סכיזופרניה פרנואידית: תסמינים, טיפולים וגורמים אפשריים
סכיזופרניה היא אחת ההפרעות הפסיכוטיות הידועות ביותר בקרב רוב האנשים, ואחת ההפרעות הנפשיות החברתיות ביותר לאורך ההיסטוריה. אמנם כיום קיומה של סכיזופרניה נחשב כישות אבחון אחת, האמת היא כי עד לפני כמה שנים זה היה מחולק למספר סוגים. ביניהם סכיזופרניה פרנואידית , אשר אנו הולכים לדבר במאמר זה להסביר את הסימפטומים הקשורים שלה, טיפולים שלה סיבות אפשריות.
- מאמר בנושא: "מה זה פסיכוזה? גורם, סימפטומים וטיפול"
סכיזופרניה
סכיזופרניה היא הפרעה נפשית מסוג הפסיכוטי המאופיינת על ידי נוכחות לפחות שישה חודשים רצופים של סימפטומים בהם הזיות, אשליות, שינוי שפה, קטטוניה, שיטפון רגשי או שינויים במצב הרוח, התרוששות של המחשבה או חוסר מוטיבציה, חייב להתרחש לפחות חודש אחד. מופיעים לפחות באחד משלושת הראשונים.
סימפטומים אלו ואחרים מקובצים לשתי קבוצות: סימפטומים חיוביים, הכוללים צבירה של אלמנט כלשהו להתנהגות נורמטיבית (כגון הזיות, הפרעות בשפה, הזיות או אי שקט) ושליליות או אלה שמשמעותן ירידה או גירעון של יכולותיו ויכולותיו של האדם (כגון שיטוח רגשי, אדישות או התרוששות נפשית).
אבל המצגת של הסימפטומים אינה זהה עבור כל החולים עם סכיזופרניה. למעשה, ניתן למצוא קבוצות שונות של אנשים המופיעים סימפטומים דומים זה לזה ואשר השינויים שלהם שונים מאוד מאחרים, ולכן נוצר באופן מסורתי קבוצות שונות או סוגים של סכיזופרניה ולמה אפילו היום (למרות כי סוגים שונים של סכיזופרניה, כולל זה במאמר זה, בוטלו ב DSM) חלק מהמחברים מאמינים כי יותר סכיזופרניה צריך לדבר על הפרעות של הספקטרום הפסיכוטי .
- אתה עשוי להתעניין: "מהי סכיזופרניה? סימפטומים וטיפולים"
סכיזופרניה פרנואידית: תסמינים עיקריים
סכיזופרניה פרנואידית היא אולי הסוגזופרניה הידועה ביותר של טיפוס סכיזופרניה של הפרעה זו. זה נחשב כזה סוג של סכיזופרניה מאופיינת נוכחות בולטת של סימפטומים חיוביים, יש בעיקר סימפטומים נפשיים בהם הזיות השמיעה ודמיון מופיעים. הנושא אינו מציג בדרך כלל שינויים אחרים הנפוצים בסוגים אחרים של סכיזופרניה, כגון קטטוניה, התרוששות מחשבה או שינויי דיבור או תנועה.
כמו כן, אנו פונים סוג הסכיזופרניה הגורמת להידרדרות קוגניטיבית קלה (בדרך כלל אין סימפטומים שליליים) ומה התגובה הטובה ביותר לטיפול יש בדרך כלל.
בדרך כלל אנו מוצאים כי הזיות של חולים עם הפרעה זו השמיעה, לעתים קרובות בצורה של קולות אדם שלישי המדברים על הנושא וכי נוטים להיות תוכן פיגורטיבי ומאיים על הנושא. הזיות אלה ותוכןן נוטות להיות רדיפות , החולה מרגיש שמשהו או מישהו מתכוונים לפגוע בהם ועשויים לגרום לתגובות של פחד, חרדה או תוקפנות (אם כי בניגוד לאמונה הרווחת, האפשרות של תוקפנות בלתי צפויה היא נמוכה יחסית ובדרך כלל מתרחשת אצל מטופלים הם אינם עוברים טיפול ואימפולסיביות גבוהה).
