דיכאון רב: תסמינים, סיבות וטיפול
לאורך כל חיינו, אפשר להרגיש עצוב מסיבה כלשהי או שיש לנו קו רע בתחום הרגשי. ולמרות שאף אחד לא אוהב לעבור את המורות האלה, האמת היא שסבל יכול אפילו לגרום לך לגדול כאדם , ובסופו של דבר, להיות חיובי עבור ההתפתחות האישית שלך.
עם זאת, יש צורך להיות מודעים לכך, במקרים מסוימים, מה שאנחנו יכולים לחשוב הוא עצבות פשוטה או שפל רגשי, הוא למעשה תהליך דיכאוני; כלומר, פתולוגי. ישנם סוגים שונים של דיכאון, ובמאמר זה אנחנו נדבר הפרעת דיכאון חמורה ביותר: דיכאון גדול .
- טקסט קשור: "האם יש מספר סוגים של דיכאון?"
דיכאון גדול: מה זה?
הדיכאון העיקרי הוא הפרעת מצב רוח המאופיינת על ידי הופעה של אחד או יותר פרקים דיכאוניים של מינימום שבועיים של משך, ומציג סדרה של סימפטומים של דומיננטיות רגשית (עצב פתולוגי, אדישות, anhedonia, ייאוש, ריקבון, עצבנות, וכו '). עם זאת, סימפטומים של סוג קוגניטיבי, רצוני וסומטי נמצאים גם במהלך הקורס שלהם.
לכן, אנשים שיש להם דיכאון גדול הם לא פשוט "עצוב", אבל נוטים להראות חוסר קיצוני של יוזמה לעשות משהו, כמו גם חוסר היכולת להיות עליז להרגיש הנאה, תופעה המכונה anhedonia. הם גם חווים בעיות פיזיות ופסיכולוגיות אחרות הפוגעות באופן משמעותי באיכות חייהם.
מצד שני, דיכאון גדול משפיע גם על איך אתה חושב סיבה. באופן כללי, חוסר המוטיבציה הכולל או החלקי גורם לאנשים שנכנסו למשבר מסוג זה להיראות נעדרים ולא מרגישים כמו לעשות שום דבר, אפילו לא לחשוב הרבה (וזה לא אומר שיש להם נכות נפשית).
התמונה הדיכאונית הגדולה יכולה להיות מחולקת קלה, מתונה או חמורה, ו זה בדרך כלל יש את תחילתה במהלך גיל ההתבגרות או בגרות צעירה . אדם הסובל ממצב זה עשוי לחוות שלבי מצב רוח נורמלי בין שלבי דיכאון שעלולים להימשך חודשים או שנים.
מצד שני, דיכאון גדול הוא סוג של דיכאון חד קוטבי, כלומר, הוא אינו מציג שלבים של מאניה (שמבדילים אותו מביפולריות), והחולה יכול להיתקל בבעיות קשות מאוד אם הוא לא מקבל טיפול הולם.
תסמינים תכופים
על פי המהדורה החמישית של אבחון סטטיסטי ידני של הפרעות נפשיות (DSM-V), לאבחון של דיכאון גדול, הנושא חייב להיות חמישה (או יותר) של התסמינים הבאים במהלך התקופה הדיכאונית (לפחות שבועיים) .
אלה חייבים לייצג שינוי ביחס לפעילותו הקודמת של המטופל; ואחד הסימפטומים חייב להיות (1) מצב רוח מדוכא או (2) אובדן עניין או יכולת להרגיש הנאה.
- מצב רוח דיכאוני רוב היום , כמעט כל יום (1)
- הפסד ריבית בפעילות אשר היו מתגמלת לפני (2)
- אובדן או עלייה במשקל
- נדודי שינה או היפרסומניה
- הערכה עצמית נמוכה
- בעיות של ריכוז ובעיות לקבל החלטות
- רגשות אשמה
- מחשבות אובדניות
- מדיטציה או פיגור פסיכו-מוטורי כמעט כל יום
- עייפות או אובדן אנרגיה כמעט כל יום
סוגי דיכאון גדול
בנוסף, ה- DSM-V מציין שהתסמינים חייבים לגרום למצוקה משמעותית מבחינה קלינית או לירידת תפקודם של תחומי תפקוד חברתיים, תעסוקתיים או אחרים. לא ניתן לייחס את הפרק לתופעות פיזיולוגיות של חומר או מצב רפואי אחר, ואפיזודה של דיכאון עיקרי אינה מוסברת בצורה טובה יותר על ידי הפרעה סכיזואפקטיבית, סכיזופרניה, הפרעה סכיזופרנימית, הפרעת הזיה או הפרעה אחרת או לא מסומנת של ההפרעה. ספקטרום של סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות.
