קשיים אינטלקטואליים והתפתחותיים

ה אינטלקטואלית והתפתחותית (דיי) הוא המצב האישי הנפוץ ביותר של מוגבלות באוכלוסייה ובקרב התלמידים.

תפיסת מוגבלות אינטלקטואלית

הביטוי "נכות אינטלקטואלית והתפתחותית" אומץ בחודש יוני 2006, לאחר שהצביעו על ידי חברי האגודה האגודה האמריקנית לקשיים אינטלקטואליים ופיתוחיים (AIDD). בעבר זה נקרא האגודה האמריקאית לפיגור שכלי (AAMR).

לפחות שלושה שמות של קבוצה זו היו ידועים: "מחסור נפשי", "פיגור שכלי" ו "נכות אינטלקטואלית והתפתחותית".

ה- AIDD שינה את המלים, ההגדרה, האבחון והסיווג כתוצאה מההתקדמות בתחומים השונים הקשורים לנושא זה: רפואה, פסיכולוגיה וחינוך.

מונח המונע סטיגמות

המושג הקודם השתנה על ידי חדש זה כך שתוויות או דעות קדומות חברתיות צומצמו כגון: חזיונות המתמקדים בגירעון, על תפקוד המוח האיטי והבלתי מאוזן וכו '.

השם החדש נועד לנצל את התפיסה החדשה של הפיתוח, אשר ניזון מתרומות של תיאוריות חברתיות וסביבתיות.

זה מאפשר חזון פונקציונלי של פיתוח , אשר מתייחס כי אדם יכול להיות הקשרים שונים לאורך כל מחזור החיים. בתורו, הוא תורם את המושג של נכות כי הוא ניזון על ידי תרומות של הבינלאומי של תפקוד, נכות של מי, וזה מכיר את המוצא החברתי של הקשיים שחווים האדם הסובל DI ו- D.

מאידך גיסא, הוא מבין גם את המוגבלות האינטלקטואלית הפרעה התפתחותית אשר יש הרבה במשותף עם בעיות התפתחותיות אחרות שיכולים להשפיע על ילדים.

מטרות מונוגרפיה זו

במאמר זה ננסה לספק חזון עדכני של נכות אינטלקטואלית ופיתוח המבוסס על הפרדיגמה של תמיכה ובתפיסה של מוגבלות זו כפונקציה של האינטראקציה בין התפקוד העצמאי של האדם לבין ההקשרים שבהם הוא חי, לומד, עובד ונהנה; לספק מסגרת כללית וכמה מכשירים להערכת התלמידים עם דייד; ולהציע כמה תשובות לקדם את התפתחותם.

מה אנו מתכוונים על ידי נכות אינטלקטואלית והתפתחותית?

קודם כל, נגדיר את המוגבלות האינטלקטואלית ואת הקטגוריות המרכיבות אותה.

מהי מוגבלות נפשית?

יש ארבעה קירובים בשדה זה:

• קירוב חברתי : אנשים אלה הוגדרו היסטורית כאנשים עם פיגור שכלי או לקוי, משום שהם לא היו מסוגלים להסתגל חברתית לסביבתם. הדגש על הקשיים האינטלקטואליים לא בא עד מאוחר יותר, ובמשך זמן מה הדבר החשוב ביותר היה התנהגות חברתית לא הולמת.

• גישה קלינית : עם הגאות של המודל הקליני, יעד ההגדרה השתנה. הוא המשיך להתמקד בסימפטומים ובביטויים הקליניים של התסמונות השונות. תשומת לב רבה יותר הושלמה על היבטים אורגניים ופתולוגיים של זיהוי.

• גישה אינטלקטואלית : מהאינטרסים המודיעיניים כמבנה ובבדיקות מודיעיניות, הגישה למזהה עוברת שינוי נוסף. היא מניחה דגש על מידת האינטליגנציה של אנשים אלה לידי ביטוי במונחים של IQ. התוצאה החשובה ביותר הייתה הגדרת וסיווג של אנשים עם תעודת זהות המבוססת על הציונים המתקבלים במבחני המודיעין.

• גישה אינטלקטואלית וחברתית עד 1959 לא הוכרה חשיבותם של שני מרכיבים אלה בתפיסת הזהות: התפקוד האינטלקטואלי הנמוך והקשיים בהתנהגות הסתגלותית, שנשארו עד עצם היום הזה.

