מצב התודעה המינימלית: תסמינים וגורמים
בהסתמך על הסביבה שלנו ועל עצמנו, הבנה זה אינטראקציה עם זה הם מיומנויות חיוניות שיש לנו בזכות מצב התודעה שלנו. כאשר הוא נשאר שלם, אנחנו מסוגלים לחלוטין להתיר באמצע להגיב על גירויים חיצוניים דרישות.
עם זאת, מצב זה יכול להיות שונה על ידי סדרה של נזקים במערכת העצבים. בין תנאים רבים אחרים, נזקים אלה יכולים לגרום מה שנקרא מצב התודעה המינימלית , אשר נדון במאמר זה.
- מאמרים קשורים: "6 רמות של אובדן הכרה והפרעות הקשורות"
מהו מצב התודעה המינימלית?
מצב התודעה המינימלית, המכונה בעבר "מצב התגובה המינימלית", מורכב מהפרעה לבסיס נוירולוגי שבאמצעותו האדם שקוע במצב קשה של רמת המודעות שלו. תפיסה זו של האדם מסווגת בתוך הקטגוריה האבחנתית של הפרעות תודעה , ובהם תרדמת, גדילה או קהות חושים.
על ידי המצפון אנו מבינים את המדינה שבה האדם שומר על הידע שלו ועל הסביבה שלו, יחד עם היכולת לתקשר איתו.
בהתחשב בכך, אנו יכולים להבין שמדינת התודעה המינימלית היא על מצב או מצבו של האדם שבו המצפון נשמר ברמות נמוכות כאלה, שהוא אינו מאפשר לו לתקשר או לשמור על אינטראקציה עם סביבתו בצורה אופטימלית פונקציונלי.
עם זאת, בסוג זה של הפרעה נוירולוגית, אנשים מגלים סימנים מינימליים אך מורגשים של התנהגות ותגובה לפני גירויים חיצוניים. תגובות אלו לסביבה ניתנות על ידי מעקב אחר העינים, תגובות החניכות הבסיסיות או סוג של שפה מובנת.
באשר לזמן של מצב זה של תודעה מינימלית, זה עשוי להיות סופי או קבע. בנוסף, במקרים בהם מדובר במצב זמני, ההתאוששות ממצב של תודעה מינימאלית היא תהליך מפרך שבו מופחתות אפשרויות השיפור.
למרות שבספרד ההיארעות של הפרעה זו אינה ידועה בדיוק, ההערכה היא כי בין 30% ל 40% מהחולים עם נגעים מוחיים חמורים קיימים שינויים ברמת התודעה.
Etiopathogenesis של מצב מינימלי זה של התודעה, כמו גם הפרעות רבות אחרות הקשורות אליו, נמצא סדרה של נזקים או פציעות באזורים שונים של גזע המוח, כמו גם מבנים שונים כגון התלמוס או קליפת העמותה.
מה הסימפטומים?
ברמה של תפקוד נוירולוגי, חולים במצב של תודעה מינימלית מופחתים פעילות מטבולית מוחית, כדי להישאר סביב 20% עד 40%. למרות אלה רמות נמוכות מאוד של פעילות המוח, הגוף מצליח לשמור על פונקציות אוטומטיות כדי לקיים את חייו של אדם.
משמעות הדבר היא, למרות נזק מוחי תפקודי הלב, כמו גם יכולת הנשימה לנהל להישאר פעיל , עובד בדיוק כמו אדם בריא לחלוטין.
מצב זה של תודעה מינימלית מאופיין כי האדם יכול להגיע לעשות מילולי קטן בקושי מובנת, התגובות החיונית הבסיסית ולבצע הוראות בסיסיות קטנות.
עם זאת, על מנת לבסס את האבחנה של מצב מינימלי של מודעות, על האדם להציג לפחות אחד מהסימנים או ההתנהגויות הבאים:
- השב להזמנות פשוטות.
- תשובות מילוליות או לא מילוליות של כן ולא.
- פירושים בלתי מובנים , עם או בלי נוכחות של גירוי שמעורר אותם.
- הגות בסיסית בתגובה לשאלות בעל פה.
- קיבוע חזותי ומעקב ויזואלי של גירוי .
- תנועות סטריאוטיפיות בתגובה לגירוי חיצוני.
- תגובות רגשיות , כמו צחוק או בכי, בקנה אחד עם הגירוי.
- תפיסת כאב ומיקום של גירויים כואבים.
- גע נגיעה ארוכה באובייקטים קטנים.
הבדלים במצב תרדמת וגומאטית
כאמור, מצב התודעה המינימלית מסווג בתוך הפרעות של התודעה המשתנה. בין הפרעות אלה מצבים של תרדמת וגומטי, ולמרות שישנו חריגות ברמת התודעה בכל ההבדלים המשמעותיים.
בעוד שבאדם הראשון יש את היכולת להגיב ולהגיב באמצעות ביטויים בסיסיים, בתרדמת אין תגובה אפשרית . האדם נשאר עם הפונקציות הבסיסיות אבל לא רק שומר את העיניים פקוחות, ולא מבטא כל סוג של תגובה לגירויים, ולכן זה נחשב כי אין רמה מינימלית של מודעות.
אם תרדמת זו נמשכת יותר מארבעה שבועות, היא נחשבת למצב של צמח , שבו עשויים להופיע תגובות מוטוריות בסיסיות שנגרמות על ידי רפלקסים גזע המוח.
- אולי אתה מעוניין: "קנה המידה של גלזגו: תרמית למדוד חוסר הכרה"
מהן הסיבות?
כמו שאר הפרעות המשפיעות על המצפון, הגורם העיקרי הוא פצע במערכת העצבים המרכזית, במיוחד ב מבנה הנקרא "מערכת משורייבת עולה" , השולטת ברמת הערנות וברמת המודעות.
ישנם תנאים רבים, הן אורגניים והן חיצוניים, שיכולים ליצור מצב מינימלי של תודעה. חלקם:
1. גורמים אורגניים
- מחלות אוטואימוניות הגורמות לדלקת של מערכת העצבים.
- תאונות איסכמיות או שבץ דימומי.
- נויפלזמות ראשוניות ומשניות .
- אנצפלופתיות אנוקסיות.
2. סיבות חיצוניות
- דלקת קרום המוח או מחלות זיהומיות.
- טראומטיזם קרניאנצפאלי.
- אנצפלופתים עקב חומרים רעילים .
- מחלות מוח על ידי קרינה, התחשמלות, היפר או היפותרמיה.
- טיפול ופרוגנוזה
בשל המאפיינים של תנאי זה, טרם נקבעה פרוטוקול התערבות יעיל שיתייחס למעמד המינימום. עם זאת, ניתן לבצע סדרה של פעולות התלויות בחומרת מצבו של החולה.
בתחילת המחלה חשוב ביותר לייצב את הסימנים החיוניים של האדם, אז לנסות לשחזר את הפונקציות הקוגניטיביות שנותרו באדם . הדבר נעשה באמצעות תוכניות גירוי רב-תכליתי ותרגילי הפעלה נוירולוגיים.
באשר לפרוגנוזה כי הוא עשוי של חולים במצב של הפעלה מינימלית, הם יכולים להישאר בו במשך שנים, אשר זה יכול להיות כרוך רציני פציעות מוח בלתי הפיך . עם זאת, ישנם מקרים בהם האדם מגיע לרמה מסוימת של התאוששות פרוגרסיבית או הדרגתית.
