yes, therapy helps!
Anuresis (השתנה): גורם, סימפטומים וטיפול

Anuresis (השתנה): גורם, סימפטומים וטיפול

none 28, 2024

Anuresis הוא חלק הפרעות אלימינציה , המקביל לקבוצה של פסיכופתולוגיות הקשורות לשלב של התפתחות הילד. הביטוי שלו הוא לעתים קרובות המדגם החיצוני של איזשהו אי נוחות רגשית פנימית אינטנסיבי של הילד.

למרות הרטבת המיטה היא תופעה נפוצה מאוד בילדות, הפרעה זו אינה מובנת כלל. אין אנו מצליחים להסביר את המאפיינים העיקריים שמגדירים את ההפרעה הזאת, אלא מתוך שמירה על האמונה הבלתי מבוססת בביצוע התנהגות מסוג זה כמעשים וולונטריים וזדוניים מצד הילד.

מהי הרטבה?

ניתן להגדיר את הרטבה כקושי משמעותי מבחינה קלינית בהפעלת שליטה נאותה על הספינקטר, בהעדר סיבה, אורגנית או נגזרת מצריכת חומרים מסוימים, וניתן להבחין בהם באופן ברור.


בין הקריטריונים האבחוניים, מודגש כי הילד חייב לבצע התנהגות חיסול כזו במצבים לא הולמים באופן לא רצוני בתדירות השווה או גדולה מ פעמיים בשבוע לפחות שלושה חודשים רצופים

בנוסף, סוג זה של התנהגות חייב ליצור אי נוחות רגשית משמעותית בתחומים שונים של חייו של הילד ולא ניתן לאבחן לפני גיל חמש.

  • מאמר בנושא: "7 הפרעות השינה העיקריות"

תחלואה ותחלואה

בדרך הרגילה, אבחנה של הרטבה קשורה עם סהרוריות, לילה, ומעל לכל, בעיות עם שינה. הידרדרות ההערכה העצמית, חוסר ההבנה והביקורת האבהית . כתוצאה מהנסיבות הללו, הבידוד של הילד נגזר במונחים של השתתפות בפעילויות הכוללות טיולים כגון טיולים או מחנות.


השכיחות בכל מין משתנה בהתאם לגיל, להיות גבוה יותר בילדים צעירים ובנות מבוגרות, אם כי היחס הכללי משתנה כ -10% מאוכלוסיית הילדים . הרטבת לילה היא הנפוצה ביותר. ברוב המקרים יש רמיסיה ספונטנית, בעיקר של סוג משני, אבל זה גם יכול להיות מתוחזק עד גיל ההתבגרות.

  • מאמר בנושא: "הרגולציה של רגשות בילדות"

סוגי הרטבה

ניתן לסווג את אנורטיס על פי שלושה קריטריונים שונים: הרגע שבו פרקים של , אם היא קדמה לזמן שבו הילד היה מסוגל לשלוט על הפיפי ואם הוא מלווה בסימפטומים אחרים.

בהתבסס על קריטריונים אלה אנו יכולים לקבוע את סוגי הרטבה הבאים.


1. רירית לילה, לילית או הרטבה מעורבת

הרטבה היומית מתרחשת במהלך היום והוא קשור לתסמינים חרדים, שכיח יותר אצל בנות. סוג הלילה שכיח יותר והיא קשורה לדימויים המתייחסים לפעולת ההשתנה במהלך שנת רם. מקרים של הרטבה מעורבת הם אלה שבהם האירועים מתרחשים הן ביום והן בלילה.

2. הרטבה ראשונית או משנית

המושג "ראשוני" חל אם הילד לא חווה בעבר את השלב של שליטה בדם. במקרה של הרטבה משני אם השלב שליטה נצפתה בעבר של משך מינימום של שישה חודשים.

3. ריגוש מונוסימפטומטי או פוליזימפטומטי

כפי שהשם מרמז, הרטבה מונוסיפטומטית אינה מלווה בשום סוג אחר של סימפטומטולוגיה, בעוד שהרטבת פוליסימפטומטית מלווה ביטויים אחרים המבטלים כגון Pollakiuria (עלייה במספר השתנות היומי).