מודלים תיאורטיים ומעשיים על מוגבלות אינטלקטואלית

מודלים שבהם אנשים עם מוגבלויות אינטלקטואליות כבר קונספטואליזציה והצדיקו שיטות מקצועיות מסוימות. הם נבדלים שלושה דגמים גדולים :

מודל רווחה מועיל

מסוף המאה התשע-עשרה ובמהלך מחצית המאה העשרים הופרדו אנשים עם מוגבלות מן החברה והוטלו על מוסדות צדקה גדולים. הטיפול שקיבלו היה מסוג הסיוע והציית לתפיסה הצדקה של ביצועים ציבוריים. הם לא חשבו שזה משהו חברתי או שיקומי.

שיקום - מודל טיפולי

הוא משתרע בספרד מאז סוף IIGM, בשנות ה -70, הוא מניח אימוץ המודל הקליני באבחון וטיפול באנשים עם תעודת זהות , ואת הדומיננטיות של התמחות. המודל עולה בקנה אחד עם הגאות של הגישה הקלינית הנ"ל.אבחון תעודת הזהות מתמקד בגירעון של הפרט ומסווג לקטגוריות בהתאם ל- IC. זה נחשב כי הבעיה היא בתוך הנושא ומוסדות מיוחדים נוצרים על פי אופי הבעיה לשרת אותם.

מודל חינוכי

זה התחיל במדינה שלנו בשנות ה -80, מאופיין על ידי אימוץ עקרון תקינה בכל שלבי חייהם של אנשים אלה. הם מתחילים להיחשב עם אותן זכויות כמו עמיתיהם לחינוך, בריאות, עבודה וחיים הגונים. יש ללמד את החינוך, במידת האפשר, במרכזים רגילים, על האבחנה לתת עדיפות ליכולותיהם של אנשים אלה ולהתמקד בתמיכה שהם יצטרכו לענות על הדרישות של סביבות חיים שונות.

היסטוריה על הגדרת המושג

ה AAIDD שינתה את ההגדרה של DI עד 10 פעמים. האחרון היה בשנת 2002. הגדרה זו היא מעבר לזה של 1992, אבל שומרת על כמה חריגים מרכזיים שלה: העובדה כי פיגור שכלי אינו נלקח כתכונה מוחלטת של האדם, אלא כביטוי לאינטראקציה בין האדם , עם מגבלות אינטלקטואליות ואדפטיביות, וסביבה; ואת הדגש על תמיכה.

בהגדרת 1992 נעלמות הקטגוריות. הם דוחים ומבהירים במפורש כי אנשים עם פיגור שכלי לא צריכים להיות מסווגים על בסיס של קטגוריות מסורתיות, אבל הם צריכים לחשוב על התמיכה שהם עשויים להזדקק כדי להגדיל את ההשתתפות החברתית שלהם.

למרות זאת, ההגדרה של 1992 פירושה שיפור משמעותי אצל אנשים עם תעודת זהות, אך זה לא היה פטור מביקורת :

• חוסר הדיוק לצורך אבחון : היא לא אפשרה לקבוע בבירור מי היה או לא אדם עם פיגור שכלי, שהיה זכאי לשירותים מסוימים.
• היעדר הגדרות מבצעיות עבור החקירה.
• העובדה שההיבטים האבולוציוניים אינם נחשבים מספיק של האנשים האלה.
• חוסר הדיוק ואת חוסר האפשרות למדוד את עוצמת התמיכה שאנשים אלה דורשים.

מסיבה זו, ה- AAIDD מציע הגדרה חדשה שנבנתה מזו של 1992. המערכת נוצרת כדי לאבחן, לסווג ולתכנן תמיכה לאנשים עם פיגור שכלי.

ההגדרה הנוכחית

ההגדרה החדשה של פיגור שכלי המוצעת על ידי AAMR היא כדלקמן:

"פיגור שכלי הוא מוגבלות המאופיינת במגבלות משמעותיות הן בתפקוד האינטלקטואלי והן בהתנהגות הסתגלותית המתבטאת במיומנויות מושגיות, חברתיות ומעשיות. מוגבלות זו מגיעה לפני גיל 18. "

• "פיגור שכלי הוא מוגבלות": נכות היא ביטוי למגבלות בתפקוד הפרט בתוך ההקשר החברתי המרמז על חסרונות חשובים.

• "... המאופיינת במגבלות משמעותיות הן בתפקוד האינטלקטואלי": האינטליגנציה היא יכולת מנטאלית כללית הכוללת את החשיבה, התכנון, פתרון הבעיות, החשיבה המופשטת וכו '. הדרך הטובה ביותר לייצג אותם היא באמצעות IQ, שהוא שתי סטייות טיפוסיות מתחת לממוצע.