הנושא נוטה להשתולל בגלל הזיות אלה, ויוצר נרטיב של מציאות מעוותת המבוססת על תפיסות אלה. הנושא יכול לפרט את האמונה כי הוא נרדף או בעל . אפשר גם לראות אשליות של גדלות או אפילו של סוג משיחי, בהתחשב בעצמם אלוהות או מישהו בעל כוחות גדולים או בעל האמת כי אף אחד אחר לא יודע. אין זה נדיר כי אשליות של גניבה או קריאה מחשבת עשוי להופיע גם.
סיבות
הגורמים המדויקים לסכיזופרניה, בין אם אנו רואים בה הפרעה אחת או אם אנו מפרידים אותם לסוגים שונים, עדיין לא ידועים היום. זה לא אומר שאין מודלים שונים והשערות על זה, כמה מהם הם הבאים.
מנקודת מבט ביולוגית, קיומם של גורמים גנטיים הוצע כטיפול בהפרעה, אשר יוצרת בעיות של הבחנה והעברה נוירונים לאורך כל ההתפתחות. באנשים הסובלים מסכיזופרניה כמה שינויים תפקודיים ואנטומיים נצפים ברמת המוח שהוצעו כהסבר לביטוי הסימפטומים.לדוגמה, קיים נוכחות של נפח גדול יותר של חדרי המוח ושל מבנים כגון ההיפוקמפוס והאמיגדלה, יחד עם אספקת דם קטנה מהרגיל לאונות המצחיות וקיומו של חוסר סימטריה בין הזמני.
במובן זה אנו גם שוקלים את המודל של שלוש הרשתות, שבהן היינו מוצאים רשת עצבית היפופונציונלית ברמה של מבנה חזיתית, תפקוד יתר של מבנים לימביים והמשך ההפעלה של רשת ברירת המחדל כביכול, רשת נוירונים שתופעל העדר פעילות של רשת אחרת (רק זה או פעילות אחרת יכולים להיות נוכחים, לא שניהם באותו זמן), וכי אצל אנשים עם סכיזופרניה זה יהיה פעיל לצמיתות (מה שהופך אותו לא תואם כי רשתות עצביות הרגיל מופעלים).
סיבות אפשריות לסימפטומים
ברמת הסימפטום, אחת ההשערות הידועות ביותר היא זו שמספרת לנו שינויים במערכות דופאמינרגיות : סימפטומטולוגיה חיובית תהיה קשורה יתר או hyperfunction של מסלול mesolimbic ואילו התסמין השלילי יהיה קשור הגירעון של ההורמון הזה במסלול mesocortical. באשר לסוג הפאראנואידי בפרט, השינוי הבולט והבולט ביותר יתרחש ברמה המזולימבית, וייתכן שאין שינויים במסלול המסוקורטיקלי.
קשר כלשהו עם עונת הלידה נצפה גם הוא, עם שכיחות של הפרעה זו להיות גבוה יותר בקרב ילדים שנולדו בחורף. תיאוריות אחרות מדברות על שכיחות אפשרית של כמה וירוסים או מחלות במהלך ההריון, שבמקרים מסוימים יכולים לשנות את התפתחות העובר, כגון שפעת (משהו שיקשור לתיאוריה הקודמת).
ברמה הפסיכולוגית עולה כי הגורמים הביולוגיים היו מניחים פגיעות קבועה, שיכולה להיות מופעלת בהתאם לאפשרות או לאי-התאמה של הנסיבות החיוניות והמלחיצות שאליהן מתמודד הנושא.
לבסוף, לגבי תופעת קולות השמיעה כי אנשים עם סכיזופרניה פרנואידית לעתים קרובות ניסיון, בנוסף על עודף של דופמין במסלול mesolimbic, ספקולציות נעשתה עם ניתוק בין prefrontal לבין אזורים להכליל את הדיבור, הקולות להיות עצמית שנוצר תוכן נפשי כי הוא לייחס סיבות חיצוניות: הניתוק יביא לתוכן מילולי שאינו נרשם כחלק מתפקוד מודע.