סיבות

מבלי להיות מסוגל לספור היום עם הסכמה כללית על מה הם גורמים הגורמים להרטבה, נראה שיש איזה הסכם ביצירת אינטראקציה בין גורם לסוג ביולוגי וסוג פסיכולוגי .

ישנם שלושה סוגים של הסברים כי לשפוך אור על מקור של הפרעה זו.

1. תיאוריות גנטיות

מחקר גנטי מצא כי 77% מהילדים המאובחנים עם הרטבה שייכים למשפחות בהן שני ההורים הציגו את השינוי במהלך ילדותו, לעומת 15% מילדי משפחות ללא היסטוריה.

בנוסף, נמצאה התאמה גדולה יותר בין תאומים מונוזיגוטים מאשר בין תאומים דיזיגוטים, דבר המצביע על מידה ניכרת של נחישות גנטית והורשת.

  • מאמר בנושא: "גנטיקה והתנהגות: האם גנים מחליטים איך נפעל?"

2. תיאוריות פיזיולוגיות

תיאוריות פיזיולוגיות להגן על קיומה של פונקציה שלפוחית ​​השתן השתנה , כמו גם קיבולת לא מספקת בשלפוחית ​​השתן.מאידך גיסא, יש גירעון בהפרשת ההורמון הווסופרסין או האנטידיורטיק, בעיקר במהלך הלילה.

3. תיאוריות פסיכולוגיות

תיאוריות אלה מתווכחות על נוכחותם של קונפליקטים רגשיים או חרדים, המביאים לאובדן שליטה על הסוגר, אם כי חלק מהמחברים מצביעים על כך שהרטבה עצמה היא המניעה את השינויים הרגשיים האלה.

נראה כי הניסיון של חוויות מלחיצות כמו לידת אח , הפרדת ההורים, מותו של אדם משמעותי, שינוי בית הספר וכו '. הם יכולים להיות קשורים להתפתחות של ההפרעה.

זרם ההתנהגות מציע תהליך למידה לקויה של הרגלי היגיינה כמו הסבר אפשרי של הרטבה, המאשר עוד כי דפוסי הורים מסוימים יכולים לחזק באופן שלילי את רכישת השליטה של ​​הספינקטר.

  • מאמר בנושא: "לחץ תינוקות: כמה עצות בסיסיות להורים במצוקה"

התערבות וטיפול

הם שונים טיפולים בעלי יעילות מוכחת בהתערבות בהרדמה, למרות שזה נכון כי טיפולים multimodal המשלבים כמה מרכיבים המפורטים להלן יש שיעור הצלחה מקובל יותר.

לאחר מכן, נתאר את טכניקות ההתערבות ואת ההליכים המשמשים כיום לטיפול בהרדמה.

1. טיפול מוטיבציה

בהרדמה, תרפיה מוטיבציה מתמקדת חרדה ירודה והפרעות רגשיות נדיר עם ההפרעה, כמו גם עובד כדי לשפר את ההערכה העצמית ולשפר את היחסים המשפחתיים.

2. טכניקת הצינור-עצור

"Pipí-Stop" מבוסס על טכניקת ההפעלה של Token כלכלה . לאחר שנעשה האנמנזה והניתוח הפונקציונלי של המקרה הוברח באמצעות הראיונות עם ההורים והילד, נקבע כי יש לבצע רישום אוטומטי על האבולוציה של אפיזודות ההשתנות במהלך הלילה. בסוף השבוע נעשות נקודות, ובמקרה של הגעה למטרה מסוימת מקבל הילד פרס על ההישג שהושג.

במקביל מתבצעים ראיונות מעקב עם המשפחה, ניתנים טיפים להגברת האפקטיביות של תפקוד שלפוחית ​​השתן ומטרות מתקדמות ומתקדמות יותר מוצעות.

3. הדרכה במיטה יבשה

תוכנית התערבות זו מציעה סדרה של משימות המחולקות לשלושה שלבים מובחנים, שבהם מוחלים עקרונות בסיסיים של התניה אופרנטית: חיזוק חיובי, ענישה חיובית ותיקון יתר של התנהגות.