ישנם שני סוגים של דיכאון גדול:
- דיכאון גדול עם פרק אחד : יש רק נוכחות של אירוע דיכאוני אחד בחייו של המטופל.
- דיכאון חוזר ונשנה : תסמיני דיכאון מופיעים בשני פרקים או יותר בחיי המטופל. ההפרדה בין אפיזודות דיכאון צריכה להיות לפחות חודשיים ללא הצגת הסימפטומים
גורם להפרעת מצב הרוח
הדיכאון העיקרי הוא תופעה רב-תכליתית , כך שגורמים שונים יכולים לגרום לפסיכופתולוגיה זו: גורמים גנטיים, חוויות של ילדות ושל מצוקות פסיכו-סוציאליות עכשוויות (הקשר חברתי והיבטים של אישיות).
בנוסף, קשיים במערכות יחסים חברתיות, תפקוד קוגניטיבי או מצב חברתי-כלכלי עשויים להיות גורמי סיכון להתפתחות ההפרעה. סביר להניח, אבל, האינטראקציה של גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים לטובת המראה של דיכאון גדול.
כמו כן דיכאון גדול נקשר לחוסר דופמין במערכת הגמול של המוח, מה שהופך את האדם אין מטרות. עובדה זו יכולה להיות ההדק עבור אורח חיים בישיבה מונוטוני ואת בעיות הערכה עצמית רצינית, כי בדרך כלל מופיעים במקרים אלה.
טיפול
הדיכאון העיקרי הוא פתולוגיה רצינית אבל, למרבה המזל, ניתן לטפל . אפשרויות הטיפול בדרך כלל משתנות בהתאם לחומרת הסימפטומים, ובמקרים חמורים, נראה כי ניהול התרופות הפסיכוטרופיות בשילוב עם הפסיכותרפיה הוא הטיפול המתאים ביותר.
עם זאת, בשנים האחרונות יעילות של טיפולים אחרים הוכח, למשל, של תרפיה אלקטרו-פולית (TEC) , אשר משמש בדרך כלל כאשר סימפטומים דיכאוניים חמורים או טיפול תרופתי לא עובד. כמובן, טיפול זה אינו דומה לזקנים אלקטרו, שכן עוצמת הפרשות נמוכה בהרבה.
מצד שני, בעוד שהמודעות הראתה יעילות מסוימת בהתערבות במקרים של דיכאון קל, כאשר הדיכאון העיקרי לא נראה עובד.
עם זאת, אנשים מאובחנים עם דיכאון גדול הם יכולים ליפול בקלות זה סוג של משבר , כך שהטיפול נחשב לסיוע לכל החיים.
טיפול בפסיכותרפיה
טיפול פסיכולוגי הוכיח להיות כלי יעיל לטיפול בדיכאון , בעיקר טיפול קוגניטיבי-התנהגותי. סוג זה של טיפול רואה בחולה מערכת המעבדת מידע מהסביבה לפני מתן תגובה. כלומר, האדם מסווג, מעריך ונותן משמעות לגירוי במונחים של קבוצת החוויות שלהם מהאינטראקציה עם הסביבה והאמונות שלהם, ההנחות, העמדות, השקפות העולם וההערכות העצמיות.
בטיפול קוגניטיבי התנהגותי, נעשה שימוש בטכניקות שונות שמטרתן להשפיע באופן חיובי על הערכה עצמית נמוכה, סגנונות שליליים לפתרון בעיות או על דרך החשיבה והערכת האירועים המתרחשים סביב המטופל. הנה כמה מהשיטות ההתנהגותיות הקוגניטיביות הנפוצות ביותר:
- התבוננות עצמית , טופסי ההרשמה או הקמה של מטרות טכניות ריאליסטיות הן טכניקות המשמשות לעתים קרובות והן הראו את יעילותן.
- רה-ארגון קוגניטיבי : השינוי המבני הקוגניטיבי משמש כדי שהחולה יוכל לקבל ידע על הרגשות או המחשבות שלהם ויכול לזהות מחשבות לא רציונליות ולהחליף אותן ברעיונות או באמונות יותר מסתגלות. בין התוכניות הידועות ביותר לטיפול בדיכאון, הן: תוכנית ההבראה הקוגניטיבית של אהרון בק או אלברט אליס.
