Iproniazide: משתמש ותופעות לוואי של זה psychopharmaceutical
דיכאון הוא בעיה בריאותית נפשית אשר מלווה את האדם לאורך ההיסטוריה. כבר ביוון העתיקה דיברו על מלנכוליה כמחלה בעלת מאפיינים דומים למה שהיום היינו רואים בדיכאון, במצב רוח עצוב ואנהדוני. בהיותה גם כיום אחת ההפרעות השכיחות ביותר בעולם, החיפוש אחר טיפול יעיל יצר עניין רב לאורך זמן והפך צורך דחוף יותר ויותר.
ישנן שיטות שונות המשמשות לטיפול במצב זה, כולל psychopharmacology. אחת התרופות הראשונות שנמצאו וסונזו היתה iproniazide , אשר נדון במאמר זה.
- מאמר בנושא: "סוגי תרופות פסיכוטרופיות: שימושים ותופעות לוואי"
Iproniazide: MAOI הראשון
Iproniazide היא תרופה פסיכוטרופית המסווגת כתרופה נוגדת דיכאון שגם היא בעלת חשיבות רבה ברמה ההיסטורית. וזה אחד antidepressants הראשון מסונתז, יחד עם חומרים כגון imipramine.
התגלית שלו היתה למעשה מזדמנת, על ידי סרנדיפיטי , בהתחשב בכך שסינתזה שלו נועדה למצוא תרופה שתהיה יעילה נגד שחפת. בניסויים עם חולי שחפת, נצפתה השפעה של מצב הרוח, דבר שבמשך הזמן ינותח ויוחל על האוכלוסייה עם הפרעות דיכאון (במיוחד השימוש בו יאושר ב -1958).
תרופה זו היא חלק מקבוצת המעכבים של מונואמין אוקסידאז או MAOI, המשפיעים על מערכת העצבים על ידי חסימת חילוף החומרים של נוירוטרנסמיטורים מסוימים. Iproniazide אכןהראשון של MAOIs ממוסחר וזה היה יחד עם חומרים אחרים שמקורם זה אחד הטיפולים של בחירה עבור חולים עם דיכאון. פעולתו מתרחשת באופן לא ספציפי ובלתי הפיך, עם השפעותיו נמשכה לפחות חמישה עשר ימים.
ברמה של אפקטים, היישום שלה מייצר עלייה במצב הרוח ואת ההפעלה, להיות יעיל בטיפול של סימפטומטולוגיה דיכאוני והפחתת חוסר פעילות ופסיביות של מי להשתמש בו.
עם זאת, התבוננות בקיומם של תופעות לוואי חזקות המעמידות בסיכון את בריאותם של אלו שצרכו אותה, וביניהן בעיות בכבד חמורות וקידום לחץ דם גבוה לרמות מסוכנות , ואת הדור של תרופות חדשות שאינן מציבות סיכון כה רב יש משמעות הדבר MAOIs ובעיקר הראשון או הקלאסי הם עקורים בשימוש רק כאשר תרופות אחרות להיכשל. במקרה של iproniazide המדובר, כיום הוא הפסיק להיות ממוסחר שכן יש סכנה גדולה ברמת הרעילות, להיות מסוגל להיות נמצא רק במדינות מסוימות.
- אולי זה מעניין אותך: "יש כמה סוגים של דיכאון?"
מנגנון פעולה
Iproniazide הוא, כפי שכבר אמרנו, מעכב אוקסידאז מונואמין או לא סלקטיבי בלתי הפיך סוג IMAO. כמו MAOI זה מפעיל את השפעותיה ברמת המוח על ידי עיכוב אנזים, MAO, שתפקידה העיקרי הוא להשמיד monoamines על ידי חמצון על מנת לחסל נוירוטרנסמיטורים עודפים שנוצרו על ידי נוירונים monoaminergic (אשר מייצרים דופמין, נואדרנלין וסרוטונין) בחלל הסינפטי כמו גם בטיראמין.
לפיכך, עכבת מונואמין אוקסידאז לא תיצור הרס של מונואמינים, כך שרמות הסרוטונין, הנואדרנלין ודופאמין יגברו במוח. פעולה של iproniazide, אם כן, יהיה בעצם סוג של אגוניסט ביחס monoamines, לטובת הפעולה שלה. זה יפיק שיפור של סימפטומטולוגיה דיכאון על ידי הגדלת נוירוטרנסמיטורים שבדיכאון העיקרי פוחתים.