בתחילה, יחד עם ההתקנה של מכשיר פיפי-סטופ (אזעקה קולית), הילד הורה במה שמכונה "תרגול חיובי", שבו הנושא חייב לקום מהמיטה כדי ללכת לשירותים שוב ושוב, לבלוע כמות מוגבלת של נוזל ולחזור למיטה ולהתחיל את החלום. אחרי שעה הוא מתעורר כדי לראות אם הוא מסוגל לסבול את הצורך להשתין במשך זמן רב יותר. הליך זה חוזר על עצמו בכל שעה באותו לילה.

במקרה של הרטבת המיטה, מוחל אימון הניקוי, שבו הילד חייב לשנות את הבגדים שלו ואת אלה של המיטה כי כבר מלוכלך לפני חוזר לישון.

בשלב השני, הילד מתעורר כל שלוש שעות עד שהוא מקבל מוסיפים שבעה לילות רצופים בלי להרטיב את המיטה . באותו רגע, אנחנו עוברים לשלב הסופי שבו המכשיר אזעקה מוסר ואנחנו מאפשרים לו לישון בלילה מבלי להעיר אותו. השלב האחרון מסתיים כאשר הילד השיג סך של שבעה לילות ברציפות בלי להרטיב את המיטה.

עבור כל לילה מוצלח הוא חיזק באופן חיובי לילד ולכל לילה של אי-שליטה, יש ליישם באופן מיידי פרקטיקה חיובית.

4. תרגילי שלפוחית ​​השתן

הם מורכבים מאילוף הילד ללכת העלאות כל הזמן של שימור שתן בהדרגה הילד צריך להודיע ​​להורים כאשר הם מרגישים כמו השתנה ובנוסף, נפח הנוזלים שנשמרו בשלפוחית ​​השתן צריך להימדד ולהקליט מדי פעם בכל פעם לפני השתנה.

5. טיפולים פרמקולוגיים

טיפולים תרופתיים, כגון דסמופרסין (antiduretic) או Oxybutyn ו- Imipramine (מרפי שרירים להגדלת יכולת שלפוחית ​​השתן), הם בעלי יעילות מתונה בטיפול בהרדמה, שכן הם הולכים לאיבוד השיפורים ברגע שהטיפול ננטש ויש להם תופעות לוואי משמעותיות (חרדה, הפרעות שינה, עצירות, סחרחורת וכו ').

6. טיפולים multimodal

חבילות התערבות אלה לשלב טכניקות שונות שנחשפו בקווים קודמים ולהציג יעילות גבוהה יותר מאחר והם מתייחסים לשינויים שיוצרו בקוגניציה (פסיכואדוקציה של ההפרעה), רגשית (התמודדות עם חרדה, פחדים וחששות שנוצרים), סומאטים (מרשם פרמקולוגי), תחומים בין-אישיים (התמודדות עם מצבי לחץ משפחתיים). (ההתערבות של ההתנהגות ההומורית ישירות).

השארת המיטה רטובה

כפי שניתן לראות, הרטבה היא פסיכופתולוגיה מורכבת הדורשת מערך של התערבויות המעורבות בכל המערכת המשפחתית.

זה מאוד רלוונטי יישום של טכניקות שינוי התנהגות , באופן קונקרטי את "Pipí-Stop" ואת ההכשרה בניקוי, אם כי באופן בסיסי זה הופך להעמיק ולקבוע אילו גורמים של אופי רגשי גורמות סימפטומטולוגיה כזו.

הפניות ביבליוגרפיות:

  • Belloch, A., Sandín, B. and Ramos, F. (1995). מדריך לפסיכופתולוגיה (חלק 2, חלק 6, פסיכופתולוגיה של התפתחות). מדריד: מקגרו היל.
  • קאבלו, ו 'וסימון, מ' א. (עורכים) (2002). מדריך לפסיכולוגיה קלינית של הילדות והתבגרות, 2 כרכים. מדריד: פירמידה.
  • Ollendick, T. H. and Hersen, M. (1993). פסיכופתולוגיה לילדים. ברצלונה: מרטינז רוקה.
  • Méndez, F.J. ו Maciá, ד (1990). שינוי התנהגות עם ילדים ובני נוער. ספר מקרים. מדריד: פירמידה.

טיפול טבעי - דלקת בשלפוחית השתן (none 2024).


none