yes, therapy helps!
היפרלגיה: רגישות מוגברת לכאב

היפרלגיה: רגישות מוגברת לכאב

none 20, 2021

לפעמים פציעות טראומטיות גורמות נזק לסיבי העצבים המשדרים תחושות מישוש למוח. במקרים אלו ובמקרים אחרים ייתכן שתפיסת הכאב מתגברת עקב רגישות של מערכת העצבים; כאשר זה קורה אנחנו מדברים על hyperalgesia.

במאמר זה נתאר מה הוא hyperalgesia, מה גורם לו וכיצד הוא מטופל . אנו גם נסביר את הסוגים השונים של היפראלגסיה שהוצעו עד כה, כמו גם את הקשר של תופעה זו עם עוד אחד מאוד דומה: allodynia.

  • אולי אתה מעוניין: "13 סוגי הכאב: סיווג ומאפיינים"

מהו hyperalgesia? מה גורם לכך?

היפראלגיה מוגדרת כ עלייה מתמשכת ברגישות הכאב . אצל אנשים הסובלים מהשינוי הזה הסף החושי שממנו חווים הכאב מצטמצם, כך שגירויים שלא יהיו מכאיבים מאוד עבור רוב האנשים יכולים להיות עבור אלו שיש להם היפראלגיה.


זה יכול להיות מיוצר על ידי גורמים שונים, כגון נגעים של nociceptors (תאים לזהות אותות כאב) או שימוש ממושך באופיואידים כמו מורפין והרואין. בהתאם לגורם הספציפי של hyperalgesia וכיצד הוא מנוהל, זה יהיה תופעה חולפת או כרונית.

ברוב המקרים hyperalgesia נובע רגישות של סיבי עצבים היקפיים בשל נגעים מוקדתיים, אשר מעוררים תגובות דלקתיות או אלרגיות סוג, הגדלת שחרור של חומרים כימיים הקשורים לכאב. תגובות אלו יכולות להיות כרוניות בנסיבות מסוימות.

  • מאמר בנושא: "כאב כרוני: מה זה וכיצד הוא מטופל מפסיכולוגיה"

הקשר עם allodynia

Hyperalgesia קשורה קשר הדוק allodynia, אשר מורכב של המראה של תחושות כאב בתגובה גירויים שהם באופן לא אובייקטיבי , כגון העובדה של העברת מברשת דרך השיער או לבוא במגע עם מים בטמפרטורה מוגבה מעט.


Allodynia ו hyperalgesia נלמדים לעתים קרובות במשותף כי יש קווי דמיון בולטים בין שתי תופעות. במקרים רבים ההבדל בין שתי התופעות מוגבל לעוצמת הגירוי: אנחנו מדברים על אלודיניה כאשר הכאב לא אמור להופיע, ועל היפראלגיה כאשר היא חזקה יותר מכפי שהיינו מצפים.

הן hyperalgesia ו allodynia היו קשורים עם שינויים במערכת העצבים המרכזית והפריפלית שגורמים תפיסה מוגזמת של כאב. יש להניח כי פיברומיאלגיה, מיגרנה ותסמונת כאב אזורית מורכבת הם קשורים גם לליקויים דומים.

  • אולי אתה מעוניין: "פיברומיאלגיה: גורם, סימפטומים וטיפולים"

סוגי hyperalgesia

ישנם סוגים שונים של hyperalgesia בהתאם לגורמים של המראה שלהם ואת סוג של גירויים לגרום כאב. הבא נתאר את הרלוונטיות ביותר.


1. ראשיים

היפרלגיה ראשית מופיע כתוצאה מפציעה . זה מורכב עלייה ברגישות של קצות העצבים של nociceptors באזור פגום, אם כי זה כרוך גם שינויים בעיבוד של סימני כאב ברמה של מערכת העצבים המרכזית.

