הפרעה דיסוציאלית: תסמינים, סיבות וטיפולים
אנו יצורים אנושיים, והעובדה שהחיים בחברה מחייבת ליצור שורה של כללים בסיסיים, כדי להבטיח חיים של דו-קיום בריא המכבדים את זכויות היסוד של כל אזרח, הן מבחינה משפטית והן מבחינה אתית. רובנו מצייתים לרוב הנורמות האלה, או לפחות לשנייה, לעתים קרובות כמעט ללא מודעות על ידי הפנימתן.
עם זאת, ישנם אנשים המביאים לידי ביטוי דפוס התנהגותי המאופיין בדחייתם עקבית ובאדישות כלפי זכויותיהם הבסיסיות של אחרים.
כנראה, אחרי תיאור זה אנחנו יכולים לחשוב שאנחנו הולכים לדבר על מבוגרים עם הפרעת אישיות אנטי חברתית. אבל האמת היא שדפוסים אלה נצפים גם בילדות, אצל ילדים עם הפרעה דיסוציאלית . זוהי הפרעה כי אנחנו הולכים לדבר על זה לאורך כל המאמר.
- אולי אתה מעוניין: "6 שלבי הילדות (התפתחות פיזית ונפשית)"
הגדרת ההפרעה
ההפרעה הדיסוציאלית, שנקראת עכשיו הפרעת התנהגות בגירסה האחרונה של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5), זהו שינוי אופייני לנושאים קטינים (היכולת להתחיל בשלבים שונים של התפתחות הילד והמתבגר), שבמהלך ילדותם יש דפוס של התנהגות מתמשכת המאופיינת על ידי נוכחות של הפרה שיטתית של נורמות חברתיות וזכויות של אחרים במשך 12 חודשים לפחות.
באופן ספציפי, דפוס זה של התנהגות מזוהה עם נוכחות של התנהגות תוקפנית נגד אנשים (אשר עשויים לכלול את השימוש בנשק) או בעלי חיים (לעתים קרובות את העינויים ו / או ביצוע של בעלי חיים קטנים וחיות מחמד), שימוש במרמה וגניבת חפצים קטנים או פריצה ונכנסים, הפרה חמורה של הכללים בעיות חברתיות כלליות של מגורים משותפים ו / או ונדליזם.
ילדים עם הפרעה זו סובלים הידרדרות משמעותית בתחומים שונים כגון חיים חברתיים ובית ספר . הם נוטים להציג רמות נמוכות של אמפתיה, תוך התעלמות מזכויות ורגשות של אחרים. זה גם מקובל לתת תחושה של קשיות אופי, כמו גם שיש דעות קדומות על החברה ודחייה. הם מאופיינים, באופן כללי, על ידי משחק בלי לחשוב על ההשלכות, באופן אימפולסיבי, עם התנהגויות מסוכנות ויכולת נמוכה לעכב את הסיפוק ואת הסובלנות של תסכול.
בדרך כלל, מעשיהם אינם נעלמים בדרך כלל על ידי הסביבה, דבר שיכול גם להוביל לבעיות של סוציאליזציה ובעיות תכופות ברמת בית הספר ועם הצדק. למרות זאת, חלק מההתנהגויות בדרך כלל נעלמו מעיניהם בתחילה, כשהם מוסתרים או נראים לעין (כמו עינויים של בעלי חיים). הם עשויים להציג התעלמות הביצועים שלהם, חיבה שטחית, חוסר אמפתיה רמה נמוכה או לא של חרטה על התוצאות של מעשיהם, אם כי מאפיינים אלה אינם מתרחשים בכל המקרים.
קשר עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית
הפרעה דיסוציאלית נחשבת לכל אורך ההיסטוריה, ולמעשה היתה מבולבלת לפעמים, עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית. יש לציין כי שניהם אינם שם נרדף, אם כי במקרים מסוימים יש המשכיות סינדרומית וקריטריונים אבחנתיים של שתי ההפרעות יש מעט הבדלים מעבר לגיל ההתפרצות (ההפרעה האנטי-חברתית דורשת כי לנושא כבר יש את האישיות שנוצרה, בהתחשב בנקודת ההטיה עד גיל 18, אם כי דפוסי התנהגות אנטי-חברתיים חייבים להופיע לפני גיל חמש עשרה).
למעשה, למרות שרוב ההפרעה נעלמת עם הגיעם לבגרות ומפתחת התנהגויות ויכולות מורכבות יותר (במיוחד באותם מקרים בהם הופעת ההפרעה מתחילה במידה ניכרת), אחוז ניכר מהילדים האלה יתפתחו בסופו של דבר הפרעת אישיות אנטי-חברתית. במקרה זה אנחנו בעיקר עם נושאים שיש להם הפרעה דיסוציאלית של התחלה מוקדמת, הגדרה והגבלת יותר רפרטואר ההתנהגות שלהם ואת דרכם לראות את החיים.