• "... כמו בהתנהגות הסתגלותית המתבטאת במיומנויות מושגיות, חברתיות ומעשיות": התנהגות הסתגלותית היא מערכת של מיומנויות מושגיות, חברתיות ומעשיות שאנשים לומדים לתפקד בחיי היומיום. ביצוע טיפוסי של אותם, למרות שהם אינם מונעים חיי היומיום.

• "קיבולת זו נובעת לפני 18 שנים": 18 שנים מתאימות לגיל שבו בחברה שלנו אנשים מניחים תפקידים מבוגרים.

עם הגדרה זו זה משפיע שוב על הבסיס הקוגניטיבי של הבעיה , אלא מתוך מודל המדגיש את היכולת החברתית והמעשית, המתרגמת את ההכרה בקיומם של סוגים שונים של אינטליגנציה; מודל המבטא את העובדה שמהותה של הפיגור השכלי קרובה לקשיים בהתמודדות עם חיי היומיום, והעובדה שמגבלות בתחום האינטליגנציה החברתית והפרקטיקה מסבירות רבות מהבעיות שיש לאנשים עם תעודות זהות בקהילה וגם בעבודה.

היא מרחיבה את המושג לקבוצות אוכלוסייה אחרות, ובמיוחד לדורות הנשכחים: ביטוי הכולל אנשים בעלי אינטליגנציה מוגבלת.

ה היבטים המשתנים בהגדרה זו הם:

• הוא כולל קריטריון של שתי סטיות תקן למדידת אינטליגנציה והתנהגות אדפטיבית.
• הוא כולל מימד חדש: השתתפות, אינטראקציה ותפקיד חברתי.
• דרך חדשה להמשיג ולמדוד תמיכה.
• מפתחת ומרחיבה את תהליך ההערכה בן שלושת השלבים.
• קיימת מערכת יחסים גבוהה יותר בין מערכת 2002 לבין מערכות אבחון וסיווג אחרות כגון DSM-IV, ICD-10 ו- ICF.

כמו בשנת 1992, ההגדרה משלבת את חמש ההנחות הבאות :

1. יש להתייחס למגבלות על התפקוד השוטף בהקשר של הגדרות קהילתיות טיפוסיות של בני גילי ותרבותי.
2. הערכה נאותה צריכה לשקול את המגוון התרבותי והלשוני, וכן את ההבדלים בגורמי התקשורת, החושים, המניעים וההתנהגות.
3. בתוך אדם בודד, מגבלות לעתים קרובות להתקיים עם חוזק.
4. מטרה חשובה כאשר מתארים מגבלות היא לפתח פרופיל של תמיכה הנחוצה.
5. עם תמיכה מותאמת אישית מתאימה לתקופה ממושכת של זמן, דרך החיים של אנשים עם פיגור שכלי בדרך כלל לשפר.

ה פיגור שכלי היא מובנת במסגרת מודל רב-ממדי המספק דרך לתאר את האדם באמצעות חמישה ממדים הכוללים את כל ההיבטים של היחיד ושל העולם שבו הוא חי.

המודל כולל שלושה מרכיבים מרכזיים: האדם, את הסביבה בה הוא חי, ו את האביזרים.

אלמנטים אלה מיוצגים במסגרת חמשת הממדים המוקרנים בתפקוד היומיומי של האדם באמצעות תומכים. לתומכים יש תפקיד מתווך בחייהם של אנשים עם מוגבלויות אינטלקטואליות.

זה מגיע מושג רחב יותר של מזהה מאשר מרמז על כך שההסבר להתנהגות היומיומית של אנשים אינו מותש מהשפעת חמשת הממדים , אבל מן התמיכה הם יכולים לקבל בסביבות החיים שלהם.

מגמות ששררו בתחום התעודות

• גישה למזהה מנקודת מבט אקולוגית המתמקדת באינטראקציה בין האדם לסביבתו.
• מוגבלות מאופיינת במגבלות בתפקוד, ולא בתכונה קבועה של האדם.
• זיהוי הרב-ממדיות של הזיהוי.
• הצורך לקשר הערכה והתערבות ביתר שאת.
• ההכרה כי אבחון מדויק של זיהוי דורש לעתים קרובות, יחד עם המידע זמין הערכה, פסק דין קליני קול.

