Haloperidol (אנטי פסיכוטיות): משתמש, אפקטים וסיכונים
דיאזפם, לוראזפאם, אולאנזפין, מתילפנידאט ... כמה שמות אלה יכולים להיות מוכרים מאוד לקרוא ולהקשיב בחברה של היום.
כולם סמים פסיכוטרופיים, חומרים אשר באמצעות מנגנוני פעולה מסוימים להילחם בסדרה של תסמינים ספציפיים כגון חרדה, דיכאון או הזיות. הם משמשים במקרים רבים כטיפול בחירה או כצעד ראשון כדי לשלוט על הסימפטומים של הפרעה להיות מטופלים באמצעות טיפול, כדרך לשמור על הסימפטומים תחת שליטה או חיזוק של ההשפעות של טיפול פסיכולוגי.
במאמר זה אנחנו הולכים לדבר על אחד התרופות פסיכוטרופיים המשמשים בעיקר לטיפול בסימפטומים פסיכוטיים, haloperidol.
מהו haloperidol?
Haloperidol הוא נוירופטי אופייני או אנטי פסיכוטיות נכלל בתוך קבוצת butyrophenones , סוכנים דכאוניים של מערכת העצבים המרכזית עם אפקט הרגעה ואשר פועלים כמו אנטגוניסטים רבי עוצמה של קולטנים דופאמין מוחי. זה אומר שהם למנוע נוירונים מסוימים לקלוט את הנוירוטרנסמיטר המכונה דופמין.
Haloperidol גורם סם המנוע רב עוצמה, אשר שימושי כדי להפחית את הסימפטומים של תסיסה המנוע ואפילו במקרים של כאב.
תרופה זו משמשת בעיקר לטיפול בסכיזופרניה ובסימפטומים החיוביים שלה, אלה מובנים כאלו שיכולים להיחשב כמשהו שמשנה את החולה ומרגש אותו, מוסיפים לתוכן החשיבה, הדיבור וההתנהגות שלהם: הזיות, הזיות, תסיסה, האצה או דיבור מפוזר, מסודר ורדוד. Haloperidol, לעומת זאת, כמו רוב antipsychotics קונבנציונאלי, אין השפעה גדולה על סימפטומים שליליים (אלה "לוקחים" משהו מהחולה, מה שגורם לאיטיות, לעוני דיבור, לאפדוניה או לחוסר הגיון).
מנגנון פעולה
Haloperidol מעשים על ידי חסימת קולטנים דופמין במסלול mesolimbic, במיוחד קולטנים D2, עובדה כי זה כרוך בדיכוי של סימפטומים חיוביים (במיוחד הזיות ודמיון) על ידי הפחתת עודף של דופמין במערכת המוח הזאת.
עם זאת, Haloperidol יש פעולה לא ספציפית, כלומר, זה לא רק לחסום את הקולטנים של המסלול Mesolimbic אבל יש גם השפעה על מסלולים אחרים, אשר יכול לגרום לתופעות לוואי לא רצויות.
תופעות לוואי וסיכונים
כמו רוב התרופות פסיכוטרופיות, haloperidol יש סדרה של תסמינים משניים או תופעות לוואי אפשריות. כמו כן, בדומה לרוב התרופות האנטי-פסיכוטיות האופייניות, השפעת הפעולה על מצור הדופאמין יכולה להשפיע על מערכות שונות.
באופן ספציפי, הביצועים שלה על מעגל nigrostriado גורם תופעות הקשורות לתנועה כגון איטיות, אי-נוחות, היפרטוניה או קשיחות שרירים, או אפילו רעידות וחוסר מנוחה . לכן, ייתכן כי תגובה רעה לתרופה זו עלולה לגרום לתסמונת extrapyramidal, גורמת את הסימפטומים הנ"ל יחד עם inexpressiveness מחווה, יחס סטטי, דיבור וכתיבה קשיים וחוסר רפלקסים. ניתן לשלוט בתסמינים אלו עם antiparkinsonians. בנוסף, זה יכול לגרום akathisia או חוסר מנוחה קבוע המנוע, akinesia או חוסר תנועה dyskinesias tardive, תנועות לא רצוניות של שרירי הפנים כי לחקות העוויות ואת המחוות masticatory, בין היתר.
ברמה הטוברואיפובולרית, שבה פועל ההלופרידול גם אם אין שינוי באפיזודות פסיכוטיות במסלול זה, ייצור הפרולקטין עולה, המשפיע על מערכת הרבייה ויכול לגרום לגינקומסטיה (גדילת השדיים אצל גברים). פליטת חלב על ידי השדיים (אפילו אצל גברים) והיעדר הווסת או אמנוריאה.
מלבד זאת, אפקט הרגעה חזק יכול לגרום לדחייה על ידי המטופלים , שכן הוא מקטין את רמת התודעה ולכן לפעמים משטחת חיבה ויכולות אישיות.
תסמונת נוירולפטית ממאירה
למרות שזה מאוד נדיר, תופעת הלוואי האפשרית שיכולה לסכן את הסכנה הגדולה ביותר היא תסמונת נוירופלקטית ממאירה . תמונה זו של חומרה רבה מופיעה בדרך כלל זמן קצר לאחר תחילת הטיפול בתרופה. זה גורם קשיחות שרירים, חום גבוה, טכיקרדיה, הפרעות בקצב הלב והוא יכול לגרום למוות ב -20% מהמקרים. עבור גורמים כגון זה חיוני לבצע סיום נכון של הממשל של תרופות אנטי פסיכוטיות.