- מאמר בנושא: "תוקפנות בילדות: הסיבות לתוקפנות אצל ילדים"
סיבות אפשריות הקשורות לתופעה פסיכולוגית זו
מאז התפיסה של הפרעה זו, הקהילה המדעית ניסתה למצוא הסבר לסוג זה של הפרעה התנהגותית. זה נחשב כי אין סיבה אחת להפרעה זו, אבל זה ישנם מספר גורמים המשפיעים על בראשית שלה .
מנקודת מבט ביולוגית, קיומו האפשרי של בעיות עיכוב התנהגותיות הנובעות מחוסר התפתחות או אינראקטיבציה של החזית, יחד עם הפעלת יתר של המערכת הלימבית ומערכת התגמולים המוחית הועלו. הוא גם מעריך את קיומו של חוסר התפתחות מוסרית, את היכולת לאמפתיה וחוסר בגרות, אשר עשוי להיות בחלקו בשל גורמים המהותי ביולוגיה שלה ובחלקה בגלל סוציאליזציה גרועה .
ברמה הפסיכולוגית והחברתית יותר, נצפתה העובדה שרבים מהילדים הללו יוצאים מבתים שבהם יש בעיות של התנהגות ושוליות. נוכחותם של קונפליקטים אינטרפמיליאליים מתמשכים יכולה להיות קשורה בין הקטינים כדרך טבעית להתנהלות, פעולה כמודל, ובמקביל יכול בתנאי הילד ללמוד לא לסמוך על אחרים . הדחייה החברתית קשורה גם להופעתה של הפרעה זו, תוך התבוננות שבדרך כלל יש להם בעיות הקשורות ופתרון בעיות.
סוג תבנית ההורות קשור גם הוא: הורים סמכותיים ומבקרים עם דרך ענישה של משחק או הורים מתירניים יתר על המידה, שהאינדיקציות שלהם לא ברורות ואינם מאפשרים להם ללמוד משמעת או הצורך לציית סביר יותר שילמדו את ילדיהם לפעול בחשאי או תמיד לעשות את רצונם. זה לא בהכרח אומר הפרעה דיסוציאלית, אבל זה יכול להקל על זה.
נעשה גם ניסיון להסביר בעיה זו כהיבט המבוסס על התניה: לאורך חייו הקטין יש לראות כי הביצועים של מעשים אגרסיביים משמש כדי לעמוד ביעדים שלהם , להיות ההשלכות של מעשים אלה תיאבון בתחילה חיזוק החזרה של אותה דרך של הליך.
טיפול
הפרעה דיסוציאלית היא בעיה שהטיפול שלה גם היום לא הוקם במלואו. מקובל להשתמש בתוכניות מולטימודליות שונות, הכוללות הן את הילד והן את ההורים ואת השירותים במגע עם הילד הם דורשים שיתוף פעולה של אנשי מקצוע ממגוון דיסציפלינות ועם גישה אקלקטית.
ברמה הפסיכולוגית, מומלץ בדרך כלל תוכנית הכוללת הכשרה במיומנויות חברתיות ותקשורתיות, כמו גם בפתרון בעיות. חיזוק של התנהגויות, חוזים התנהגותיים, דוגמנות וביטוי רגשי גם הם שימושיים. בדרך כלל, נעשה שימוש בתוכניות קוגניטיביות-התנהגותיות , בניסיון ללמד דרכים חיוביות להתייחס וליצור התנהגויות אלטרנטיביות לאלה של ההפרעה.
ההכשרה להורים ולפסיכואדוקציה היא גם אלמנטים שיש לקחת בחשבון והיא יכולה לעזור להרגיע וללמד הנחיות פעולה ולמידה לילד.
במקרים קיצוניים במיוחד ובמיוחד באותם נושאים אשר השינויים ההתנהגותיים שלהם נובעים מהניסוי של מצוקה רגשית, בנוסף לטיפול המוקדש לשינוי האלמנטים היוצרים אי נוחות או התפיסה של אלה מומלץ להשתמש בתרופות מסוימות כמו ה- SSRI.
הפניות ביבליוגרפיות:
- האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה.
- גנב, א (2012). הילד פסיכולוגיה קלינית. CEDE מדריך הכנה PIR, 0 .. CEDE: מדריד.
- פרז, ז. פרננדז, י. פרננדס, I. (2006). מדריך טיפולים פסיכולוגיים יעיל III. ילדות והתבגרות הפירמידה: מדריד.
