REM התנהגות הפרעת שינה: סימפטומים וטיפול
ככלל, מחזורי השינה של אנשים ניתן לחלק לשלבים שונים, במיוחד חמישה. ארבעה שלבים הראשונים המאופיינים על ידי הצגת דפוסי גלי שונים של שינה והשלב האחרון המכונה REM לישון. תופעה זו תופסת בין 15% ל -20% ממחזור השינה הטבעי, ובתוכה מתרחשות רוב חלומות בהקיץ, כמו גם באסטוניה שרירית.
עם זאת, ישנם מקרים בהם יש שינוי במחזור זה, כפי שהוא במקרה של הפרעת התנהגות במהלך שנת REM . לאורך מאמר זה נדון במאפיינים של מצב זה, כמו גם הסימפטומים שלה, גורם טיפולים שיכולים להקל על ההשפעות של הפרעה זו.
- מאמר בנושא: "7 הפרעות השינה העיקריות"
מהי הפרעת התנהגות במהלך שנת REM?
הפרעת התנהגות במהלך שנת REM תוארה לראשונה בשנת 1986, על ידי הרופא והחוקר קרלוס H. Schenck , מומחה הפרעות שינה והתנהגויות. הוא הגדיר אותה כפרשת שינה של שנת רם; כלומר, קיבוץ של התנהגויות או תופעות חריגות המופיעות בשלב זה של החלום.
סוג זה של הפרעת שינה או parasomnia, היא נבדלת על ידי השפעה הן על התפתחות החלום והן על המערכת המוטורית של האדם . גרימת הופעת פרקים של פעילות מוטורית אינטנסיבית המשפיעה על קבוצות שרירים שונות.
תנועות אלה מתבטאות בצורה של רעידות רגליים, בעיטות, מכות של אגרופים וזרועות ואפילו ביטויים מילוליים כמו צרחות. אשר יכול להזיק לאדם המלווה אותך במהלך השינה.
החולה יכול אפילו לקום מהמיטה , ללכת או ללכת בתגובה לפעילות החלום שחווה באותו רגע. האלימות של פעילויות מוטוריות אלה מוצאת את ההסבר שלה בתוכן החלומות, אשר מתוארים לעתים קרובות לא נעים, תוקפני ארסי.
ההיארעות של הפרעה זו בקרב האוכלוסייה היא מצומצמת, והופכת רק ל -0.5% ממנה. עם זאת, במקרים רבים זה מוסווית על ידי תסמונות אחרות עם תמונות קליניות דומות . במספר גדול של מקרים היא מאובחנת בצורה שגויה כהפרעה עוויתית לילית, המורכבת ממגוון מוזר של תסמונת APNEA חסימתית.
בנוסף, הפרעה זו היא הרבה יותר שכיחה אצל גברים, להגיע לייצג 90% מהמקרים של CRT ו להופיע, בדרך כלל, בין 50 ל 60 שנים.
- אולי אתה מעוניין: "שלב השינה REM: מה זה ולמה זה מרתק?"
אילו סוגים יש?
הפרעת התנהגות במהלך שנת REM יכולה להתבטא בשתי קטגוריות שונות: בחריפות, אידיופטית או כרונית .
הסוג החריף של הפרעה זו נוטה להיות קשורה לתקופות של התנזרות מאלכוהול. במיוחד באותם אנשים עם היסטוריה של שנים של התעללות באלכוהול. באופן דומה, תרופות מסוימות או תרופות כגון תרופות הרגעה היפנוטיות, אנטיכולינרגיות או תרופות חוסמות ליפוזולובל יכולים גם לגרום לסוג זה של הפרעות שינה.
כמו כן, שני סוגים נוספים של TCR זוהו. אחד מהם מורכב מצורה אידיופטית של ההפרעה; כלומר, כאשר TCR מורכב ממחלה כשלעצמה שאינה קשורה לשינויים או לפציעות אחרות ועשויים להתפתח עם הזמן הופכים צורה של מחלות נוירודגנרטיביות .