מאפיינים וגורמים של נכות אינטלקטואלית ופיתוח

ישנם שלושה מאפיינים חשובים: מגבלות בתפקוד האינטלקטואלי, מגבלות בהתנהגות הסתגלות ובצורך בתמיכה.

1. מגבלות על תפקוד אינטלקטואלי : אינטליגנציה מתייחסת ליכולתו של התלמיד לפתור בעיות, לשים לב למידע רלוונטי, חשיבה מופשטת, לזכור מידע חשוב, להכליל ידע מתרחיש אחד לאחר, וכו '.

זה נמדד בדרך כלל באמצעות בדיקות סטנדרטיות. סטודנט יש DI כאשר הציון שלו נופל שתי סטייות טיפוסיות מתחת לממוצע.

קשיי הבטון שיש לאנשים עם תעודות זהות

הם בדרך כלל נוכחים קשיים בשלושה תחומים אלה :

א) זיכרון : אנשים עם מזהה בדרך כלל מציגים מגבלות בזיכרון שלהם, במיוחד מה שמכונה MCP, אשר קשור ליכולת שלהם לזכור מידע זה חייב להיות מאוחסן במשך שניות או שעות, כפי שקורה בדרך כלל בכיתה. זה בולט יותר בהיבטים הקוגניטיביים מאשר ברגשיים. אסטרטגיות ניתן להשתמש כדי לשפר את הקיבולת.

ב) הכללה : מתייחס ליכולת להעביר ידע או התנהגויות שנלמדו במצב אחד לאחר. (מבית הספר לבית, למשל).

c) מוטיבציה : החקירה מגלה כי חוסר המוטיבציה קשור לחוויות קודמות של כישלון. הקושי להתגבר בהצלחה על אתגרים מסוימים בחיי היומיום בבית ובמרכז הופך אותם לפגיעים יותר. אם הסימן של חוויותיהם יכול להשתנות, המוטיבציה גם תשתפר.

ד) מגבלות על התנהגות אדפטיבית : אנשים עם מזהה בדרך כלל יש מגבלות התנהגות הסתגלות. התנהגות מסתגלת מתייחסת ליכולת להגיב לדרישות המשתנות של הסביבה; אנשים לומדים להתאים / להסדיר את ההתנהגות כלפי מצבים שונים והקשרים שונים של החיים בהתאם לגיל, לציפיות וכו '.

כדי לזהות מיומנויות של תלמיד בתחום זה, מיומנויות מושגיות, חברתיות ומעשיות נחקרות בדרך כלל באמצעות קשקשים שנבנו למטרה זו. מהתוצאות ניתן לעצב פעילויות חינוכיות שיש לשלב בתכנית הלימודים.

הגדרה עצמית היא הביטוי המרכזי ביותר של היכולות הטמונות בהתנהגות הסתגלותית, והיא רלוונטית במיוחד לאנשים בעלי תעודת זהות. התפתחותה קשורה לתפיסה של איכות חיים גבוהה יותר או נמוכה יותר.

גורם של נכות אינטלקטואלית

לגבי הסיבות שיש ארבע קטגוריות:

1. ביו-רפואי : גורמים הקשורים לתהליכים ביולוגיים, כגון הפרעות גנטיות או תת-תזונה.
2. חברתי : גורמים הקשורים לאיכות של אינטראקציה חברתית ומשפחתית, כגון גירוי או רגישות של ההורים לצרכים של בנם או בתם.
3. התנהגותי : גורמים המתייחסים להתנהגות העלולה לגרום להפרעה, כגון תאונות או צריכת חומרים מסוימים.
4. חינוכית : גורמים הקשורים לגישה לשירותים חינוכיים המספקים תמיכה לקידום התפתחות קוגניטיבית ומיומנויות הסתגלות.

זכור כי גורמים אלה יכולים להיות משולבים בדרכים שונות פרופורציות.

מוגבלות אינטלקטואלית ואיכות חיים

אחד מארבעת המאפיינים של הפרדיגמה המתפתחת של המוגבלות הוא איש הרווחה המקשר את המושג איכות חיים.

ההכרה בזכויות שאנשים בעלי תעודת זהות מזהה במרומז את הזכות לחיים איכותיים.

עם הזמן, המושג איכות חיים הוחל על אנשים עם תעודת זהות. משמעות הדבר היא גישה לשירותים, יעילות ואיכות של שירותים אלה המאפשרים להם ליהנות מאותן הזדמנויות כמו אחרים.

גישה לחיים איכותיים הכרוכה בהכרה זכות ההבדל ואת הצורך השירותים המוצעים להיות חדיר לתנאים שלהם בפרט.

