הפרעת דיכאון מתמשכת: תסמינים, גורמים וטיפול
זה נפוץ למצוא, לאורך החיים, כי הם צריכים להיראות עצוב, שלילי או עם מלנכוליה מתמדת.
עם זאת, כאשר זה נמשך לאורך השנים ומתחיל להתערב בהיבטים שונים של חייו של אדם אנחנו יכולים לדבר על הפרעת דיכאון מתמשך.
מהי הפרעה דיכאונית מתמשכת?
בעבר, שכותרתו דיסטמיה או הפרעה דיסטמית, הכרך האחרון של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-V) משנה אותו כהפרעה דיכאונית מתמשכת.
הפרעת דיכאון מתמשכת נחשב מצב רגשית כרונית, כי הוא הבחין כי האדם לחוות מצב רוח מדוכא ומלנכולית והערכה עצמית נמוכה מאוד.
למרות אינדיקציות אלה, זה לא מתאים לדיכאון גדול שכן הוא אינו עומד בכל הדרישות האבחון עבור זה.
למרות שמקורו אינו ברור, הוא מאמין כי קיים מרכיב גנטי, כלומר תורשתי, אשר יחד עם אלמנטים פסיכו-סוציאליים כגון ניתוק או היעדר גירוי ופרסים במהלך הילדות, מעמידים את האדם לסבול מהפרעת דיכאון מתמשכת זו.
תסמינים
בתוך הסימפטומים של הפרעת דיכאון מתמשך, התסמין המאפיין אותו ביותר הוא הניסויים של המטופל במצב מתמיד של דמורליזציה, מצוקה או צער וייאוש ; אשר נמשך לפחות שנתיים.
כאשר ההפרעה הזאת מופיעה אצל ילדים או מתבגרים, הביטויים נעשים ממצב רוח מדוכא עד כדי כעס או כעס; וזה חייב להימשך לפחות שנה אחת.
כמו כן, האדם חייב להיות שניים או יותר של סימפטומים אלה עבור רוב הזמן:
- תחושת חוסר תקווה
- חוסר שינה או שינה מוגזמת
- חוסר אנרגיה או עייפות מתמדת
- הערכה עצמית נמוכה
- חוסר תיאבון או תחושה מוגזמת של רעב
- ריכוז קטן
זה מקובל עבור אנשים עם הפרעת דיכאון מתמשך לסבול מושג עצמי שלילי, כמו גם מבט פסימי על העתיד שלהם, של אחרים כמעט כל מה שמקיף אותם; ולכן קשה להם לפתור כל סוג של בעיה או סכסוך.
סיבות
כאמור, הגורמים הספציפיים שגורמים להפרעה דיכאונית מתמשכת או דיכאון כרוני עדיין אינם ידועים. עם זאת, ידוע כי זה בדרך כלל תורשתית, משפיעה על גברים יותר מאשר נשים וכי היא סובלת על ידי כ -5% מכלל האוכלוסייה .
כמו כן, יש גם נקבע כי הופעת הפרעת דיכאון מתמשך קשורה הפרעות נפשיות אחרות או הפרעות כגון חרדה או התמכרות לסמים ואלכוהול כגון התמכרות לסמים או התמכרות לסמים.
נקודה נוספת נפוצה כי חולים עם דיכאון כרוני יש כי לפחות 50% של אלה יסבלו פרק של דיכאון מרכזי לאורך חייהם.
אבחון
כדי לבצע אבחנה יעילה של הפרעת דיכאון מתמשכת, מקצוען הבריאות הרלוונטי חייב לעשות היסטוריה קלינית שבה הן את מצב הרוח ואת הסימפטומים האחרים הקשורים למצב זה מוערכים.
בנוסף, יש לבצע סדרה של בדיקות מעבדה לשלול כל מקור פיזי אפשרי של המחלה.
