נוירופתיה חושית: תסמינים, סיבות וטיפול
גורמים מגוונים מאוד, מ ירושה גנטית למחלות דלקתיות כגון זאבת, יכול לגרום נזק עצבי. הפרעות אלה ידועות בשם נוירופתים היקפיים ולגרום לתסמינים הקשורים במסלולים של החושים, עם התנועה או עם מערכת העצבים האוטונומית.
אחד הסוגים הנפוצים ביותר של נוירופתיה פריפריאלית הוא הרגיש , המאופיינת על ידי הופעת סימפטומים וסימנים הקשורים לתפיסת התחושות ומתרחשת כתוצאה מפציעות עצביות.
במאמר זה ננתח הסימפטומים הנפוצים ביותר, גורם וטיפולים של הפרעה זו.
- מאמר קשור: "15 הפרעות נוירולוגיות שכיחות ביותר"
מהי נוירופתיה פריפריאלית?
נוירופתיה היקפית היא קטגוריה של מחלות המשפיעות על תפקוד העצבים. ההשלכות הספציפיות של שינויים אלה משתנות בהתאם לאילו עצבים נפצעים; זה נפוץ לגרום לליקויים סנסוריים ומנועיים , כמו גם הפרעות באיברים ובלוטות של המערכת האנדוקרינית.
מאחר שמערכת העצבים האוטונומית מכילה גם סיבי עצב, נוירופתיה היקפית קשורה לעיתים עם הפרעות בפונקציות כגון נשימה, זרימת הדם והרגולציה של טמפרטורת הגוף.
חלק מהגורמים הנפוצים ביותר של נוירופתיה פריפריאלית הם כוללים מחלות מערכתיות כגון סוכרת או זאבת אריתמטוס, צריכת תרופות אנטיביוטיות מסוימות, כימותרפיה והקרנות, טראומה, מחסור בוויטמינים וזיהומים ויראליים. לפעמים זה מועבר על ידי מנגנונים גנטיים תורשתי.
- אולי אתם מעוניינים: "הפרעת אינטגרציה חושית: סוגים, גורמים, סימפטומים וטיפולים"
סוגי נוירופתיה פריפריאלית
אנו מדברים על "מונונופתיה" כאשר הרגישות מוגבלת לעצב יחיד, בעוד שהמונח "פולינורופתיה" משמש להתייחסות למקרים בהם נפגעו עצבים מרובים באותו אזור. לעומת זאת, mononeuropathy multifocal מאובחנת כאשר יש יותר מעצב אחד נפצע באופן עצמאי.
התווית "נוירופתיה רגישה" שמורה להפרעות עצביות משפיעים בעיקר על המערכת החושית , מקשר מעל לכל עם מגע ו proprioception. בכל מקרה, זה נפוץ מאוד סוגים שונים של נוירופתיה להופיע יחד באותו אדם.
תסמינים
הסימפטומים האופייניים של נוירופתיה סנסורית כוללים התפתחות של גירעונות תפקודיים בחושים, כמו גם את המראה של תחושות כי לא צריך להיות נתפס או שיש להם אינטנסיביות גבוהה מהצפוי. הסימפטומים של נוירופתיה סנסורית נוטים להתרחש באופן סימטרי בשני חצאי הגוף.
בין תסמיני הגירעון אנו מוצאים חוסר הרגישות לגירוי המגע , כמו תחושות של מרקם, רטט או לחץ, כמו גם כאב. בנוסף, יש בדרך כלל בעיות בתפיסה של שינויי טמפרטורה וירידה ביכולת לזהות חום או קור עז.
אובדן התפיסה של המיקום של הגוף, אשר מזוהה עם חסרים במאזן, ביציבה ובתאום של תנועות , במיוחד כאשר עומד והולך. לעתים קרובות הסימפטומים מסומנים יותר על הרגליים, אשר משנה את זה סוג של פונקציה.
מצד שני, תחושות משמעותיות של כאב יכולות להופיע כתוצאה של גירוי אובייקטיבי פחות כואב (hyperalgesia) או כי לא צריך לגרום נזק בכלל (allodynia). לפעמים גם גירוד, עקצוץ, צריבה או כאבים ללא סיבה ניתנת לזיהוי, ורעד עלול להופיע בשרירים.
במספר רב של מקרים, נוירופתיה סנסורית מתרחשת בו זמנית עם חוסר תפקוד של העצבים המנועיים. כאשר זה קורה, היא הנפוצה ביותר עבור תסמינים חושית להופיע הראשון בגפיים התחתונות ולאחר מכן להתפתח. סימני מוטוריים, כגון חולשת שרירים והפרעות בהליכה .
גורם להפרעה זו
הקהילה המדעית זיהתה מספר גדול של סיבות אפשריות לנוירופתיה סנסורית. כמה מן הנפוצים ביותר הם כדלקמן:
- מחלות דלקתיות כגון זאבת מערכתית, טרשת נפוצה, סרקואידוזיס, תסמונת Guillain-Barré או צרעת.
- מחלות אנדוקריניות ומטבוליות כגון סוכרת, בלוטת התריס, עמילואידוזיס או מחלת כליות כרונית.
- מחלות של מח העצם כמו לימפומות.
- פגיעות טראומטיות בעצבי החושים.
- שבץ , במיוחד איסכמיה.
- מורשת גנטית של מחלות כגון שארקו-מארי-שן ואטקסיה של פרידריך.
- צור קשר עם חומרים רעילים כגון רעלים ומתכות כבדות.
- מחסור של ויטמינים A, B1, B12 ו- E או עודף של ויטמין B6 (pyridoxine).
- תגובות דלקתיות כרוניות בסיבי עצב.
- שינויים במחזור הדם לעצבים המושפעים.
- צריכת תרופות כמו fluoroquinolones.
- כימותרפיה והקרנות.
טיפול וסמים
הטיפול בסימפטומים של נוירופתיה סנסורית מתמקד בעיקר בזיהוי הגורם הבסיסי לתיקון הליבה של השינויים. כאשר זה לא אפשרי, הטיפול נועד להקל על סימפטומים ספציפיים.
במובן זה תרופות משככי כאבים משמשים בדרך כלל (כולל קנביס תרפויטי), כמו גם תרופות נוגדות דיכאון ונוגדות פרכוסים. בין התרופות נוגדות דיכאון הן duloxetine ו triricyclics כגון nortriptyline ו amitriptyline, בעוד gabapentin, pregabalin ו valproate נתרן הם הנפוצים ביותר antiepileptic סמים.
מצד שני, מחקרים שנעשו לאחרונה מראים כי טיפול נוירו-סטימולטי חשמלי של העור יכול להיות יעיל מאוד בהפחתת תסמיני הכאב, למרות שהתוצאות נשמרות רק בזמן שהטיפול נמשך.
במקרים בהם נוירופתיה מתרחשת כתוצאה מכך סיבוכים במקרה של סוכרת , ניהול רמות הגלוקוז בדם עשוי להיות מספיק כדי לתקן את הבעיות.
