כאב נוירופתי: גורם, סימפטומים וטיפול
תחושת כאב בשלב מסוים היא משהו שקורה לכולם.
אנחנו נותנים לעצמנו מכה, אנחנו חותכים את עצמנו או שאנחנו פשוט לעשות מחווה רעה במהירות מערכת העצבים שלנו לוכדת ומודיע כי יש רקמה פצועה וגורמת לנו תחושה בלתי רצויה ומטרידה מעצבן שאנחנו מכנים כאב. לא רצוי אבל הסתגלתי, שכן הוא מזהיר אותנו שמשהו לא בסדר מאפשר לנו לפעול כדי לתקן את זה.
עם זאת, לפעמים הכאב מופיע ללא בעיה אמיתית והוא מפסיק להרגיש או, כפי שקורה באנשים עם כאב נוירופתי .
- מאמר מומלץ: "8 הכאבים הגרועים ביותר שהאדם סובל"
כאב ותמסורתו
תחושת הכאב היא מנגנון של האורגניזם שלנו, בעיקר סומטו-סנסורי , אשר מזהה נוכחות של גירוי או מצב כי הוא מזיק או יש פוטנציאל לפגוע ברקמות שלנו. וזה לא רק משפיע עלינו פיזית, אלא גם רגשית ומנטאלית. תפיסת הכאב מאפשרת לנו להשיק סדרה של פעולות והתנהגויות שיגרמו לנו להתרחק מהגירוי המזיק או למנוע ממנו לפגוע בנו. לכן זהו מנגנון של מוצא מולד, אם כי ניתן לשנותו באמצעות ניסיון והרגל שמאפשרים את הישרדותנו ומונעים את המוות ואת חוסר היכולת שלנו.
לכן, למרות שאנו מכירים כאב ראשון דרך החוויה הסובייקטיבית שהיא מייצרת, עלינו לזכור שתופעה זו זה לא משהו שקיים רק עבורנו, בדמיון שלנו . למעשה, ככל שהראשונים המעוניינים לא לסבול מכאב הם עצמנו, זה נובע מתהליך גשמי שניתן לחקור באופן אובייקטיבי באמצעות תצפית ומדידה. הודות לכך אנו יודעים היבטים אובייקטיביים וניתנים לאימות לגבי כאב בכלל וכאב נוירופתי בפרט; אחרת לא יכולנו לדבר על זה.
מה שאנו יודעים על תהליך פיזיולוגי ופסיכולוגי זה
ברמה הנוירולוגית, הכאב הוא מנוסה כאשר סדרה של קולטנים הנוכחים הרוב המכריע של הגוף שלנו מופעלים, את nociceptors, אשר, במקרה של שבירה, impeement או לחץ אינטנסיבי, להפעיל ולשלוח אותות למערכת העצבים .
באופן ספציפי, האות נשלחת דרך סיבים וגנגליונים אל הצופר האחורי של חוט השדרה, שבו הם מתקשרים באמצעות שימוש גלוטמט וכי ידוע כחומר פ 'המוח יגרום תגובה מיידית בצורה של רפלקס בעת שליחת את הסימן של כאב למוח (הקורה spinothalamic להיות המסלול הידוע ביותר).
עם זאת, לא תמיד יש פגיעה אנו חשים כאב, שיש מעגל של סיבי עצב שיכולים לעכב את העברת האותות. מעגל זה גלוי כאשר רמת הכאב יורדת כאשר אנו לשפשף אזור פגע או בסביבתה. תלוי אם נתיבי הכאב מעוררים או מעכבים מופעלים, אנחנו בסופו של דבר לתפוס תחושה כואבת. בנוסף, כאשר הנגע נתפס, המוח ממשיך לשלוח אנדורפינים המפעילים את התפיסה הכואבת, ומאפשרים לנו להתעלם מכאב ולהתמקד בלחימה או בריחה מהגירוי.
זה יהיה תהליך זה בדרך כלל להוביל את התפיסה של כאב, אבל כפי שאמרנו יש אנשים שמרגישים כאב בלי שיהיו גירויים שצריך לייצר אותם, אנשים הסובלים מכאב נוירופתי . מה קורה במקרים אלה?
כאב נוירופתי: מה זה ואיך הוא מיוצר?
הוא ידוע ככאב נוירופתי לסוג הכאב המופיע במצבים ובהקשרים שבהם אין די גירוי אינטנסיבי או מזיק לתפיסות הכאב. גירויים שבדרך כלל אינם גורמים לכאב מייצרים אותו. לכן, חיכוכים קטנים ואפילו כמה קשרים נעימים בדרך כלל כגון ליטוף או נשיקה יכול להיות ייסורים אמיתיים עבור אנשים עם סוג זה של בעיה, מאז מערכות העצבים שלהם תופסות אותם כמשהו מכאיב ביותר .
