הבפרניה (סכיזופרניה לא מאורגנת): תסמינים וגורמים

למרות המדריך האבחוני של הפרעות DSM-5 ביטל את ההבחנה בין סוגים שונים של סכיזופרניה, מספר רב של אנשי מקצוע עדיין רואים כי זה מחלקה מאוד אינפורמטיבי בכך שהוא מדגיש את הסימפטומים העיקריים של כל מקרה.

אחד הסוגים הנפוצים ביותר הוא סכיזופרניה לא מאורגנת, ששמה הקלאסי הוא "הפברניה" . הפרעה מוקדמת זו נבדל בין צורות אחרות של סכיזופרניה על ידי דומיננטיות של תסמינים של חוסר ארגון וחסרים פסיכולוגיים על הזיות ואשליות.

• אתה עשוי להיות מעוניין: "פרפרניה: סוגים, סימפטומים וטיפול בהפרעה זו"

חפרניה או סכיזופרניה לא מאורגנת

הפברניה, הידועה גם בשם "סכיזופרניה לא מאורגנת", היא אחד מסוגי הסכיזופרניה המתוארים בספרי ה- DSM-IV ו- ICD-10. זה בערך אחת ביטוי קיצוני של מה שנקרא "תסמונת חוסר ארגון" , נוכחים במידה רבה או נמוכה יותר במקרים רבים של סכיזופרניה.

הפסיכיאטר הגרמני אוואלד הקר עשה ב- 1871 את התיאור המפורט הראשון של התסמונת שייקרא הפברניה הראשונה ומאוחר יותר סכיזופרניה לא מאורגנת. אמיל קראפלין כלל את הפברניה בין תת-הסוגים של "דמנציה מוקדמת", המושג שהיה מתייחס לסכיזופרניה.

על פי ה- DSM-IV heberphrenia מאופיין על ידי דומיננטיות של סימפטומים שליליים על אלה חיוביות. בעוד הסימפטומים החיוביים של סכיזופרניה הם בעיקר הזיות ודמיון, בין הסימפטומים השליליים שאנו מוצאים קוגניטיבית, התנהגותית ורגשית מסוגים שונים .

במקרה של ICD-10, המאפיינים הבסיסיים של תת-הסכיזופרניה הלא מאורגנים כוללים התחלה מוקדמת של סימפטומים, חוסר יכולת להתחקות התנהגותית, נוכחות של ביטויים רגשיים בלתי הולמים, חוסר עניין ביחסים חברתיים וחסרונות מוטיבציה.

• מאמר בנושא: "5 ההבדלים בין פסיכוזה לסכיזופרניה"

סימפטומים וסימנים אופייניים

כפי שאמרנו, הפברניה מאופיינת בעיקר על ידי נוכחות של סימפטומים שליליים disorganization של שפה והתנהגות. מצד שני, יש גם הבדלים לגבי סוגים אחרים של סכיזופרניה בעידן של התפרצות המחלה.

1. מצגת מוקדמת

סכיזופרניה לא מאורגנת זה מזוהה לעתים קרובות בין 15 ל 25 שנים באמצעות התפתחות פרוגרסיבית של סימפטומים שליליים. תכונה זו נחשבה היבט מרכזי בהיבפרניה במשך זמן רב; למעשה, המילה "hebeos" פירושו "ילד צעיר" ביוונית.

2. התנהגות לא מאורגנת

כאשר אנו מדברים על סכיזופרניה, המושג "התנהגות לא מאורגנת" עשוי להתייחס לשינויים במוטיבציה ליזום או להשלים משימות או לתנהגויות אקסצנטריות ולא הולמות חברתית, כגון לבוש בגדים מוזרים או אוננות בציבור.

3. שפה לא מאורגנת

בסכיזופרניה, חוסר הארגון של השפה מופיע כ ביטוי של הפרעות עמוקות יותר המשפיעות על החשיבה ולתהליכים קוגניטיביים. בין הסימנים הלשוניים הטיפוסיים של הפברניה אנו יכולים למצוא חסימות פתאומיות כאשר מדברים או שינויים ספונטניים הנושא, אשר ידועים כמו "טיסה של רעיונות".