טיפול
אף על פי שהתסמינים של סכיזופרניה פרנואידית עשויים להיראות מרהיבים ומרשימים יותר מאלה של סוגים אחרים, האמת היא ש אנו מתמודדים עם אחת מהשיטות הסכיזופרניות שיש להן את הפרוגנוזה הטובה ביותר (בהתחשב בכך שאין להם סיכון רב יותר להידרדרות קוגניטיבית כמו תת-סוגים אחרים עם סימפטומים שליליים) וכי יש להם תגובה טובה יותר לטיפול. למרות זאת, כיום אין טיפול מרפא להפרעה זו, אך הטיפולים והטיפולים בשימוש מתמקדים בשליטה בסימפטומים ובמניעת התפרצויות פסיכוטיות.
התערבות בסמים
ברמה פרמקולוגית, אנשים הסובלים ממנה מטופלים בתרופות אנטי-פסיכוטיות או נוירופלטיות , אשר נועדו לתקן את עודף של דופמין במסלול mesolimbic על ידי חסימת הקולטנים שלה. למרות שבסכיזופרניה פרנואידית אין בדרך כלל סימפטומים שליליים, השימוש בחומרים לא טיפוסיים מומלץ משום שיש להם פחות תופעות לוואי מאשר אלו הקלאסיות. התרופה תהיה נחוצה באופן מתמשך, להיות חשוב מאוד לא רק בטיפול בהתפרצות פסיכוטית אלא גם במניעת התפרצויות חדשות.
- מאמר בנושא: "סוגים של תרופות אנטי-פסיכוטיות (או נוירופלטיקה)"
התערבות עם טיפול פסיכולוגי
ברמה הפסיכולוגית, הפסיכואדוקציה היא בסיסית מלכתחילה של פנים CA להקל על טיפול והבנה של הסימפטומים ושינויים כי הם סובלים. המשמעות והמשמעות של המשפחה ושל הסביבה המיידית היא גם מהותית, אשר חייבת לכלול את מהות הבעיה, אינדיקטורים אפשריים להופעתה העתידית של פרוץ וקווים מנחים שיש להשתמש בהם אם יתעורר. אמפתיה והקשבה פעילה הן לנושא והן לסביבה הם יסודיים, פותרים ספקות ומעניקים מרחב לביטוי מחשבות ורגשות.
בהתייחס לטיפול הפסיכולוגי בהזיות, לא ניתן להשתמש בטיפולים שניתן להשתמש בהם התמקדות בטיפול בקולותיהם של סלייד, הדוק ובנטל . הניתוח של טיפול זה מבוסס על המטופל בהדרגה מיקוד תשומת הלב על אלמנטים שונים של הקולות שהוא שומע, להעמיק אותם על מנת להשיג את זה לאט לאט הנושא מפסיק לייחס אותם אלמנטים או גורמים חיצוניים הוא מחזיר אותם לתוכן הנפשי שלו. בדרך כלל מתחילים על ידי התמקדות במאפייני הקול המדובר (צליל, עוצמת קול, אם הקול הוא זכר או נקבה ...), להמשיך לעבוד על התוכן ולבסוף על האמונות שהאדם יש עליהם.
למרות שזה משהו שרוב אנשי המקצוע כבר יודעים ויש לקחת בחשבון, ראוי להזכיר כי זה היסוד לא כדי טריוויאליזציה או לרמוז כי הקולות עצמם הם משהו לא קיים או דמיונם: הנושא באמת רואה אותם כמו משהו חיצוני, למרות שהם תוכן נפשי כי הוא לא ייחס את עצמך, זה משהו שיכול לייצר רמה גבוהה של סבל. זה גם מאוד שימושי כדי להפוך את הנושא לראות את הקולות, מה שהם אומרים, לא יכול לגרום נזק אמיתי.
הפניות ביבליוגרפיות:
- האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה.
- Vallina, O. and Lemos, S. (2001). טיפולים פסיכולוגיים אפקטיביים לסכיזופרניה. Psicothema, 13 (3); 345-364.
