איך לכתוב דו"ח פסיכולוגי כראוי, ב 11 צעדים
בשלב כלשהו במהלך חיינו אנו צפויים להתכונן או לקבל איזה דו"ח, בין אם ברמה האישית או בעבודה. בין אם היא מנתחת את מצב הישות, האובייקט או המצב הספציפי או ההתפתחות שלה לאורך זמן כאילו היא מצדיקה פעולה מסוימת או את הצורך בה או להעריך את הנוכחות של שינויים ממנה, במקרים רבים יהיו לנו לתת להם דין וחשבון כדי להודיע לאנשים אחרים על הפעילות שלנו או על מה שקרה.
תחום הפסיכולוגיה אינו יוצא דופן, במיוחד במרפאה: עלינו לכתוב דוח של כל חולה או לקוח שיש לנו בו אנו מפרטים את הנתונים שלהם, בעיות, תוצאות של הערכות, טיפולים או התערבויות מוחל ותוצאות. אבל כתיבת דו"ח נכון לא יכול להיות קל כמו שזה נראה. במאמר זה אנו הולכים לראות סדרה של צעדים כדי לענות על השאלה איך לעשות דו"ח פסיכולוגי .
- אולי אתה מעוניין: "פסיכולוגיה קלינית: הגדרה ותפקודים של הפסיכולוג קליני"
11 צעדים לכתוב דו"ח פסיכולוגי
כתיבת דו"ח בסביבה קלינית עשוי להיראות קל, אבל יש לקחת בחשבון כי הוא חייב לשקף את כל האלמנט, האדם או המצב להיות מנותח בצורה מובנת. להלן שורה של צעדים לקחת בחשבון לעשות את זה נכון. התמקדות בדו"ח הפסיכולוגי ובמיוחד בקלינאי .
1. להיות ברור על סוג הדו"ח שאתה עושה, על מה ועל מה / מי אתה עושה
למרות שזה אולי נראה ברור, הצעד הראשון כדי להפוך את הדו"ח בצורה נכונה היא לדעת מה אנחנו עושים, את סוג הדו"ח ואת הנתונים נשקף על זה. זה יאפשר לבנות את המידע בצורה זו או אחרת, כי הנתונים הרלוונטיים ביותר עבור המקרה משתקף בבירור.
- מאמר: "פסיכולוגים: מה הם עושים ואיך הם עוזרים לאנשים"
2. הסכמה מדעת
צעד ראשוני חשוב לכתיבת דו"ח, לפחות כאשר הוא נעשה ביחס לאדם, הוא הסכמתו של האדם. היא חייבת לבוא לידי ביטוי בדו"ח האדם מודע לכך שהם אוספים נתונים ממנה עם מטרה נחושה, להיות נחוץ חתימתו ו / או הסכם על זה. הסכמה זו משתקפת בדרך כלל בחלק האחרון של הדוח הפסיכולוגי.
3. לאסוף ולבנות את המידע
דו"ח לא מתחיל מאפס: יש צורך מלכתחילה לאסוף את הנתונים של הנושא או המצב כדי לנתח או לתאר , לשים לב לפרטים רבים ככל האפשר.
המידע שנרשם יעזור לנו בהמשך לכתוב את הדוח. כמו כן, אנו חייבים להיות ברורים לגבי המבנה כי הדו"ח ילך, אשר ישתנה על פי המטרה יש לו. ארבעת השלבים הבאים מופנים, למעשה, למבנה המדובר.
4. ראשית הנתונים הבסיסיים
כדי לכתוב דוח נצטרך, כמו שאמרנו, כמות גדולה של נתונים, כך שבמובן מובנה יהיו לנו מבנים בתחומים שונים. בדו"ח פסיכולוגי יובאו בחשבון הנתונים הדמוגרפיים הבסיסיים של המטופל או הלקוח, המבקש את הדו"ח ו / או את מטרתו, תיאור קצר של מה שקורה לו וכי הוא הגיע אלינו, את הנתונים של המרכז ומקצוען אשר משתתפת או עושה את הדו"ח.
5. תהליך הערכת המקרה: בדיקות ותוצאות
לאחר הנתונים הבסיסיים ביותר, יש צורך להיכנס לפרטים על ידי הצגת המידע הראשון שחולצו מן ההערכה הראשונית. יש לכלול כל אחד מהבדיקות וההתערבויות המבוצעות, וניתן להוסיף אותו צידוק מדוע נבחרו הנחקרים .
