הפרעת רומינציה: תסמינים, סיבות וטיפול
הפרעת הארה היא שינוי נדיר של בריאות , והוא נכלל בפרק DSM 5 על הפרעות אכילה וצריכת מזון (APA, 2013). המוקד של הבעיה של הפרעה זו היא regurgitation, אשר נגרמת על ידי התכווצות של הבטן.
המונח "rumination" בא מן המילה הלטינית ruminare, כלומר "ללעוס את הבולוס מזון". הוא נזכר בימי קדם בכתביו של אריסטו, ותועד קלינית בפעם הראשונה במאה השבע-עשרה על ידי האנטומיקאי האיטלקי פבריקוס אקוואקנדינדה.
השם של הפרעה זו היא תוצאה של regurgitation מקביל של בעלי חיים עשב, "ההרהור". במאמר זה נעסוק בסימפטומים שלה ובשכיחותה, כמו גם את הסיבות שמקורן בה וטיפול בה.
- מאמר קשור: "10 הפרעות האכילה הנפוצות ביותר"
תסמינים של הפרעת הרהורים
הפרעת ההזרעה מורכבת Reurgitation שוב ושוב של מזון לתקופה מינימלית של חודש אחד . בנוסף, מזון אלה regurgitated ניתן ללעוס שוב, בלע, או לירוק על ידי מי סובל, מבלי להראות סימפטומים של גועל, דחייה או בחילה.
בנוסף, הפרעת הרהור לא מתרחשת רק במהלך אנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה, הפרעת אכילה או הפרעת הימנעות / הגבלה של צריכת מזון.
Regurgitation צריך להיות תכופים, המתרחשים לפחות כמה פעמים בשבוע, בדרך כלל על בסיס יומי. בניגוד להקאה לא רצונית שמישהו יכול לסבול (uncontrollable), regurgitation יכול להיות מרצון. מבוגרים הסובלים ממנה טוענים שאין להם שליטה על ההפרעה הזאת ושהם לא יכולים להפסיק.
מיקום הגוף האופייני של הילדים הסובלים ממנו שומר על הגב מתוח ומקושת עם הראש לאחור, עושה תנועות יניקה עם הלשון. הם יכולים ליצור את הרושם של קבלת שביעות רצון מפעילות regurgitating. כתוצאה מהפעילות, קטינים הם עשויים להיות עצבני ורעב בין אפיזודות של הרהור .
מאידך, תסמינים של תת תזונה וירידה במשקל עשויים להופיע אצל מתבגרים ומבוגרים, בייחוד כאשר הרגרציה מלווה בהגבלה מרצון על צריכת המזון המיוצרת על ידי החרדה החברתית שמייצרת אותם שאנשים אחרים יכולים לחזות בה (למשל, הם נמנעים מארוחת הבוקר בבית הספר מחשש להקאה ולהיראות) .
יש לציין כי regurgitation חזר לא ניתן לייחס מצב גסטרואינטינאלי הקשורים או מצב רפואי אחר , כגון, למשל, reflux gastroesophageal.
שכיחות
למרות נתוני השכיחות אינם חד משמעיים, נראה כי מתרחשת בתדירות גבוהה יותר אצל תינוקות, ילדים ואנשים עם מגוון תפקודי אינטלקטואלי .
הגיל של התפרצות ההרהוד אצל ילדים הוא בדרך כלל בסביבות 3 ו -12 חודשים. בעיה זו מזון יכול לייצר תסמינים חמורים של תת תזונה אצל ילדים, מה שהופך קטלני פוטנציאלי.
גורם להפרעת הרהורים
תסמונת ההרהוד היא תופעה ידועה מעט, וכמה הם השערות לגבי הסיבות regurgitation.
המנגנון האורגני המתועד ביותר הוא כי צריכת מזון מייצר distension קיבה, אשר ואחריו דחיסה הבטן ו הרפיה אחורית של הסוגר השטחי התחתון (EEI). חלל נוצר בין הבטן לבין oopharynx המוביל חומר מעוכל חלקית חוזר אל הפה.
אנשים עם הפרעה זו יש הרפיה פתאומית של LES. בעוד הרפיה זו עשויה להיות מרצון (ולמד, כמו בבולימיה), ההרהור עצמו נשאר בלתי רצוני. מטופלים מתארים לעתים קרובות תחושה דומה להופעת ההשתקפות שקדמה להרה.
הגורמים החשובים ביותר להפרעת ההזרעה הם בעיקר ממוצא פסיכו-סוציאלי . חלק מהגורמים השכיחים ביותר הם: חיו בסביבה פסיכו-סוציאלית שאינה מגרה מאוד ברמה הקוגניטיבית, לאחר שקיבלו טיפול רשלני בדמויות העיקריות של התקשרות (ואפילו במצבים של נטישה), חווים אירועים מלחיצים מאוד בחייהם (כגון מוות). של אדם אהוב, שינויים בעיר, הפרדה על ידי הורים ...) ומצבים טראומטיים (התעללות מינית בילדים).
נוסף על כך, קשיים באג"ח האבהי-פטריאלי נחשבים לאחד הגורמים החשובים ביותר להתפתחות ההפרעה אצל ילדים ומתבגרים.
אצל ילדים ומבוגרים עם ליקויים אינטלקטואליים או הפרעות נוירו-התפתחותיות אחרות, נראה כי לתפקוד של רגורגיטציה יש פונקציה מגרה ומרגיעה, בדומה לתפקוד של התנהגויות מוטוריות חוזרות כמו איזון.
טיפול
הטיפול יהיה שונה בהתאם לגיל ואת היכולת האינטלקטואלית של האדם שמציג אותו.
אצל מבוגרים ובני נוער, ביופידבק ורגיעה או טכניקות נשימה דיאפרגמטיות לאחר בליעה או כאשר regurgitation מתרחשת הוכיחו להיות שימושי.
אצל ילדים ואנשים עם חסרים אינטלקטואליים טכניקות שינוי התנהגות , כולל טיפולים המעסיקים טכניקות אופרנטיות, הם אלו שהראו יעילות רבה יותר.
כמה דוגמאות הן: למשוך תשומת לב לילד בעת ביצוע ההתנהגות שאנחנו רוצים לצמצם ולתת חיזוקים ראשוניים או ללא תנאי (חיבה ותשומת לב) או חומרים (א bauble) כאשר זה לא regurgitate. מחברים אחרים הימור על ידי לשים טעם לא נעים (מרי או חומצה) על הלשון כאשר הוא מתחיל את תנועות טיפוסי של ההרהור.
במקרה של ילדים, חשוב שהמשפחה תבין את ההפרעה ותלמד כמה דפוסי פעולה היזהרו התנהגות הבעיה, וכפי מומלץ במקרים אלה, יש הרבה סבלנות. אם היחסים בין ההורים לילד אינם טובים, יש צורך לעבוד על הקשיים הרגשיים שעשויים לשמור על הבעיה.
