דסנוס: הפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת
הפרעת דחק פוסט טראומטית הייתה אחת ההפרעות הנחקרות ביותר בעשורים האחרונים (בעיקר כתוצאה מההשלכות ההרסניות של מלחמת העולם השנייה), הנובעת במידה רבה מן המודעות לתפקוד הדיסקונקציונלי שהיא נוגעת לאנשים הם סובלים ממנה והאנשים שסובבים אותה.
כל אחד בעולם יכול לסבול מהפרעת דחק פוסט טראומטית יום אחד, גם אם הם נחשפו לחוויה או להתרחשות של טראומה רק פעם אחת . אבל ... מה קורה לאותם אנשים שנחשפו לתנאים מלחיצים חמורים מאוד כל חייהם או על פני תקופה ארוכה של זמן? מה קורה לותיקי מלחמה? ועם ילדים שנחשפו להתעללות פיסית, פסיכולוגית ומינית מתמשכת? מה קורה כאשר אנשים שתוקפים אותך ברציפות הם היחסים המשפחתיים העיקריים שלך?
במאמר זה, אנחנו הולכים להתעמק הפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת , ביום שלו התקשר DESNOS .
מהו DESNOS או PTSD מורכב?
DESNOS (עבור ראשי התיבות שלה באנגלית, הפרעה של מתח קיצוני לא צוין אחרת; הפרעת דחק פוסט-טראומטית קיצונית לא ידועה), הנקראת כיום PTSD מורכב, מוגדרת על ידי נוכחות של PTSD עם בעיות רגולציה עצמית נוספת של האדם. זה קורה בדרך כלל באנשים שחוו אירועים טראומטיים מרובים, טראומה ממושכת, טראומה קשה במיוחד (בדרך כלל קשורה לקורבן בינאישי).
דוגמה של PTSD מורכב, על פי Luxenberg et al. (2001), תהיה אישה אשר כילד לא קיבל את הטיפול הדרוש ואת תשומת הלב, התעללו מינית על ידי אביו החורג אלכוהול פעמים רבות, וראה (קורבן עקיף) אביו החורג להפר את אמו.
הוצגה קטגוריית אבחון חדשה עבור PTSD מורכבת, ונראה כי ICD-11 יבחין בין PTSD לבין PTSD מורכב (זה לא היה המקרה ב- DSM-5). הראשון יכלול שלוש קבוצות של סימפטומים (reexperimentation, הימנעות ותחושה מתמשכת של האיום הנוכחי המתבטא בפעולה ובהיפר-פעמיות), בעוד שה- PTSD המורכב יכלול שלוש קבוצות נוספות: רגולציה רגשית, תפיסה עצמית שלילית והפרעה ליחסים .
תסמינים ומאפיינים
כפי שציינו, PTSD מורכב מאופיין על ידי הסכמה של PTSD עם כמה בעיות של ויסות עצמי הפרט . הבעיות הבאות הן:
הפרעה ליכולות היחסים
מתעוררים שינויים ביחסים בין-אישיים. האדם עם הפרעה פוסט-טראומטית מורכבת יטה לבודד, לחוש אי-אמון כרוני, לחיות בכעס או בעוינות בלתי מוצדקת, ספונטנית מאוד כלפי אחרים, לחפש שוב ושוב את האדם כ"מושיע " להקים מחדש את הביטחון האבוד).
באופן כללי, הם נוטים להיות אנשים שיש להם יחסים אינטימיים מעטים, בגלל חוסר היכולת לתת אמון ולפתוח לאחרים. במובן מסוים אפשר לומר שהם מחבלים בעצמם, שכן במקרים רבים יש להם כישורים חברתיים כדי ליצור יחסים אינטימיים, אך בגלל התנהגויות הלמידה שלהם ואמונות נרכשות הם אינם מסוגלים לשמור אותם.
שינויי תשומת לב ומודעות
תסמינים דיסוציאטיביים מופיעים לעתים קרובות. אנשים עם PTSD מורכבים עשויים להציג שינויים או פיצולים של תודעה, זיכרון, זהות, תפיסה של עצמם ו / או הסביבה.
- ה דיסוציאציה זהו מבנה קשה להגדיר, והוא מורכב מכמה היבטים:
- ניתוק (הפרדה רגשית וקוגניטיבית מהסביבה הקרובה): הם יכולים ללכת למצבים חברתיים, אך נראה שהם נעדרים.
- דפרסונליזציה (שינוי בתפיסת הגוף או העצמי)
- הפחתה (שינוי בתפיסת העולם החיצוני)
- בעיות זיכרון (דליפות זיכרון לאירועים אישיים)
- התכווצות רגשית (ירידה ברגשות, ירידה ביכולת התגובה הרגשית). כאילו הם היו מורדמים מבחינה רגשית.
- דיסוציאציה של זהות (זה יהיה רציני ביותר ופחות תכופים: תפיסה או ניסיון שיש יותר מאדם אחד בתוך המוח).
ערכות או מערכות אמונה מושפעות לרעה
ישנם שלושה סוגי אמונות או ציפיות שליליות מתמשכות ומוגזמות במקרים של PTSD מורכבים, אשר עלינו לנסות להירגע ולשנות בטיפול:
- על עצמי: "אני רע", "אני אשם במה שקרה", "לעולם לא אוכל להתאושש", "דברים רעים קורים רק לאנשים רעים".
- על אחרים: "אי אפשר לסמוך על אף אחד", "אי אפשר לסמוך על מי שלא היה במלחמה".
- "העולם הוא מקום מאוד מסוכן", "אין לי שליטה על מה שיכול לקרות לי". בנוסף, רגשות של בושה, אשמה, חוסר אונים, נכות, תחושה שאף אחד לא מבין אותם הם תכופים מאוד.
קשיים ברגולציה של רגשות ואי נוחות סומאטית
מצבי רוח דראסטיים, מצבי רוח, דיכאון, עצבנות, כעס לסירוגין (קשיים בניהול כעס) שכיחים ... הם יכולים להראות התנהגות הרסנית עצמית אימפולסיבית (כולל אלה בעלי אופי מיני). באשר אי נוחות סומאטית, הם יכולים לעיתים קרובות יש כאבי ראש, בעיות במערכת העיכול, כאבים כרוניים, כאבי גוף לא ספציפיים ...
טיפול
למרות שהטיפול יהיה תלוי במידה רבה בסוג הטראומה או הטראומה שאליה נחשף הנושא, במודל הפסיכולוגי שבו עובד הקלינאי ובזמן המתאים, קיימים קווים מנחים לטיפול ב- PTSD מורכב (Cloitre et al, 2012 ). ניתן לחלק את הטיפול לשלושה שלבים:
- שלב 1 : המטרה היא להבטיח את שלומם של האדם באמצעות ניהול של בעיות רגולציה עצמית, שיפור הכישורים הרגשיים והחברתיים שלהם.
- שלב 2 : בשלב זה יתמקד הטראומה ככזה, וכן עיבוד שלה זיכרונות.
- שלב 3 : ברגע זה המטרה היא לשוב ולהשלים את הישגי הטיפול ולסייע לאדם להסתגל לנסיבות החיים הנוכחיות. מומלץ לבצע תוכנית למניעת הישנות.
לבסוף, חשוב לקחת בחשבון שבמהלך הטיפול כולו האמונות על עצמך, על אחרים ועל העולם יטופלו, שכן זוהי משימה מייגעת ולפעמים ממושכת, אשר מניחה בהרבה פעמים הכי קשה לשנות.