אבחנה נכונה של הפרעה זו חייבת לקחת בחשבון את תנאי ההסמכה הבאים שנקבעו על ידי ה- DSM-V:
1. מצב רוח מדוכא כרונית
האדם חייב להפגין מצב רוח מדוכא במשך רוב היום ואת רוב הימים לפחות 2 שנים. זה יכול להיות מופנה ישירות על ידי המטופל או שנצפו על ידי אנשים סביבו.
2. נוכחות של שניים או יותר של סימפטומים אלה
- אובדן או תיאבון
- נדודי שינה או היפרסומניה
- חוסר אנרגיה או עייפות
- הערכה עצמית נמוכה
- גירעונות של ריכוז או קשיים בקבלת החלטות
- תחושות של חוסר תקווה
3. משך 2 שנים
הסימפטומים של שתי הנקודות הקודמות נשארו באדם לפחות שנתיים, עם סירוגין לכל היותר חודשיים.
4. אין פרקים דיכאוניים גדולים
האדם לא סבלה פרק דיכאון משמעותי במהלך השנתיים הראשונות ואת הסימפטומים אינם מוסברים טוב יותר על ידי נוכחות של סוג אחר של דיכאון הפרעה.
5. אין מאני, hypomanic, וכו 'פרקים.
האדם מעולם לא חווה אפיזודה מאנית, אפיזודה מעורבת או אפיזודה היפומאנית. בנוסף, הקריטריונים להפרעה cyclothymic אינם נפגשים.
6. לא מופיע במהלך הפרעה פסיכוטית
הסימפטומים אינם מופיעים באופן בלעדי בהפרעה פסיכוטית כרונית כגון סכיזופרניה או הפרעת הזיה.
7הסימפטומים אינם נגרמים על ידי תרופות או מחלות אחרות
הסימפטומים לא ניתן להסביר על ידי השפעות פיזיולוגיות של שימוש בחומרים או על ידי כל מחלה רפואית.
8. אי נוחות משמעותית
סימפטומטולוגיה גורמת לחולים משמעותיים מבחינה קלינית אצל האדם. אי נוחות זו יוצרת הידרדרות בעבודה, בתחום החברתי או בכל תחומים חשובים אחרים של המטופל.
טיפול ופרוגנוזה
הפרעת דיכאון מתמשכת היא מצב כרוני. עם זאת, האדם יכול להפיק תועלת מטיפול המורכב מטיפול תרופתי עם תרופות נוגדות דיכאון והתערבות עם פסיכותרפיה .
למרות שתרופות נוגדות דיכאון פועלות טוב יותר בדיכאון מרכזי מאשר הפרעה דיכאונית מתמשכת, קיימות מספר תרופות שיכולות לשפר את הסימפטומים של המטופל. אלה הם:
- מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) כגון פלוקסטין או citalopram.
- סרוטונין סלקטיבי ומעכבי ספיגה חוזרת של נורטרינלין (SSRI)
- בופרופיון
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)
לגבי הפסיכותרפיה המשמשת במקרים אלה, הדבר החשוב ביותר הוא שהאדם מסוגל להחצין את רגשותיו ומחשבותיו, וכן ללמוד לנהל אותם.
לשם כך יש מספר טיפולים יעילים מאוד:
- טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT)
- התערבויות פסיכודינמיות
- קבוצות תמיכה
בסופו של דבר, הפרוגנוזה או האבולוציה של ההפרעה הזאת שונה מאוד מאדם לאדם. הטבע הכרוני שלה גורם לאדם לסבול אותו לאורך השנים ואפילו לאורך החיים, עם מעט מאוד אנשים מחלימים לחלוטין .
עם השימוש של טיפול הולם האדם יכול להגיע לשיפור משמעותי מאוד והוא יכול להמשיך את שגרת הרגיל שלו באופן משביע רצון. עם זאת, ברוב המקרים יש צורך בטיפול פסיכולוגי קבוע.