יש לזכור כי ישנם שני סוגים של מונואמין אוקסידאז: MAO A ו MAO B. הראשון מקושר והוא אחראי על חילוף החומרים ולהשמיד את עודף של noradrenaline, serotonin ו tyramine, שני הראשונים להיות החומרים המקושרים ביותר דיכאון MAO B עושה את אותו הדבר עם דופמין, גם משפיעה כמו הקודם ב tyramine.
העובדה כי היא נחשבת בלתי הפיך ולא סלקטיבית מרמז כי iproniazide פועלת על כל סוגי MAO, באופן כזה זה לא רק כי מונואמין אוקסידאז מצטמצם אבל הוא נהרס לחלוטין מהמוח שלנו עד שהוא חוזר כדי לסנתז יותר (משהו שיכול לקחת בערך חמישה עשר ימים). אבל האמת היא שהאנזים המדובר מועיל למוח, והעלייה בנוירוטרנסמיטורים שהוא מייצר (במיוחד במקרה של טיראמין ונוראדרנאלין) יכולה להיות בעלת השפעה מסוכנת על הבריאות.
אינדיקציות עיקריות
Iproniazide היא תרופה שאינה משווקת כיום בשל רמת הסיכון הגבוהה הכרוכה ברמת הרעילות ברמת הכבד וקיומם של תרופות הרבה יותר בטוחות עם פחות תופעות לוואי.
עם זאת, האינדיקציה העיקרית לתרופה זו הייתה במקרים של דיכאון גדול , להיות יעיל בטיפול בסימפטומים ברמה של מצב הרוח (אשר תרמו לעלייה) ו anhedonia ותחושה של עייפות. כמו כן, היא משמשת לעתים גם למטרה שלשמה היא נחשבה בתחילה: הטיפול בשחפת.
תופעות לוואי, התוויות נגד וסיכונים
Iproniazide היא תרופה שיש לה תועלת רבה בטיפול בתסמינים דיכאוניים, אבל כפי שאמרנו כבר משכו מן השוק בשל רמת הסיכון הגבוהה שלו ואת תופעות הלוואי שיש לו. במובן זה, כמה תופעות הלוואי הידועות ביותר של iproniazide, אשר למעשה זה מניות עם כמה IMAOS אחרים, הם כדלקמן.
מלכתחילה אחת הסיבות העיקריות לנסיגה שלה היא את הרמה הגבוהה של רעילות כי התרופה יכולה להיות עבור הכבד . כמו כן, אחת מתופעות הלוואי האפשריות שמציגות את הסיכון הגדול ביותר היא הופעת משברים חריפים של לחץ דם עקב אינטראקציה עם מספר גדול של מזונות עשירים בחלבונים, אשר יכולים אפילו לתרום להופעת שבץ או בעיות לב. כלי דם עם פוטנציאל קטלני.
זה יכול גם לגרום לבעיות בכליות. תסמינים פחות חמורים אחרים הם הופעת נדודי שינה, עליה במשקל וקשיים או חוסר יכולת להגיע לאורגזמה, עיכוב בשפיכה או ירידה בליבידו.
כל זה אומר שיש סוגים מסוימים של האוכלוסייה כי יש התווית לחלוטין התרופה. במובן זה, כל אלה הסובלים מסוג כלשהו של פתולוגיה או נזק כבד, כמו גם אלה עם מחלת לב או בעיות בכליות, להתבלט. אנשים הדורשים דיאטה היפרפטי גם יש לו התווית מאוד . אנשים עם סוכרת ו celiac לא צריך לקחת את התרופה גם. Iproniazide ו MAOIs אחרים יש רמה גבוהה של אינטראקציה עם תרופות אחרות, השימוש בו להיות התווית עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות וסמים אחרים.
הפניות ביבליוגרפיות:
- Manzanares, J. ו Pita, E. (1992), תרופות נוגדות דיכאון. אסוף נוירופיק, 13 (ספו 1).
- López-Muñoz, F. and Álamo, C. (2007). היסטוריה של פסיכופרמקולוגיה. מהפכת הפסיכופרמקולוגיה: על גילוי ופיתוח תרופות פסיכוטרופיות. כרך ב '. מדריד עריכה פנמריקנה רפואי.
- סלאזאר, ז. Peralta, C.; פסטור, י '(2011). מדריך של פסיכופרמקולוגיה. מדריד, Panamericana רפואי הוצאה לאור.