סוג של כאב מנוסה יכול להשתנות במידה רבה בהתאם לסיבה של הנזק ואת רמת המעורבות ואת התגובה של מסלולי העצבים. זה מאוד תכופים להופיע בצורה של צריבה כאב, כלומר כאילו כוויה סבלה, או בצורה של נקבים או נקבים. בחלק מהמקרים קהות של האזור עשוי להופיע גם. הכאבים יכולים להישמר ברציפות לאורך זמן או להופיע ולהיעלם.
כאב נוירופתי מהווה קשיים חמורים עבור אלה הסובלים ממנה, שמירה על רמה גבוהה של אי נוחות ותסכול. אנשים רבים עם סוג זה של כאב עלול בסופו של דבר הסובלים מהפרעות חרדה או דיכאון חמור, במקרים מסוימים עם מחשבות אובדניות. זה לא נדיר כדי למנוע ככל האפשר לעזוב את הבית שלך, מגע פיזי עם אנשים אחרים באופן פעיל להגביל את חיי החברה, המשפחה שלך בעבודה, להיות מצב מאוד משבית. זה גם גורם לבעיות שינה, מה שגורם במקרים רבים יש עייפות רבה ומתח .
הסיבה להפרעה זו היא נוכחות של נזק למערכת החושית, עם צרורות העצבים המעבירים את המידע הסתסטי למוח שנפגע. נזק זה יכול להיות ממוקם הן ברמה של מערכת העצבים המרכזית היקפיים. כתוצאה מכך, נוירונים המשדרים כאבים הופכים להיות היפראקסיביים ומגיבים עם כמות פחותה של גירוי, ולפעמים אפילו ללא גירוי אמיתי.
סיבות
הנזק למסלולי העצבים המסתיים בגרימת כאב נוירופתי יכול לבוא ממגוון רחב של הפרעות ותנאים, כאב נוירופתי המקבל שמות שונים בהתאם לעניינם.
1. מחלות נוירודגנרטיביות
כאשר כאב נוירופתי מתרחש עקב נזק לנתיבי העצבים זה הגיוני לחשוב כי הפרעות בהם יש שינוי או התנוונות של העצבים סוג בעיה זה עשוי להופיע. כך, במחלות כגון טרשת נפוצה ובתהליכי דמנטציה מסוימים, ייתכן כי כאב נראה קשור לניוון העצבים.
2. סוכרת
אנשים עם סוכרת יכולים לפתח מסלולי עצבים לאורך זמן , על ידי החלשת עצבים עקב שינויים בכלי הדם או חוסר או עודף של גלוקוז בדם. במקרה זה היינו מדברים על נוירופתיה סוכרתית כואבת. הנפוץ ביותר הוא נוירופתיה היקפית סוכרתית, שבה יש paresthesias, תחושות של שריפה או קירור, אובדן תחושה וכאב בגפיים.
3. תזונה לקויה
העדר מספיק חומרים מזינים בגוף יכול לגרום לתאי העצב להיות שונה ולהחליש , מה שגורם לטווח הארוך העצבים ההיקפיים בסופו של דבר להגיב באופן לא תקין.
4. זיהומים נגיפיים: הרפס ו- HIV
זיהומים ויראליים מסוימים יכולים לגרום לשינוי במסלולים עצביים שיכולים לגרום לכאב נוירופתי . זה נפוץ במקרה של נגיף הרפס זוסטר, שבו הכאב מופיע בדרך כלל הן בגוף והן בפנים.
גם במקרה של תסמונת כשל חיסוני נרכש או איידס, המיוצר על ידי HIV, עלול להופיע ניוון של רקמת עצב שיכול לגרום כאב מסוג זה מופיעים.
5. גידולים
כמה סוגי סרטן וגידולים עלולים לפגוע במסלולים עצביים , הן על ידי השפעה ישירה של הגידול ועל ידי הפגיעה האפשרית של הסיבים המניעים את המידע כואב.
6. פציעות, דימומים ותאונות איסכמיות
בין אם בשל אספיקסיה חלקית או מלאה של הנוירונים או להידוקם עם חלקים אחרים של האורגניזם, תאונות מוחיות ופגיעות טראומטיות במוח הם יכולים להיות, במקרים רבים, מקורם של כאבים נוירופאטיים.
טיפולים
הטיפול בכאב נוירופתי הוא מורכב ודורש גישה רב תחומית . זוהי הפרעה כרונית, אם כי ניתן להפחית את הכאב של המטופל לשפר באופן משמעותי את איכות חייהם.
