הפרעות חרדה-דיכאון מעורבת: גורמים ותסמינים
הפרעות חרדה הן הנפוצות ביותר באוכלוסייה הכללית. אחריהם היו הולכים להפרעות דיכאוניות. באופן מסורתי זה נצפתה מן הפסיכולוגיה כי שני סוגים של הפרעת יש אלמנטים רבים במשותף, להיות תכופים כי מצב של חרדה ממושכת בסופו של דבר לייצר תסמיני דיכאון ולהיפך.
אבל במספר גדול של אנשים תכונות של דיכאון וחרדה מופיעים בו זמנית, יכולים להיות מסווגים כמקרים של הפרעות חרדה ודיכאון מעורבת .
דיכאון וחרדה: היבטים משותפים
הקשר בין בעיות דיכאוניות וחרדות הוא נסיבות ידועות למחקר פסיכולוגי ופסיכיאטרי. בקליניקה, לעתים רחוקות מתרחשת אך ורק , להיות תכופים מאוד כי נושאים מדוכאים בסופו של דבר לפתח בעיות חרדה. זו הסיבה שבמחקר זה היה נפוץ לנסות לברר אילו היבטים קונקרטיים הם דומים ובהם הם מתפצלים.
אחד המרכיבים העיקריים המשותפים בין חרדה ודיכאון היא כי בשני יש רמה גבוהה של השפעה שלילית. במילים אחרות, שתי ההפרעות חולקות את העובדה ששניהם מראים רמה גבוהה של כאב רגשי, עצבנות, אי נוחות ותחושת אשמה ומצב רוח נמוך.
נקודה נפוצה נוספת היא כי בשני המקרים אנשים סובלים בשל השיקול כי הם לא, יהיה או יוכל להתמודד עם החיים או נסיבות קונקרטיות של זה, סובל תחושה עמוקה של חוסר אונים ומציגה הערכה עצמית נמוכה.
עם זאת, בדיכאון, בנוסף להשפעה השלילית הגבוהה, היינו מוצאים את עצמנו עם השפעה חיובית נמוכה, דבר שלא היה מתרחש בדאגה. זה מה מייצר anhedonia וחוסר אנרגיה דחף חיוני. נסיבות אלה אינן מופיעות בחרדה טהורה.
משהו ספציפי לחרדה שלא מתרחש בדיכאון (למעט כמה תת-סוגים כמו זה עם תסמינים פסיכוטיים) הוא היפראקטיוויזציה. אנשים עם חרדה הם מבחינים בגידול רב בעוררות , "העומס" של אנרגיה בא מן הציפייה של נזקים אפשריים, אשר הם לא יכולים לתת יציאה מעשית. זה לא קורה בדיכאון, שבו למעשה את רמת האנרגיה של האדם נוטה ירידה.
אלה הם חלק מהאלמנטים בהם דיכאון וחרדה דומים או שונים . אבל מה קורה כאשר שני סוגי הבעיה מופיעים בו זמנית? מהי הפרעת חרדה-דיכאון מעורבת?
הפרעת חרדה-דיכאון מעורבת: מה זה?
הפרעת חרדה-דיכאון מעורבת היא סוג של הפרעה המאופיינת נוכחות משולבת של סימפטומים של דיכאון וחרדה , ללא אחת משתי ההשלכות הגדולות יותר מזו של האחרת.
תסמינים אופייניים של הפרעה זו כוללים מצב רוח מדוכא ו / או anhedonia המופיעים יחד עם ייסורים, קושי להתרכז, מתח ודאגה מופרזת ולא רציונלית . תסמינים אלה חייבים להימשך לפחות שבועיים או חודש ולא צריך להיות בגלל ניסיון של חוויות כואבות או נוכחות של הפרעות אחרות.
בנוסף, סימפטומים צמחיים כגון רעידות, אי נוחות במעי או טכיקרדיה חייבים להופיע מדי פעם. זה יהיה תסמינים כי מסכים עם רמה גבוהה מאוד של השפעה שלילית, המופיעה בין היתר גם hyperactivation ראוי להפרעות חרדה ואת ההשפעה החיובית נמוכה של דיכאון.
אבחנה של הפרעות חרדה ודיכאון מעורבת
לאבחן הפרעות חרדה ודיכאון מעורבת הסימפטומים סובלים לא יכול לענות על כל התנאים הדרושים להזדהות עם אחד משני הפרעות עשויות שלא להיות חמורות מספיק כדי שיהיה צורך לבצע שתי אבחנות, אחת של דיכאון והשני של חרדה.
מאפיין נוסף, בעל חשיבות רבה, הוא כי שני סוגי התסמינים חייבים להופיע באותה תקופה. שיקול זה חשוב משום שהוא מאפשר להבחין הפרעה זו מובילה להופעת סימפטומים חרדים כתוצאה של דיכאון או סימפטומים דיכאוניים עקב ההתמדה של תסמיני דיכאון.