היתרונות והחסרונות של השימוש בו
למרות שלפסיכותרפיה אלו יש בדרך כלל תופעות לוואי גבוהות יותר מאשר אלו הלא טיפוסיות, בהתחשב בכך שהאחרון פועל רק ברמה mesolimbic-mesocortical, ואילו אלה אופייניים כגון haloperidol משפיעים גם על מערכת nigrostriatal, הם ממשיכים להיות מיושם במקרים עם התנגדות נוירופלטיקה טיפוסית. כאמור, תפקידה מבוסס על הטיפול בסימפטומים חיוביים, גרימת שיפור קטן בסימפטומים שליליים .
יש לזכור כי אלה תופעות לוואי אפשריות, אשר לא צריך להתרחש אבל זה חייב להיות מוערך וזה יכול לגרום לשינוי של תרופות. עם זאת, haloperidol יש פעולה חזקה מאוד שיכולה לעשות את זה מאוד שימושי כדי לשלוט בסימפטומים מסוימים, להיות מסוגל להשתמש הן בהפרעות פסיכוטיות כגון סכיזופרניה כמו בעיות אחרות ותנאים.
סימנים אחרים
מלבד היישום שלה סכיזופרניה, haloperidol ניתן להשתמש במספר רב של בעיות בשל המאפיינים השונים שלה. תרופה זו זה מאוד שימושי בטיפול פסיכוזה חריפה והפרעות פסיכיאטריות אחרות .
בשל תכונות הרגעה שלו, זה נעשה שימוש מדי פעם כאשר הטיפולים הרגילים אין כל השפעה על מקרים של חרדה קשה. זה שימש גם מדי פעם כמו הרדמה ואפילו לטיפול בכאב כרוני. באותו אופן, הוא משמש כסם הרגעה במצבים של תסיסה מוטורית גדולה, כמו במקרים של אפיזודות מאניות או להרעיד רועד.
היא משמשת גם כנוגדת לחרדה, דהיינו כמנגנון למניעת הקאות באותם מקרים או תסמונות בהם יש צורך בהפסקת תהליך ההקאות.
זה משמש גם לטיפול טיקים, תסמונת טורט, גמגום או מחלת הנטינגטון על מנת לשלוט בתנועות עוויתות לא רצוניות.
התוויות נגד הלופרידול
Haloperidol הוא התווית במהלך ההריון . זה יחול רק במקרים אלה אם אין חלופות אחרות. זה גם התווית במהלך ההנקה מאז הוא מופרש דרך חלב אם. במקרה של אפיון השימוש בהלופרידול, יש לשקול את הסיכונים ואת האפשרות שלא לחלות בהנקה.
בשל הפעולה החזקה שלה, haloperidol אינו מומלץ עבור חולים שיש להם לקחת מכונית או אופנוע, כמו הרגעה ו ירידה ערנות מנטלית יכולה להיות השלכות חמורות על יכולת נהיגה.
העוצמה שלו גם עושה את זה לא מומלץ במקרים עם אי ספיקת כבד או כליות. באותו אופן זה יכול להיות השלכות חמורות של ערבוב עם barbiturates, משככי כאבים, מורפין, אנטיהיסטמינים או בנזודיאזפינים, בין היתר.
כמו כן, בחולים עם רגישות יתר לתרופות אנטי-פסיכוטיות, מקרים של תרדמת או דיכאון של מערכת העצבים עקב אלכוהול ותרופות אחרות או חולים עם נגעים קודמים בגנגליונים הבסיסיים מנוגדים גם הם, ועלולות להיות השפעות מזיקות.
תרופות לוקח דפוס
נטילת הלופרידול, כמו גם של כל אנטי פסיכוטית, חייבת להיות מוסדרת בדייקנות רבה על מנת למנוע או למזער את קיומם של תסמינים משניים מסוכנים. למרות שהמינון המדובר יהיה תלוי בבעיה שיש לטפל בה, הדפוס הכללי יהיה כדלקמן:
בשלבים חריפים של ההפרעה, מומלץ מנה מסוימת, חזקה מספיק כדי לשלוט על הסימפטומים , וחוזרים על אותו מנה עד לירידה בהתפרצות או בסימפטומים.
מומלץ לחכות כשישה שבועות על מנת לקבוע אם לתרופה יש את ההשפעות הצפויות, להיות מסוגלת לעבור לתרופה אנטי פסיכוטית אחרת, אם לא.
לאחר השלב החריף של ההפרעה נגמר, מינון להחיל יופחת כמו הסימפטומים נמשכים עד להגיע מנה תחזוקה, אשר מומלץ לשמור על מנת למנוע הישנות.
במקרה של חולים העמידים בפני נטילת תרופות בשל מודעות נמוכה למחלה, ניתן להשתמש בתצוגת מחלת הלופרידול, תוך הכנת תכשיר המוזרק תוך שריר, תוך הפקה איטית של התרופה.
הפניות ביבליוגרפיות:
- Mosa, J.R. (2006), מדריך מעשי פרמקולוגיה מערכת העצבים המרכזית. מדריד: אד, יצירה ועיצוב.
- פרנקו-ברונסון, ק'וג'יוואני, פ'(1999). Hypotension הקשורים בהלופרידול ווריד תוך ורידי ו imipenem. J Clin Psychopharmacol; 19 (5): pp. 480-481.
- סלאזאר, ז. Peralta, C.; פסטור, י '(2006). מדריך של פסיכופרמקולוגיה. מדריד, Panamericana רפואי הוצאה לאור.