לפעמים הגורם לכאב יכול להיות מטופל בצורה ישירה פחות או יותר ולמנוע נזק קבוע לרקמת העצבים, כמו במקרים מסוימים של סוכרת. חלק מן הטיפולים שנדונו הם הבאים.
1. נוגדי דיכאון
השימוש בתרופות נוגדות דיכאון הוא תכופות כדי להקל על רמת הכאב ועל ההשפעות הפסיכולוגיות של זה. עם זאת, יש להשתמש בהם בזהירות, שכן היא נועדה להפחית את רמת הכאב ולא להרגיע את המטופל .
במקרה של תרופות נוגדות דיכאון, הוכח כי אלו שיש להם השפעה המאפשרת לווסת את רמת הכאב הם אלה המשפיעים הן על סרוטונין והן על נוראפינפרין, אשר עם זאת SNRIs כגון דולוקסין משתמשים בדרך כלל בהצלחה מסוימת. נראה שהם עובדים טוב במיוחד במקרים מסוימים של כאב נוירופתי שמקורו בסוכרת.
2. נוגדות פרכוסים
התרופות המשמשות לטיפול באפילפסיה נמצאו גם יעילות מאוד נגד כאבי נוירופתיה, הן במקרים שמקורם בטרשת נפוצה וזיהומים ויראליים, סוכרת או אחרים. לדוגמה, Carbamazepine משמש את הטיפול המועדף על trigeminal neuralgia , אחת ההפרעות הכואבות ביותר המשפיעה על עצבי הפנים.
3. אופיואידים וקנבינואידים
כמו עם הכאב המיוצר על ידי סוגים מסוימים של סרטן, חומרים כגון מורפיום שימשו במקרה של כאב נוירופתי, מריחואנה או נגזרות אחרות של אופיום וקנביס כדי לעזור להפחית את רמת הכאב ולנהל אותו .
4. חומרים אחרים: Capsaicin
בנוסף לאלו שכבר צוין, נמצא כי חומרים אחרים כגון capsaicin יכול לעזור להילחם בכאבים , או בעל פה או מיושם ברמה עורית או תת עורית.
5. גירוי מגנטי transcranial
גירוי של מרכזים עצביים ומערכת סומטית הוכח כדי להפחית את רמת הכאב של חולים עם בעיה זו.
6. ניתוח
אם הגורם לכאב הוא מקומי ויישומו הוא בר קיימא, ניתוחים ניתוחים ניתן ליישם כדי לעזור לשפר ולתקן את הבעיה. כמוצא אחרון, אבלציה של רקמת עצב פגומה יכול להתבצע .
בנוסף, ברמה הרפואית ניתן לחסום את המסלול העצבי הפגוע, או על ידי חדירת סמים או על ידי שידור רדיו.
7. פסיכותרפיה
כאב נוירופתי גורם לעיתים קרובות למטופלים להפגין אסטרטגיות התמודדות בלתי הולמות כדי להתמודד עם האירועים היומיומיים, כמו גם בעיות חרדה ודיכאון. טיפול פסיכולוגי ופסיכותרפיה יכולים לתרום במידה רבה באמצעות תוכניות וטיפולים המסייעים להתמודד וללמוד כיצד לנהל את הכאב, ליצור שגרות ואסטרטגיות פעולה מתאימות, ולהקל על הביטוי והתקשורת של רגשות ותחושות שהמדינה שלהם מייצרת.
8. פיזיותרפיה
שיקום ומיזוג פיזי של המטופל יכולים לעזור להיות פחות רגישים לכאב ולשפר את איכות החיים שלהם, להיות מסוגל להפחית את עוצמת ותדירות הכאבים ושיפור מצבם הן פיזית והן נפשית.
הפניות ביבליוגרפיות:
- Finnerup, N.N. et al. (2007). אלגוריתם מבוסס ראיות לטיפול בכאב נוירופטי. מדסקייפ גנרל מד; 9 (2): 36
- או'קונור, א. & Dworkin, R.H. (2009). טיפול המבוסס על ראיות לכאב נוירופתי כרוני באמצעות טיפול תרופתי לא נוגדי. רציף Lifelong למידה Neurol; 15 (5): 70-83.
- פרז, א 'ו איוגה, פ' (s.f.) כאב נוירופתי. נוירולוגיה שירות של בית החולים Virgen de la Salud בטולדו. SESCAM. טולדו
- Valverde, J.A. (2012). המלצות לטיפול תרופתי בכאב נוירופתי. Neuroeje, 25 (2).