תסמינים
במישור החיוני, הפרעה זו חווה מצוקה על ידי אלה הסובלים ממנה, ולא נדיר כי אלה הסובלים ממנה בסופו של דבר לפתח רגזנות גבוהה, מחשבות אוטוליטיות, שימוש בחומר כדרך בריחה, הידרדרות של עבודה או סביבות חברתיות, חוסר של היגיינה אישית, נדודי שינה, היפרפאגיה וחוסר תקווה.
למרות זאת, ככלל, הם לא נחשבים בעצמם להיות רציני מספיק כדי להשתתף בהתייעצות. למעשה, זה יותר שכיח להגיע לאבחון לאחר ביקור אצל הרופא בגלל בעיות צמח זה גורם לכך על ידי בעיות קוגניטיביות.
מצב ההפרעה בסיווג האבחוני הנפוץ ביותר
הקטגוריה של הפרעת חרדה-דיכאון מעורבת עוררה מחלוקת בתפיסתה, לא נאסף על ידי כל הסיווגים האבחוניים הקיימים . זה לא כי קיומם אינו מוכר, אבל לפעמים זה נחשב להפרעה דיכאונית עם מאפיינים חרדים משני ולא הפרעה אחת.
במקרה של הסיווג הבינלאומי למחלות, שבוצע על ידי ארגון הבריאות העולמי, הפרעת חרדה-דיכאון מעורבת וממשיכה להיות מוכרת ונכללת הן ב- ICD-10 והן ב- ICD-11.
במקרה של סיווג אבחון גדול אחר של הפרעות נפשיות, ה- DSM , בטיוטות הגרסה החמישית שלו ייכלל גם הוא. עם זאת, בגירסה הסופית הוחלט לא לכלול את הפרעת חרדה מעורבת מעורבת כמו הפרעה כשלעצמה, כי זה נחשב כי במחקרים שבוצעו הנתונים המתקבלים אינם אמינים לחלוטין. במקום זאת, "עם סימפטומים של חרדה" מפרט נוספה הפרעות במצב הרוח להתייחס לחולים עם דיכאון ו / או דו קוטבית מאפיינים חרדה.
טיפולים יישומיים
כאמור, חרדה ודיכאון קשורים לעיתים קרובות והם יכולים להופיע יחד באלה הסובלים מהם. אבל למרות זאת, הם עדיין הפרעות עם המאפיינים שלהם, עם טיפולים שונים מיושמים בכל אחד.
במקרה של הפרעת חרדה ודיכאון מעורבת, הטיפול שלה מורכב עקב הבדל זה, צורך להשתמש אסטרטגיות משלו של כל סוג של הפרעות. באופן ספציפי, אסטרטגיה המבוססת על טיפול התנהגותי קוגניטיבי שימש בהצלחה, לעיתים בשילוב עם טיפול תרופתי.
ברמה הפסיכולוגית, כדאי לתרגל פעילויות המחזירות את תחושת השליטה לחולה, להגדיל את ההערכה העצמית שלהן ולגרום להן לראות את העולם בצורה ריאליסטית יותר.
פסיכדוקציה משמש בדרך כלל , שבאמצעותו החולים מסבירים את המאפיינים של הבעיה שלהם, זה יכול להיות מאוד שימושי להם להבין מה שקורה להם וכי הם לא היחידים שסובלים ממנה. לאחר מכן, זה הרגיל לטפל בשני סימפטומים חרדה ודיכאון, באמצעות חשיפה למצבים מנע, אימון נשימה והרפיה, טכניקות הוראה עצמית עבור לשעבר.
בבעיות הבעייתיות של הטבע הדכאוני היא פועלת מעורבים בנושאים בפעילויות חיוביות ומתגמלות ואת השינוי המבני הקוגניטיבי משמש כדי להתקדם לקראת רכישת דפוסי חשיבה חדשים כי הם יותר אדפטיבית מאלה המשמשים עד כה. כמו כן, נצפה כי טיפול קבוצתי מסייע מאוד לשפר את הסימפטומים ולזהות דפוסי חשיבה לא-מתאימים ולשנות אותם עבור אחרים.
רמה פרמקולוגית הראתה כי היישום של SSRI הוא שימושי עבור שליטה על הסימפטומים, על ידי עיכוב החידוש של serotonin בצורה מסוימת בהצלחה להילחם הן תסמינים דיכאון וחרדה.
הפניות ביבליוגרפיות:
- האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה.
- אצ'בורואה, ה. סלבריה, ק. מ Corral, P; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). טיפול בהפרעות חרדה ודיכאון מעורב: תוצאות של חקירה ניסיונית. ניתוח ושינוי התנהגות, vol.26, 108. מחלקת אישיות, הערכה וטיפולים פסיכולוגיים. בית הספר לפסיכולוגיה אוניברסיטת באסקיה.
- ארגון הבריאות העולמי (1992). מהדורה עשירית. מדריד: מי.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; קלדרון, M. ; Sanz, L.J; de los Ríos, P.; שמאל, S; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E.; גנב, א ואלברז-סינפואגוס, ל '(2012). פסיכולוגיה קלינית CEDE הכנה ידנית PIR, 02. CEDE. מדריד
