, אשר יעילה בטיפול בדיכאון.
נכון לעכשיו, MAOIs משמשים לעתים רחוקות כי יכול לגרום למשבר חמור hypertensive אם הם אינטראקציה עם מזון עם tyramine , כמו שוקולד, קפה או בננה; תופעה זו ידועה בשם "אפקט גבינה". הם גם גורמים לתופעות לוואי קלות יותר: הפרעות בקצב הלב, נדודי שינה, כאבי ראש, אנורגזמה, עלייה במשקל וכו '.
- אולי אתה מעוניין: "סוגי תרופות פסיכוטרופיות: שימושים ותופעות לוואי"
2. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון clomipramine ו imipramine, מעכבות את הספיגה מחדש של הסרוטונין, הנוראדרנלין, ובמידה פחותה, דופמין. תופעות הלוואי שלו חשובות בעיקר בשל אגוניזם של נואדרנלין ואנטגוניזם בטחוני של שני נוירוטרנסמיטורים אחרים: אצטילכולין והיסטמין.
בין תופעות לוואי של טריציקלים מדגיש את התסמונת הממאירה neuroleptic , שיכול לגרום לתרדמת ואפילו מוות. בנוסף, הרגעה מוגברת, בעיות זיכרון, עצירות, שימור השתן, עלייה במשקל, לחץ דם וסחרחורת מופיעים. קיים סיכון חזק לתלות וצריכה מופרזת עלולה לגרום למנת יתר.
מחקרים מדעיים הראו כי לא מומלץ לקחת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות לפרקי זמן ממושכים; לא רק שהם ממכרים ולגרום תסמיני הגמילה כאשר הם נטושים, אבל הם מצאו גם כדי להפחית את מספר קולטני נורטאדרנלין וסרוטונין בטווח הארוך.
3. מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)
שם ה- SSRI הוא הם רק אינטראקציה עם קולטנים serotonin , כך שהפעולה שלו תהיה ספציפית ובטוחה יותר מזו של המאוינים ושל הטריציקלים. בנוסף, למרות תופעות לוואי מטרידות ובלתי נמנעות מופיעים בתחילת הצריכה, הם נוטים להיות מופחת במידה מסוימת ולהיות נסבל יותר לאחר שבוע או שבועיים של טיפול.
תרופות כגון פלוקסטין, סטרלנין ו citalopram לגרום חרדה, akathisia, רעידות, שלשולים, הקאות והפרעות מיניות, כולל תשוקה מופחתת, קושי עוררות ואורגזמה מתעכב. יש לדבר על "תסמונת סרוטונין" כאשר התגובות הללו הן אינטנסיביות במיוחד .
- מאמר קשור: "תסמונת סרוטונין: גורם, סימפטומים וטיפול"
4. מעכבי ספיגה חוזרת של נוינרנלין (ISRN)
Reboxetine הוא תרופה שפותחה לאחרונה כי הוא יעיל כמו SSRIs בטיפול בתסמיני דיכאון. פעולתו קשורה עיכוב סלקטיבי של reuptake נדירנראלין, ולעתים קרובות מנוהל בשיתוף עם SSRI על מנת להגביר את ההשפעה הטיפולית של שתי התרופות.
האגונומיזם של נורטרינלין הקשור ל- NRTIs יעיל במיוחד בטיפול בסימפטומים כגון אפתיה, חסרים באינטראקציה חברתית, ובעיות של זיכרון וריכוז. תופעות הלוואי שלו מתונות יותר מאלה של SSRI; הנפוצים ביותר הם נדודי שינה, בחילה, הזעה, עצירות ויובש בפה.
5. מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI)
בשנים האחרונות הופיעו כמה תרופות פסיכיאטריות, כגון venlafaxine, המשלבות את הייסורים הספציפיים של הסרוטונין עם זה של נוראדרנלין ללא אינטראקציה עם קולטנים אחרים, כמו עם טריציקלים, כך שהתגובות הנלוות הן נדירות. כמו כן ההשפעות הטיפוליות שלה עדיפות על אלו של שאר תרופות נוגדות הדיכאון .
מאז הם פועלים באותו נתיבים, SNRIs לגרום תופעות לוואי דומות לאלה של תרופות אחרות שהזכרנו. תסמינים אחרים עשויים לכלול נמנום או נדודי שינה, כאבי ראש, סחרחורת, עייפות, בחילות, יובש בפה, הזעה מוגברת, בעיות זיכרון וקשיים לפלוט ולהגיע לאורגזמה.