לאחר מכן, התוצאות המתקבלות מהערכה זו ישתקפו (כולל האבחנה אם יש כזו), תוך הצגת נתוני הבטון המתקבלים. מידע זה יכול להיות מחולק למספר סעיפים (למשל, יכולת אינטלקטואלית, אישיות, סוציאליזציה וכו '), אבל הם חייבים לאפשר ליצור תמונה משולבת של המקרה המדובר. במקרה של פרקטיקה קלינית עלינו לקחת בחשבון לא רק את הבעיה הנוכחית להיות מטופלים, אלא גם גם מקדמים, השלכות של הבעיה, משתנים משתנים זה יכול להפריע או לשמור על בעיה ואיך כל הגורמים האלה קשורים זה לזה.
6. משקף את המטרות ואת הצעת ההתערבות
לאחר הערכת המקרה, יש לשקף אותו אם נעשה כל סוג של פעולה או התערבות. אם אנו עומדים בפני דו"ח פסיכולוגי, יש צורך לשקף את המטרות המוצעות להגיע עם התערבות אפשרית, משא ומתן עם המטופל או הלקוח. בחלק אחר תוכנית ההתערבות שנקבעה במהלך האירוע תפורט .
7תוצאות ומעקב אחר ההתערבות
הדו"ח חייב לכלול את הפרקטיקות והפעולות השונות המבוצעות על ידי מי שמנפיק אותו, וכן את תוצאות ההתערבות. אתה צריך גם להקליט שינויים אפשריים שהיו צריכים להתבצע.
חשוב מאוד לשקף את ההתפתחות של הנושא או המצב, וכן הבדיקות ושיטות ההערכה הפסיכולוגיות שעשויות להתבצע כדי להעריך זאת במקרה של החלת. זה יהיה להעריך אם הטיפול היה יעיל או לא ואם יש צורך לעקוב אחריו או לשנות אותו. גם אם אתה עוזב, או אם ההפניה מתרחשת.
8. זה חייב להיות מובן ושימושי עבור הקורא
בעת כתיבת הדו"ח, יש לקחת בחשבון כי הוא נעשה כך שאנשים אחרים או אותו מקצוע בזמנים שונים יכולים להבין מה קרה וביצע לאורך התהליך המשתקף. יש להביא בחשבון את הציבור שאליו הוא מטפל: אין זה אותו דבר כדי להפוך את הדו"ח המלא לטכניקות שרק מומחה אחר בתחום יכול להבין כי מכין אותו, למשל, לספק אותו או להחזיר את המטופל / לקוח של מה שקרה.
עלינו להשתמש בשפה ברורה ותמציתית, המתאימה ומובנת לקורא האובייקטיבי של הדו"ח.
9. להיות אובייקטיבי
בדו"ח פסיכולוגי חייב להופיע נתונים מנוגדים , כי אדם אחר יכול לשכפל באמצעות אותם נהלים שבוצעו. לכן, היא צריכה להתבסס על מה שהשתקף על ידי הלקוח ועל הבדיקות שבוצעו ולא לתעתק דעות אישיות או הסקות. את התוצאות של הדו"ח יש לשכפל על ידי אנשי מקצוע אחרים להשתמש באותן שיטות.
באותו אופן, הכללתם של פסקי דין (שליליים וחיוביים) המזהמים את הנתונים או את גישתו של האדם הקורא את הדוח (בין אם הנושא שכותב אותו, מקצוען אחר או המטופל / לקוח) יש להימנע מהמקרה .
10. משקף את חיוני
בעת כתיבת דו"ח עלינו לזכור כי הוא על טקסט שבו נסכם את הנתונים שאנו מקבלים : זה לא תעתיק מלא של כל אינטראקציה שבוצעה.
אנחנו חייבים להתמקד בהיבטים הרלוונטיים ביותר, לא משקפים מידע מיותר, אלא רק את המרכיבים הדרושים כדי להעריך את המקרה ואת האבולוציה שלה.
11. מכין את החזרת הדו"ח
למרות שכותרת הדו"ח אולי הסתיימה, חשוב מאוד לקחת בחשבון לא רק את הנתונים, אלא איך הם ישתקפו או יבואו לידי ביטוי. יתכן שהלקוח או המטופל אינם מקבלים את הבקשה בכתב , אבל אתה תמיד צריך לעשות לפחות אחד להחזיר את זה בעל פה. וזה לחזור הוא בעל חשיבות רבה, שכן הוא יכול להיות בעל השפעה ישירה על המטופל או הלקוח.
איך זה מוסבר יכול להיות כמו או חשוב יותר מאשר דבר מוסבר: זה לא אותו דבר למשל לשחרר למישהו בשלב מסוים ריק כי סובל הפרעה שאם זה מוסבר בצורה מובנת, בטקטיות וללא יצירת סטיגמות . אתה צריך גם להשאיר מקום לנושא להביע ספקות, כך שהם יכולים להיפתר.
יש לזכור כי הדו"ח מסתיים, בין אם משום שהאירוע, הבעיה או ההפרעה הנדונה נפתרה או אם יש הפניה למקצוען אחר הממשיך לעבוד עם המקרה.