באשר לטיפולוגיה כרונית של ה- TCR, זה נגרם או חלק מהתמונה הקלינית של סדרה של מחלות נוירודגנרטיביות, כגון מחלת פרקינסון, דמנציה של גוף לוי, ניוון רב-מערכתי או, במידה פחותה, שיתוק על-רקע גרעיני. , מחלת אלצהיימר, ניוון קורטיקובזיל ו ataxias spinocerebellar. באותו אופן, עשויה להיות קשורה להפרעות כגון נרקולפסיה , פציעות של גזע המוח, תצורות גידולים ותאונות כלי דם.
סימפטומטולוגיה של פרזומניה זו
בתוך התמונה הקלינית של הפרעת התנהגות במהלך השינה, אנו מוצאים מצב של חוסר אטמוניה שרירית המתבטאת בצורה של תנועות פתאומיות ואלימות המופיעות בתחילת השלב REM לישון ולהישאר לאורך זה. תנועות אלה הן תגובה לא רצונית לתוכן של חלומות בהקיץ שהמטופל חי, המתאר אותם כחיים, לא נעימים ותוקפניים.
ברוב המקרים, החולים מתארים את חלומותיהם כחוויה בלתי נעימה ביותר בה הם מייצגים כל מיני קרבות, טיעונים, רדיפות ואפילו תאונות או נפילות.
באחוזים מהחולים, ב -25% במיוחד, נקבעו שינויים התנהגותיים במהלך השינה לפני תחילת ההפרעה. בין התנהגויות אלה ההליכה, הצרחות, הקסמים וההתקפים של הגפיים .
במקרה של סימפטומים התנהגותיים או מוטוריים אופייניים להפרעה זו הם:
- דבר.
- צחק
- לצעוק
- קללה או עלבון
- מחוות .
- תסיסה של הגפיים.
- מכות
- בעיטות
- קופץ או קופץ מהמיטה .
- הפעלה
בשל התוקפנות שבה מופיעות התנהגויות אלו, מקובל שהמטופל יגרום נזק או מכה את האדם הסמוך להם, כמו גם לגרום נזק עצמי. בין הנזקים הנגרמים הן על המלווה והן על עצמך הן חתכים, hematomas subdural ואפילו שברים.
מה ידוע על הסיבות שלה?
המידע המתקבל על הסיבות להפרעות התנהגות במהלך שנת REM הוא די נדיר. ביותר ממחצית המקרים, הסיבה למצב זה היא הקשורים המראה העתידי של איזה סוג של מחלה נוירודגנרטיבית .
עם זאת, מחקרים שנערכו לאחרונה במודלים של בעלי חיים מצביעים על האפשרות שיש תפקוד לקוי במבנים המוחיים של הטגוםום של פונטינה, קרולוס לוקוס וגרעין פדונקולופונטין; אשר הם האחראים העיקריים לוויסות טונוס שרירים במהלך השינה.
- מאמר קשור: "חלקים של המוח האנושי (ופונקציות)"
האם יש טיפול?
למרבה המזל, יש טיפול בהפרעות התנהגות במהלך שינה REM המבוססת על ניהול של מינון יומי של clonazepam . עם מינון של בין 0.5 ל 1 מ"ג, מנוהל לפני השינה, ובכל פעם הרופא מציין, סביר מאוד כי האדם יהיה יותר שליטה על הפרעות שינה, כולל ירידה בכמות ועוצמה של התנהגויות אגרסיביות וחלומות אלימים.
בחולים שאינם מגיבים ל- clonazepam או שמציגים סוג כלשהו של התווית נגד, ניתן לנקוט שימוש במלטונין, בפרמיפקסולה או בדונפזיל עבור המקרים המתוארים כחומרים עקשן.
לגבי הפרוגנוזה של המחלה, צפוי כי עם הטיפול התרופתי מחילה מוחלטת של הסימפטומים יושג. עם זאת, אין תרופה סופית עבור TCR, כך שאם המינון הוא הוריד או הטיפול מושעה הסימפטומים עשויים להופיע שוב ביתר שאת .
יש לציין כי במקרים בהם TCR נגרם על ידי מחלה נוירודגנרטיבית, הטיפול עם clonazepam אינו יעיל, החולה צריך לעקוב אחר טיפול ספציפי עבור המחלה העיקרית.
