האם לסכיזופרניה יש תרופה?
סכיזופרניה היא ההפרעה הפסיכוטית העיקרית הידועה ביותר, סובלת בכ -1% מאוכלוסיית העולם.
עם זאת, למרות היותו ידוע יחסית יש עדיין הרבה מסתורין היבטים לחקור לגבי הפרעה זו. מה זה? למה זה מיוצר? ומה אולי השאלה החשובה ביותר ... האם סכיזופרניה יש תרופה?
מהי סכיזופרניה? קריטריונים לאבחון
סכיזופרניה היא הפרעה מטיפוס פסיכוטי המאופיין בנוכחותם במשך יותר משישה חודשים של סימפטומים כגון הזיות (הסימפטום הטיפוסי ביותר, במיוחד בצורת הזיות שמיניות המיוחסות לאנשים או ישויות זרות לעצמי), אשליות disorganization של הדיבור, להיות מסוגל גם להציג סימפטומים כמו alogia ואת abulia, כאוטי התנהגות catatonía. תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל בצורה של התפרצויות פסיכוטיות, ההפרעה יכולה להיות קורסים שונים (עם הפוגה מלאה או חלקית, עם הידרדרות הדרגתית ...), וליצור הפרעה משמעותית בחייו של כל או כמעט בכל תחומי החיוניים.
סימפטומים אלה מסווגים בדרך כלל כחיוביים ושליליים, כאשר הראשונים הם אלה שמפעילים את הנושא או מוסיפים משהו לתפקוד הרגיל שלהם (לדוגמה הזיות והזיות) והאחרונים מניחים כי המגבלה הזו נובעת מהירידה בפקולטות (במקרה של אלוגיה ועוני של דיבור ומחשבה).
בעבר, קיומם של תת-סוגים שונים נחשב על סמך התסמינים האופייניים ביותר, אם כי בגירסה האחרונה של מדריך הייחוס האמריקאי, ה- DSM-5, נחשב לתווית אבחון אחת.
מה הסיבות שלה?
הסיבות לסכיזופרניה נותרו בלתי ידועות עד עצם היום הזה . זה נצפתה ההשפעה של גורמים גנטיים, אשר יוצרים פגיעות כי predispose (אבל לא בהכרח צריך לייצר) את ההפרעה. הסביבה יש גם השפעה רבה, להיות אינטראקציה בין שני הגורמים מה יכול לגרום להפרעה. הניסיון של אירועים מלחיצים מאוד או הצריכה של כמה תרופות יכול להגדיל ולהפעיל התפרצויות אצל אנשים עם פגיעות זו.
אנשים עם סכיזופרניה לעיתים קרובות יש מאפיינים מסוימים במוח, שחלקם קשורים ישירות עם הסימפטומים. ביניהם הוא שינוי של כמה מסלולים דופאמינרגיים, להיות מסלול mesolimbic ואת הנתיב mesocortical הקשורים ביותר. במסלול mesolimbic יש עודף של דופמין כי הוא קשור עם קיומו של סימפטומים חיוביים, בעוד הגירעון של ההורמון הזה במסלול mesocortical אחראי על אלה שלילי. הידע של שינויים אלה המוח יכול למעשה משמש בטיפול שלהם (במיוחד במה מתייחס הרפואי פרמקולוגי).
כיום מחברים אחדים מציעים את ההשערה כי סכיזופרניה היא תוצאה של בעיה בתהליך של הגירה נוירונים , איך קשרים עצביים לפתח לאורך כל הפיתוח.
האם יש תרופה?
סכיזופרניה היא הפרעה שנחשבת כרונית, ואין כיום טיפול מרפא עבור מצב זה. עם זאת, ניתן לטפל בו: ישנם טיפולים וטיפולים המאפשרים לשלוט בסימפטומים ולשמור על התייצבות המטופל, תוך הימנעות ממראה של התפרצויות פסיכוטיות יותר ומאפשר להם לבצע חיים נורמליים.
עם זאת, יש צורך לבצע את הטיפול באופן רציף לאורך חיי הנושא. נקודה אחרונה זו חשובה כדי למנוע הישנות, אשר נוטות להיות תכופות כאשר הנבדקים, שכבר מרגישים טוב, מחליטים להפסיק לטפל ולתרפא את עצמם. כמו כן, הניטור המתמשך מאפשר לווסת או לשנות את נטילת התרופות, במקרים בהם התרופה שנקבעה אינה יעילה או מציגה תופעות לוואי מופרזות.