לאנשים עם זיהוי יש מאפיינים מסוימים היוצרים צרכים ספציפיים לאורך כל התפתחותם, צרכים אלה מציירים את סוג התמיכה הנחוצה להם כדי לגשת לשירותים המאפשרים תנאי חיים אופטימליים.

איכות החיים מוגדרת כמושג המשקף את תנאי החיים הרצויים על ידי אדם ביחס לחייו בבית ובקהילה; בעבודה, ובהתייחסות לבריאות ולרווחה.

איכות החיים היא תופעה סובייקטיבית המבוססת על תפיסתו של אדם לגבי מערכת של היבטים הקשורים לניסיון החיים שלהם.

מושג איכות החיים

לדברי Schalock ו Verdugo, את הרעיון של איכות החיים (CV) נמצא בשימוש בשלוש דרכים שונות:

• כמושג רגיש המשמש כנקודת התייחסות ומנחה מנקודת המבט של היחיד, המעיד על מה שחשוב לו.
• כמושג מאחד המספק מסגרת להמשגה, למדוד וליישם את מבנה הקורות חיים.
• כמבנה חברתי שהופך לעיקרון דומיננטי לקידום רווחתו של האדם.

קידום רווחה בקרב אנשים עם מוגבלות שכלית

בעבודה כדי לקדם את איכות החיים של אנשים עם תעודת זהות, יש להכיר בחשיבות של שמונה ממדים מרכזיים ואינדיקטורים מסוימים:

• רווחה רגשית : אושר, תפיסה עצמית וכו '
• יחסים בין אישיים : אינטימיות, משפחה, חברויות וכו '
• רווחה חומרית : חפצים, אבטחה, עבודה וכו '
• התפתחות אישית : חינוך, מיומנויות, יכולות וכו '
• בריאות פיזית : בריאות, תזונה וכו '
• הגדרה עצמית : בחירות, שליטה אישית ועוד.
• הכללה של שותפים l : קבלה, השתתפות בקהילה ועוד.
• זכויות : פרטיות, חירויות וכו '

שירותים ומשאבים לאנשים עם מוגבלות שכלית

השירותים והמשאבים המוצעים לאנשים בעלי תעודת זהות לאורך כל מחזור החיים חייבים להיות מיועדים לספק את צרכיהם על מנת שיוכלו לענות על הדרישות של ההקשרים השונים בהם הם מפתחים ומאפשרים חיים של איכות

מאפיינים שמגדירים א סביבה אופטימלית :

• נוכחות בקהילה : לשתף מקומות רגילים המגדירים את חיי הקהילה.
• בחירות : חוויית האוטונומיה, קבלת ההחלטות, הרגולציה העצמית.
• תחרות : הזדמנות ללמוד ולבצע פעילויות תפקודית ומשמעותית.
• כבוד : המציאות של להיות מוערך בקהילה.
• השתתפות בקהילה : החוויה של להיות חלק רשת ההולכת וגדלה של בני משפחה וחברים.

על אנשים עם תעודת זהות בהקשר החינוכי: "תלמידים עם מוגבלות שכלית: הערכה, ניטור והכללה"

הפניות ביבליוגרפיות:

• גילמן, ג'. ג'., מורו, ל. ALSC; תוכנית הלימודים של מיומנויות הסתגלות. כישורי חיים אישיים. מהדורות מסנג 'ר.
• גילמן, ג'. ג'., מורו, ל. ALSC; תוכנית הלימודים של מיומנויות הסתגלות. כישורי חיים בבית. מהדורות מסנג 'ר.
• גילמן, ג'. ג'., מורו, ל. ALSC; תוכנית הלימודים של מיומנויות הסתגלות. כישורי חיים בקהילה. מהדורות מסנג 'ר.
• גילמן, ג'. ג'., מורו, ל. ALSC; תוכנית הלימודים של מיומנויות הסתגלות. מיומנויות עבודה מהדורות מסנג 'ר.
• FEAPS. תמיכה התנהגותית חיובית כמה כלים להתמודד עם התנהגויות קשות.
• FEAPS. תכנון מרכז על האדם. ניסיון של קרן סן פרנסיסקו דה בורג'ה לאנשים עם מוגבלות שכלית.

מקזנצקיס ועד טלמון וטוינבי: על ספרות, אינטלקטואלים וחלקם בלאומיות ובפוליטיקה - פרופ' עמיקם נחמני (none 2024).