2. משנית

בניגוד למה שקורה בבית הספר היסודי, ב hyperalgesia משני, תחושות כואבות להתרחש באזורים אחרים מאשר הנגע; עם זאת, ניתן להשתמש בו גם כדי לדבר על כאב מופרז באזורים שסובבים את אחד פגום באזורים אחרים רחוקים יותר.

במקרה זה hyperalgesia היא לא בגלל רגישות של סיבי נוסיצפטורים אך מיוחסת אך ורק הפרעות במערכת העצבים המרכזית . עם זאת, גירוי הכרחי לאדם להרגיש כאב; אם זה לא יקרה, היינו מדברים על allodynia.

3. המושרה על ידי אופיאטים

אם מתוחזקים לטווח ארוך, הצריכה של אופיאטים (מורפיום, הרואין, מתדון, הידרוקודון, oxycodone, וכו ') יכול לגרום רגישות עצבית לגירויים כואבים. למעשה נראה כי אפילו לוקח את הזמן של חומרים אלה יש פוטנציאל לייצר סימפטומים זמניים של hyperalgesia ו allodynia.

4. תרמי

אנחנו מדברים על hyperalgesia תרמית כאשר הגירוי שגורם כאב קשורה טמפרטורה; במקרים אלה האדם מרגיש כאב מוגזם כאשר באים במגע עם גירויים חמים או קרים .

5. מכניקה

Hyperalgesia מכני מופיע כתוצאה של תחושות של לחץ, רטט, לנקב, חיכוך, וכו ', כי להפעיל את nociceptors מכני של מערכת העצבים ההיקפית.

אנחנו יכולים להבחין שני תת סוגים של hyperalgesia מכני: סטטי ודינמי . הראשונה קשורה עם מגע אחד עם גירוי כואב, בעוד hyperalgesia דינמי מתרחשת כאשר האובייקט הוא בתנועה.

6. מנוע

תנועות שרירים ותנועות רגילות, למשל אלו המעורבות בהתנהגויות כגון הליכה או קום ממקום ישיבה, יכולות לגרום לכאב חמור אצל אנשים עם היפראלגיה.

טיפול וניהול

למרות הטיפול של hyperalgesia יש להתאים את הסיבות הספציפיות של השינוי, באופן כללי זה מטופל בדרך כלל באמצעות תרופות משככי כאבים ; אותו הדבר קורה עם allodynia, כאב נוירופתי והפרעות אחרות הקשורות לתפיסה של כאב חריגה.

לפיכך, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) משמשות בדרך כלל, כגון איבופרופן ואספירין, גלוקוקורטיקואידים (קורטיזול, פרדניזון ...) או נוגדי פרכוסים כמו פרגאבאלין וגאבאפנטין, כמו גם אנטגוניסטים של קולטני NMDA ואופיסטים לא טיפוסיים, למשל טרמדול.

לעתים קרובות, התרופה המתאימה ביותר עבור כל חולה קשה למצוא במקרים של hyperalgesia, ולכן סביר כי תרופות משככי כאבים שונים יש לנסות לפני הכאב ניתן לטפל ביעילות.

במקרה של hyperalgesia עקב שימוש בחומרים כמו בחולים עם הפרעות כרוניות כתוצאה מהתעללות במורפיום או באופיטים אחרים, המחקר גילה כי באופן פרדוקסלי, הפחתת המינון עשויה להיות שימושית בהקלה על תחושות הכאב.

  • אולי אתה מעוניין: "סוגי תרופות פסיכוטרופיות: שימושים ותופעות לוואי"

הפניות ביבליוגרפיות:

  • Chu, L. F.; אנגסט, M. & Clark, D. (2008). היפרגלזיה המושרה באופיואידים בבני אדם: מנגנונים מולקולאריים ושיקולים קליניים. יומן קליני של כאב, 24 (6): 479-96.
  • Sandkühler, J. (2009). מודלים ומנגנונים של hyperalgesia ו allodyinia. ביקורות פיזיולוגיות, 89: 707-758.
none