- פיתוח מיומנויות לפתרון בעיות : גירעונות בפתרון בעיות קשורים לדיכאון, ולכן האימון בפתרון בעיות הוא אסטרטגיה טיפולית טובה. בנוסף, הכשרה מיומנויות חברתיות אימון אסרטיבי הם גם טיפולים שימושיים למצב זה.
צורות אחרות של טיפול פסיכולוגי הוכחו גם להיות יעיל בטיפול בדיכאון. לדוגמה: פסיכותרפיה בין-אישית, המטפלת בדיכאון כמחלה הקשורה לתפקוד לקוי ביחסים אישיים; או טיפול קוגניטיבי המבוסס על תשומת לב או MBCT (טיפול קוגניטיבי המבוסס על תשומת לב).
טיפול תרופתי
אמנם במקרים פחות חמורים של דיכאון או סוגים אחרים של דיכאון, היישום של תרופות פסיכוטרופיות לא תמיד הכרחי, במקרים חמורים של דיכאון הפרעת הממשל של תרופות שונות מומלץ במהלך תקופה מסוימת של זמן.
תרופות נוגדות דיכאון הנפוצות ביותר הן כדלקמן:
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) אלה ידועים כמו תרופות נוגדות דיכאון מהדור הראשון, למרות שהם משמשים לעתים רחוקות כחלופה הפרמקולוגית הראשונה בגלל תופעות הלוואי שלהם. תופעות לוואי שכיחות הנגרמות על ידי תרופות אלו כוללות יובש בפה, ראייה מטושטשת, עצירות, קושי במתן שתן, החמרת גלאוקומה, חשיבה לקויה ועייפות. תרופות אלה יכולות גם להשפיע על לחץ הדם ועל קצב הלב, ולכן הם לא מומלץ לאנשים מבוגרים. כמה דוגמאות הן: Amitriptyline, Clomipramine או Nortriptyline.
- מעכבי Monoaminooxidase (MAOI) : MAOIs נוגדי דיכאון הפועלים על ידי חסימת הפעולה של האנזים monoamine oxidase. כמו בעבר, הם משמשים לעתים קרובות פחות בשל תופעות הלוואי החמורות שלהם: חולשה, סחרחורת, כאבי ראש ורעד. Tranilciprominao ו Iproniazida הן כמה דוגמאות של התרופה.
- מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) : הם משמשים ביותר הם בדרך כלל האפשרות הראשונה בטיפול תרופתי של דיכאון. תרופות אלו בדרך כלל יש פחות תופעות לוואי מאשר תרופות נוגדות דיכאון אחרות, למרות שהם יכולים גם לגרום יובש בפה, בחילה, עצבנות, נדודי שינה, בעיות מיניות וכאבי ראש.Fluoxetine (Prozac) הוא ה- SSRI המוכר ביותר, אם כי תרופות אחרות של קבוצה זו משמשות גם בדרך כלל, כגון: Citalopram, Paroxetine או Sertraline.
עודף סרוטונין ותסמונת סרוטונין
למרות שניתן גם למצוא סוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון כגון מעכבים סלקטיביים של Readptake של נדירנאנלין (ISRN), מעכבים סלקטיביים של נראדרנלין ו- Reopptake של דופאמין (ISRND) או תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות, כאשר צורכים תרופות נוגדות דיכאון שיש להן את היכולת להגדיל שחרור סרוטונין יש צורך להיזהר עם מנת יתר או אינטראקציה עם תרופות אחרות.
גירויים עודפים של סרוטונין על קולטנים postsynaptic 5-HT1A ו 5-HT2A ברמות מרכזיות היקפיים יש השפעות שליליות על האורגניזם שיכול להיות רציני מאוד ואפילו קטלני עקב תסמונת סרוטונין.
- אתה יכול ללמוד עוד על תסמונת זו במאמר שלנו: "תסמונת סרוטונין: גורם, סימפטומים וטיפול"
הפניות ביבליוגרפיות:
- דרייק רי, Cimpean D, טורי WC. (2009). קבלת החלטות משותפות בבריאות הנפש: סיכויי רפואה מותאמת אישית. דיאלוג קליני נוירוסי.
- ארגון הבריאות העולמי. ICD 10. (1992). התיקון העשירי של הסיווג הבינלאומי של מחלות. הפרעות נפשיות והתנהגותיות: תיאורים קליניים וקווים מנחים לאבחון. מדריד: מדיטור.
- פרסטלו פרז L, González Lorenzo M, ריברו סנטנה AJ, פרז ראמוס ג 'יי (2007). כלי עזרה לקבלת החלטות בחולים עם דיכאון. תוכנית איכות עבור SNS של MSPS. SESCS; דוחות STD.
