נוירונים מראה ואת הרלוונטיות שלהם נוירו- שיקום
האם אפשר לתרום, באמצעות גירוי של נוירונים במראה, להתאוששות תפקודית בחולים המציגים hemiparesis כתוצאה משבץ?
לפני כחודש הוא פורסם ב פסיכולוגיה ומחשבה מאמר המתייחס לנוירונים במראה שבהם הם דיברו בעיקר על גילוים וחשיבותם בתרבות ובתופעות חברתיות. מאמר זה נועד להראות, במשיכות רחבות, את החשיבות של נוירונים מראה בתהליך של שיקום תפקודי של הגפיים העליונות בחולים שנפגעו איקטוס .
באילו תהליכים יש נוירונים במראה?
ב -1996 גילה ג'אקומו ריזולאטי, על פי צניעות, שנוירונים של ראי אלה הופעלו על ידי לבצע פעולה וכאשר רואים אדם אחר מבצע אותה פעולה n, ולכן, ניתן להסיק כי הם חיוניים עבור למידה ו חיקוי , תוך כדי משחק תפקיד חשוב מיומנויות חברתיות , כגון אמפתיה , משום שבזכותם אנו יכולים לחוש מה שהאדם האחר חושב, יעשה או ירגיש (Rizzolatti ו- Craighero, 2004).
האם גירוי יכול לתרום לשיקום חולים שנפגעו משבץ?
כאמור, הם נוירונים כי מעורבים במנגנונים המשלבים ביצוע תצפית . לכן, על סמך ממצאים אלה, הוכח כי גירוים משפיע על תהליך השיקום, ולכן הם בוצעו תוכניות תפקודיות שונות של נוירו-שיקום , למשל, במקרים בהם החולה מציג גירעונות מוטוריים בגפיים העליונות כתוצאה מתאונה של המוח (CVA) או שבץ.
דוגמה לכך ניתנת לנו דרך שיקום מערכת שיבוש (RGS) (//rgs-project.eu), פרויקט חדשני של מציאות וירטואלית (RV), שבוצע על ידי צוות המחקר של המעבדה SPECS, אוניברסיטת פומורה פברה (UPF), בית החולים del Mar, בית החולים Valle Hebrón ושלוש גופים אחרים בשיתוף עם קרן TicSalut.
פרויקט זה מבוסס על העיקרון של גמישות מוחית וכיצד ניתן לבצע רה-ארגון פונקציונלי באזורים שנפגעו משבץ באמצעות גירוי של אזורים מוטוריים משניים (Cameirao, Bermúdez, Duarte and Verschure, 2011). אזורים אלה משלבים את מערכת הנוירונים במראה (MNS), המעורבים בתהליכי תכנון וביצוע מוטוריים על ידי התבוננות בפעולה האמורה.
RGS הוא יישום, באמצעות שימוש VR באמצעות משחקים דינמיים, מקדם את ההתאוששות הפונקציונלית של המטופל. לכן, הוא מאפשר למטופל להתקדם בתהליך של שיקום הגפיים העליונות על ידי גירוי הנתיב החזותי-מוטורי המסופק על ידי MNS. המשאבים החומריים הדרושים לביצוע טיפול זה באמצעות RGS הם בעיקר מחשב עם חיישן Kinect ותוכנת RGS, כמו גם הוספת התקני ממשק שונים (כפפות, שלדים, וכו '). באמצעות התמונה המסופקת על ידי המסך ניתן לראות ייצוג של זרועות וירטואליות, המופיעות בפרספקטיבה של האדם הראשון, המדמה את תנועת הנשק האמיתי בזמן אמת ובמסגרת מדומה, בדרך זו, המטופל הפעיל את מעגלים עצביים מוטוריים הפגוע, אשר בדרך כלל להישאר פעיל בשל חוסר תנועה של הזרוע הפארטית, ובכך גרימת neuroplasticity של האזור הפגוע. אשר למשחקים השונים הכלולים בתוכנית, הם מבוססים בעיקר על לכידת חפצים, להכות אותם, השתמטות מהם, וכו '
כמו כן, כל משחק מסתגל מבחינת המורכבות והמהירות של גירויי הביצועים בכל אחת מזרועותיו ומאפייניו של המטופל . מה שמעניין באמת במערכת הסתגלות זו הוא שהוא מאופנן באופן דינמי באמצעות שתי אסטרטגיות שונות. מצד אחד הוא מתאים את הקושי של התרגיל, ומצד שני הוא מגביר את תנועת הזרוע המושפעת של החולה ב- RV, ומראה תנועות טווח מהירות יותר, רחבות יותר ומדויקות יותר. בדרך זו, החולה מונע להשתמש בזרוע הפגועה שלו בתדירות גבוהה יותר.
היבט מעניין נוסף של מערכת ה- RGS הוא זה מאפשר ללכוד פרמטרים תיאוריים של התקדמות המשתמש , כדי לנתח ולהציג באופן אוטומטי, ומאפשר לצוות הקליני לפקח על תהליך ההתאוששות של המטופל.
RGS כבר הוערך ב מספר מחקרים קליניים הראו את יעילותם בתהליכי השיקום . מחקרים אלו נערכו על מנת לאמת את יעילות הטיפול באמצעות שימוש ב- RGS בשילוב עם ריפוי בעיסוק בהשוואה לקבוצת ביקורת שקיבלה רק את ה- TO.התוצאות הראו כי קבוצת החולים עם RGS בשילוב עם TO הייתה טובה יותר בהשוואה לקבוצת הביקורת (Cameirao et al., 2011).
לבסוף, ניתן להסיק כי RGS מניח טיפול RV מבוסס על הפלסטיות העצבית באמצעות גירוי של MNS שבו, באופן מהנה ומבדר , הוא יכול לתרום לשיפור ההתאוששות הניידות של הגפיים העליונות בחולים שנפגעו משבץ.
הפניות ביבליוגרפיות:
- Cameirao, M., Bermúdez, S., Duarte, O, ו- Verschure, P. (2011). ריאליטי המבוסס על שיקום מציאותי של הגפיים העליונות לאחר שבץ: מחקר אקראי מבוקר מבוקרת בשלב החריף של שבץ באמצעות מערכת המשחקים שיקום. נוירולוגיה משחזרת ומדעי המוח, 29(5), 287-298.
- Rizzolatti, G., ו Craighero, L. (2004). מערכת ראי נוירון. סקירה שנתית של מדעי המוח, 27, 169-192.
- אתר מערכת שיקום משחקים (www.eodyne.com).