עם זאת, נכון גם שהפרעה זו אינה ידועה למדע, יש עדיין מרווח גדול לשיפור ביחס להבנתה. כמו בהפרעות כרוניות אחרות, הן מבחינה נפשית והן מבחינה אורגנית, עדיין יש הרבה מה לנתח ולגלות, וייתכן כי עתיד ימצא פתרון שיכול להיחשב לריפוי ככזה.
טיפולים יישומיים
כפי שאמרנו, אם כי ללא תרופה כרגע, סכיזופרניה היא הפרעה הניתנת לטיפול, והטיפול הזה מתבצע בצורה רב-תחומית. מומלץ להשתמש במשותף הן בפסיכותרפיה והן בתרופות פסיכוטרופיות.
1. טיפולים פרמקולוגיים ורפואיים
ברמה הפרמקולוגית, תרופות אנטי-פסיכוטיות או נוירולפטיות משמשות בעיקר . זה מומלץ במיוחד להשתמש unypicals, שכן הם מאפשרים להפחית ולשלוט במידה רבה הן את הסימפטומים החיוביים והשליליים ואין להם תופעות לוואי רבות כמו אלה טיפוסי. הטיפול התרופתי חייב להישמר לאורך כל חייו של הנושא, שכן הוא מונע את הופעתם של התפרצויות פסיכוטיות חדשות (אם כי סוג התרופה המדוברת, המינון ורמת האפקטיביות שלו תלויים באדם).
זה עשוי להיות נחוץ גם כדי ליישם סוגים אחרים של תרופות, כגון תרופות נוגדות דיכאון, במקרים בהם יש צורך בשל הסימפטומים שהוצגו.
בהתייחס להליכים רפואיים אחרים, למרות שלא מדובר בהוראה נרחבת, נבדקות טכניקות כירורגיות שונות, כגון השתלת אלקטרודות באזורים מסוימים במוח (כגון הגרעין המכהן).
2. טיפולים פסיכולוגיים
ברמה הפסיכולוגית, הטיפולים שיושמו יהיו תלויים בבעיות המבוטאות על ידי המטופל . אחד ההיבטים הבסיסיים ביותר הוא להפוך את הנושא לראות את הצורך להמשיך את הטיפול על בסיס קבוע, שכן רבים מושפע בסופו של דבר נטישת התרופה. היבט נוסף הוא היסוד הפסיכדוקטיבי של הנושא ושל הסביבה המיידית, כך שהוא מובן לכל מצב הנושא, כלומר למטופל, לצורך טיפול או היבטים כגון הסימפטומים שעשויים להצביע על הגעתו של התפרצות פסיכוטית. תמיכה משפחתית וחברתית חיונית הן כדי להמשיך את הטיפול והן להתמודד עם ההפרעה (עדיין סטיגמה מאוד).
התמקדות בסימפטומטולוגיה עצמה, במקרה של נוכחות הזיות, ניתן להשתמש בטכניקה של התמקדות בקולות, כך שבקצת הנושא לומד הנושא לייחס אותם לעצמו ולא לישות חיצונית. בנייה מחדש קוגניטיבית היא בסיסית כאשר מנסים להילחם באמונות ובאשליות. תמיד יש לזכור כי אלה הם תכנים נפשיים אמיתיים עבור המטופל, לא להיות מומלץ בדרך כלל להשתמש בעימות ישיר. הם חייבים לחקור הן את הטופס ואת התוכן של הזיות שלהם אשליות. חשוב לקחת בחשבון את המשמעות והמקור שהנושא מייחס להם, כך שניתן יהיה לטפל בהיבטים אלה. כמו כן, טיפול נוסף שיוצר תוצאות חיוביות הוא טיפול בקבלה ובמחויבות.
ההכשרה במיומנויות חברתיות או שילוב זה בתכניות רב-תכליתיות מומלצת ביותר, בהתחשב בכך שמדובר באזור הנוטה לסבול בחולי סכיזופרניה. ריפוי בעיסוק עשוי גם להיות שימושי, במיוחד במקרים של ליקוי קוגניטיבי.
מערכת הטיפולים שהוצגה בעבר, למרות שהם לא מניחים את התרופה של סכיזופרניה, הם מאפשרים כפי שאמרנו למטופל לשמור על ההפרעה תחת שליטה ולעשות חיים נורמליים .
הפניות ביבליוגרפיות:
- האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה
- Vallina, O. and Lemos, S. (2001). טיפולים פסיכולוגיים אפקטיביים לסכיזופרניה. Psicothema, 13 (3); 345-364.