4. שינויים רגשיים

אנשים עם הפברניה מראים את השטיפה הרגשית האופיינית בסכיזופרניה באופן כללי, אשר קשורה גם בקשיים בהרגשה של הנאה (anhedonia), בין תסמינים רגשיים שליליים אחרים.

זה גם מדהים את הביטוי של הבעות רגשיות ופנימיות שאינן הולמות את ההקשר . לדוגמה, חולה הפברני יכול לצחוק ולחייך כמו חיוכים במהלך שיחה על מותו של אדם אהוב.

5. דומיננטיות של סימפטומים שליליים

שלא כמו סכיזופרניה פרנואידית, במקרה של hephphrenia הסימפטומים השליליים הם בבירור מסומנים יותר מאשר אלה חיוביים; זה אומר שבמקרה של הזיות ואשליות, הם פחות משמעותיים מאשר הסימפטומים של חוסר ארגון, חוסר עניין באינטראקציה חברתית או בשיטוח רגשי .

חשוב לזכור כי תסמינים שליליים מגיבים לתרופות במידה פחותה מאלה החיוביות; למעשה, תרופות אנטי-פסיכוטיות רבות, במיוחד אלה של הדור הראשון, מעוררות עלייה בגירעונות ההתנהגותיים והרגשיים. בנוסף, אנשים עם דומיננטיות של סימפטומים שליליים בדרך כלל יש איכות חיים ירודה.

סוגים אחרים של סכיזופרניה

ב- DSM-IV מתוארות ארבע תת-סוגים של סכיזופרניה בנוסף לבלתי מאורגנים: פרנואידים, קטטוניים, לא מובחנים ושרידים. עם זאת, ב DSM-5 ההבחנה בין סוגים שונים של סכיזופרניה בוטלה כי זה נחשב לא מאוד שימושי. ICD-10, לעומת זאת, מוסיף דיכאון פוסט-פסיכוטי וסכיזופרניה פשוטה.

1. פרנואידית

סכיזופרניה פרנואידית מאובחנת כאשר הסימפטומים העיקריים הם אשליות ו / או הזיות , אשר בדרך כלל השמיעה. זהו סוג של סכיזופרניה עם הפרוגנוזה הטובה ביותר.

2. קטטוני

ב סכיזופרניה קטטוני סימפטומים התנהגותיים שולטים; במיוחד, אנשים עם תת סוג זה של סכיזופרניה להראות גדול פיזית או שהם נוטים להישאר ללא ניע ; במקרה האחרון, זה הרגיל למצב של קהות חושים להתרחש ועל התופעה המכונה "גמישות שעווה" כדי להתגלות.

• מאמר בנושא: "קטטוניה: גורם, סימפטומים וטיפול בתסמונת זו"

3. לא מובחנת

תת-הסוג הלא-מובחן מאובחנת אם מתגלים סימפטומים של סכיזופרניה, אך המאפיינים של תת-הפרנואידים, הבלתי מאורגנים או הקטטוניים אינם מתקיימים.

4. שיורית

סכיזופרניה שיורית מוגדרת כנוכחות של הזיות ו / או הזיות בעלות משמעות קלינית מוגבלת לאחר תקופה שבה הסימפטומים היו אינטנסיביים ביותר.

5. פשוט

אצל אנשים עם סכיזופרניה פשוטה, תסמינים שליליים רלוונטיים מתפתחים בהדרגה פרקים פסיכוטיים (או התפרצויות) מופיעים . תת-סוג זה קשור בהפרעות אישיות סכיזואידית וסכיזוטופית.

6. דיכאון פוסט-פסיכוטי

אנשים רבים עם סכיזופרניה סובלים מדיכאון בתקופה שלאחר אפיזודה פסיכוטית. אבחנה זו משמשת בדרך כלל כאשר הפרעות רגשיות הן משמעותיות מבחינה קלינית וניתן לייחס אותן ל סימפטומטולוגיה שלילית אופיינית לסכיזופרניה .